PowerPoint-presentatie

Workshop populatiebekostiging NDSD
DEN BOSCH, 2 OKTOBER 2015
Programma
Veranderopgave
Populatiebekostiging en resultaatsturing
◦ Wat is het: achtergronden, begrippen, definities
◦ Hoe kan het: keuzes, dilemma’s, praktische uitwerkingen
Vervolgstappen
Veranderopgave
Meer resultaat, minder middelen, integraal werken
Van aanspraak naar afspraak
◦ Cultuurshock bij de burgers
Van beheersen naar vertrouwen
◦ Cultuurshock bij de politiek
Van controleren naar faciliteren
◦ Cultuurshock bij de financials
Van aanbod naar resultaat
◦ Cultuurshock bij de backoffice
Populatiebekostiging en resultaatsturing
Wat is het?
◦ Conceptuele verwarring
Hoe kan het?
◦ Handelingsverlegenheid
Huisartsen, wijkverpleging
Hoofdaannemerschappen
Pilots gemeenten en verzekeraars
Populatiebekostiging en resultaatsturing
Populatiebekostiging:
◦ Zorg en ondersteuning van een populatie bekostigd uit een budget afgestemd
op omvang en kenmerken van de populatie.
Resultaatsturing:
◦ Sturen op te bereiken resultaten, niet op de ingezette zorg en ondersteuning.
Populatiebekostiging en resultaatsturing
Kan sprake zijn van populatiebekostiging zonder resultaatsturing?
Kan sprake zijn van resultaatsturing zonder populatiebekostiging?
(Hoe) wordt het lokale stelsel consistent en consequent ingevuld?
Lokale diversiteit
Maatwerk
Basisondersteuning
Samenleving
Lokale diversiteit
Maatwerk
Maatwerk
Basisondersteuning
Basisondersteuning
Samenleving
Samenleving
Contracten?
Resultaten?
Populatie?
Contracten?
Resultaten?
Populatie?
Resultaten
Vraagstukken
Burgers
1
Gemeente
3
Maatschappe
lijke partners
Contracten
2
Populatie
Financieel kader
Vraagstukken
1. Welke resultaten levert de zorg en ondersteuning van aanbieders op
voor de populatie?
2. Welk budget is beschikbaar voor de populatie, gezien omvang en
kenmerken van de populatie?
3. Welke afspraken maakt de gemeente met de aanbieders van zorg en
ondersteuning over de te bereiken resultaten binnen de populatie,
gegeven het beschikbare budget?
1: Resultaten
Uitdaging: ontwikkelen van nieuwe kennis
o Welke resultaten gekoppeld aan het individu?
o Welke resultaten gekoppeld aan de populatie?
o Welke inzet (arrangement) levert de beste kosten/baten verhouding?
€
waarden
1: Resultaten
Op individueel niveau redelijk uitgekristalliseerd?
o Ex AWBZ begeleiding: meerdere uitgewerkte voorbeelden beschikbaar
o Jeugdzorg: vooral jGGZ complex!
o Discussie over meetinstrumenten, veld in beweging | causaliteit?
Op collectief niveau nog volop in ontwikkeling
o Maatschappelijke effecten beschrijven
o Invloed van ‘eigen kracht’?
o Rol van sociaal ondernemers?
1: Resultaten
Innovatie van de ondersteuning noodzakelijk!
o Voldoende op gang gekomen?
o Kennisdeling rond uitkomsten?
Nieuwe kennis verwerken in proces van toeleiding tot ondersteuning
o Inhoudelijke opdracht wijkteams?
o Kennisdeling rond taakvolwassenheid nieuwe professie?
2: Populatiegebonden budgetten
nut en noodzaak
Financiële risico’s
◦ Begrenzing volume
Inspelen op verschillende populaties
◦ Stip op horizon
Sturen op transformatie
◦ (Extra) knoppen
2: Populatiegebonden budgetten
dichterbij dan u denkt?
A
Van grof naar fijn
◦ Haalbaarheid op korte termijn
◦ Mogelijkheden tot vergelijking
Modulair
◦ Lokale (bestuurlijke) keuzes
◦ Combinaties en groeiperspectief
C
B
2: Populatiegebonden budgetten
versterking leercyclus
Confrontatie met realisatie
◦ Signaalwerking
◦ (Bestuurlijke) weging verschuivingen
◦ Gericht bijsturen
3: Contracten / contractering
Dilemma 1: scope opdracht hoofdaannemer
Diepte
Breedte
Passend onderwijs
Regie
Schuldhulpverlening
Toeleiding
Participatie
2e lijn
Jeugdzorg
Wmo
1e lijn
0e lijn
3: Contracten / contractering
Dilemma 1: scope opdracht hoofdaannemer
Bredere scope…



meer optimalisatiepotentieel (integrale arrangementen, samenwerking,
investering in voorveld, etc.)
Toename complexiteit (voor hoofdaannemer) en risico opdrachtgever
(afhankelijkheid opdrachtnemer)
Optimum….?
3: Contracten / contractering
Dilemma 2: Ontwerp inkoopproces
Sturen en verantwoorden op resultaat vraagt een volwassen
leveranciersrelatie en gezamenlijk eigenaarschap




Enerzijds met opdrachtnemer samen outcome en KPI’s in contract
uitwerken
Anderzijds concurrentie stellen om beste partner te selecteren
Welk aanbestedingsproces…?
Onderhouden goede leveranciersrelatie versus bonus/malus?
3: Contracten / contractering
Dilemma 3: Risico’s hoofdaannemerschap mitigeren
Risico-gebieden:


Marktordening en positie onderaannemers
Afwenteleffecten (substitutie)
Hoe worden de nieuwe perverse prikkels vermeden?
Vervolgstappen
Resultaten
Burgers
Gemeente
Maatschappe
lijke partners
Contracten
Populatie
Financieel kader
Dank voor uw aandacht!