PowerPoint Presentation - NHG

Disclosure belangen NHG spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling
GEEN
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
met bedrijven
GEEN
Sponsoring of onderzoeksgeld
Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Aandeelhouder
Andere relatie, namelijk …
GEEN
Overdiagnostiek van astma bij
kinderen in de eerste lijn
I. Looijmans
Huisarts en kaderarts Astma/COPD
Co-auteurs: Drs K. van Luijn, Prof. Dr. T.J. Verheij
Achtergrond
•
•
Astma is de meest voorkomende chronische aandoening bij
kinderen
Prevalentie in Nederland 5-10%
Diagnose o.b.v. anamnese, LO, voorgeschiedenis, bij twijfel
spirometrie, RAST.
O.b.v. eerder onderzoek overdiagnostiek waarschijnlijk
•
Mate van overdiagnostiek bij kinderen?
•
•
-> Hiermee direct ‘opschonen’ populatie voor start gestructureerde zorg
Methode
•
•
•
•
•
Retrospectieve dossierstudie
Dossiers 4 academische huisartsencentra
Kinderen 6-18 jaar (peildatum 15-04-2013)
Samenwerking met apotheker verbonden aan centra
Diagnose astma (obv ICPC R96) of behandeling als astma
(chronisch inhalatie medicatie)
•
Indeling in 4 categorieën:
o
o
o
o
Bevestigd astma
Waarschijnlijk wel astma
Waarschijnlijk geen astma
Geen astma
Resultaten
Ingrid Looijmans-van den Akker et al.
Br J Gen Pract 2016;66:e152-e157
Conclusie
•
Veel ‘overdiagnostiek’ van astma bij kinderen in de 1e lijn
•
Aanbevelingen:
o
o
o
Beter gestructureerd diagnostisch traject nodig
Waarbij waarschijnlijk meer gebruik aanvullend onderzoek
(bijv spirometrie) nodig
Symptoom diagnose aanhouden tot diagnose duidelijk is!
-> van reactieve zorg naar proactieve zorg!
Overdiagnostiek van astma bij
Volwassenen in de eerste lijn
I. Looijmans
Huisarts en kaderarts Astma/COPD
Co-auteurs: Drs. M. Zakhimi, Prof. Dr. T.J. Verheij
Achtergrond
•
•
•
Astma veel voorkomende chronische aandoening
Internationale richtlijnen: diagnose bevestigen met aanvullend
onderzoek
Veel overdiagnosiek bij kinderen in 1e lijn
•
Mate van overdiagnostiek bij volwassen?
Methode
•
•
•
•
Retrospectieve dossierstudie
Leidsche Rijn Julius Gezondheidscentra, Utrecht
Volwassenen ≥ 18 jaar
Diagnose astma (o.b.v. ICPC R96)
•
Indeling in 4 categorieën:
o
o
o
o
Bevestigd astma
Waarschijnlijk wel astma
Waarschijnlijk geen astma
Geen astma
Resultaten
o
29,6% (n=462)
overdiagnostiek
o
Van alle 1552 patiënten
bij 32.1% (n=498) NOOIT
een spirometrie gedaan
Conclusie: ook bij volwassenen veel overdiagnostiek van astma
Aanbevelingen:
o Beter gestructureerd diagnostisch traject nodig
o Meer gebruik aanvullend onderzoek (bijv. spirometrie) nodig
o Symptoom diagnose aanhouden tot diagnose duidelijk is!
Vragen?