deel3

Vereisten voor een
screeningsprogramma
Voorbeeld probleem definitie
van een aandoening
• Intra-uteriene groeiachterstand
Vaststellen door echografie
Wat is normaal voor een individu?
Vergelijken met met populatiegemiddelde
Belang bepalingvan de
prevalentie
• Hoe bepalen?
 Afhankelijk van de registratie :
hospitaal vs. algemene populatie
Afhankelijk definitie van de aandoening
Afhankelijk socio - economische
samenstelling populatie
Afhankelijk ethnische origine
Down syndroom : observaties
Down : IQ
Geboorten en aantal genetische
defecten
Down syndroom in England Wales
Wat moeten we kennen?
• Definities van :
Prevalentie
OAPR
MoM = multiples of the medium
detection rate : DR
false positive rate : FPR
Likelihood ratio : LR
Terminologie 1
• Prevalentie : het aantal ziektegevallen op
een bepaald tijdstip in een bepaalde
populatie, m.a.w. het aantal personen in een
populatie die op een bepaald tijdstip de
ziekte vertonen.
• OAPR : Odds of being Affected given a
Positive Result : verhouding van de
werkelijk zieke personen die een positief
testresultaat geven en de niet zieke personen
die eveneens een positief resultaat geven.
Het is een maat voor de kans om werkelijk
de ziekte te hebben.
OAPR
• Probability :
probability voor een pos.resultaat= 33 %,
m.a.w. 1 op 3 is positief
Algemeen : prob. = (1/1+n) met n = aantal
“unaffected” individuen voor elk “affected”
individu
• “ Odds ratio “
Aantal “affected” / aantal “unaffected”
1 op 3 is positief dus odds ratio = ½
Alg. : odds = 1/n
Terminologie 2
• MoM : Multiples of the Median :
meervouden van de mediane concentratie.
dit is de serum marker concentratie op een
bepaald tijdstip van de zwangerschap
gedeeld door de te verwachte (mediane)
concentratie op hetzelfde tijdstip van de
zwangerschap.
deze waarde is onafhankelijk van de
gebruikte eenheden bij de biochemische
bepaling van een zwangerschaps marker.
Terminologie 3
• Likelihood ratio (LR) :
LR is de relatieve verhoging (of daling) van
het risico op aanwezigheid van de
aandoening (vb.Down’s syndroom) in
vergelijking met het risico in de totale
populatie.
In de populatie : LR = DR/FPR
Voorbeeld LR
Terminologie 4
• Detection rate (DR) :the fraction of the
affected population that is screen positive,
m.a.w. de gevoeligheid van de test
(sensitiviteit)
• False positive rate (FPR) : the fraction of
the unaffected population that is screen
positive m.a.w. FPR = 1 - specificiteit
DDR en FPR