Behandeling van de ziekte van Dupuytren

Behandeling van de
ziekte van Dupuytren
Plastische chirurgie
De ziekte van Dupuytren is een aandoening waarbij knobbels en strengen in de
handpalm gevormd worden. Dit komt door vermeerdering van bindweefsel
onder de huid en kan uiteindelijk leiden tot kromstand van de vingers. De
aandoening begint met een knobbeltje, vaak eerst in de handpalm. Geleidelijk
ontstaan er bindweefselstrengen onder de huid die er voor kunnen zorgen dat
de vingers niet meer helemaal kunnen strekken.
Diagnose van Dupuytren
Tijdens het bezoek aan de plastisch chirurg worden alle gewrichten en vingers
uitgebreid onderzocht.
De arts bespreekt met u welke klachten en wensen u hebt en geeft u uitleg over
behandelmogelijkheden en nazorg.
De behandeling van Dupuytren
Er zijn drie mogelijkheden:
1. Naald fasciotomie
Met een naald wordt de streng, via een opening van enkele millimeters in
de handpalm, doorgesneden. Het effect is minder lang merkbaar dan na de
normale (uitgebreide) operatie, maar de behandeling is dan ook veel minder
belastend. Meestal is uw hand binnen enkele dagen volledig hersteld.
2. Partiële fasciëctomie
De strengen worden zo uitgebreid mogelijk verwijderd, zodat de vingers
weer gestrekt kunnen worden. Hiervoor wordt een zigzagsnee (incisie)
gemaakt over de vingers en de hand.
3. Dermo fasciëctomie
Als de aandoening uitgebreid is of als in het verleden al operaties hebben
plaatsgevonden, kan het nodig zijn om een dermo fasciëctomie
uit te voeren. Hierbij worden niet alleen de strengen maar ook een deel van
de bijbehorende huid verwijderd. Er wordt dan een kleine huidtransplantatie
uitgevoerd, waarbij de huid van bijvoorbeeld de onderarm gebruikt wordt
om de wond in uw hand te sluiten.
Aansluitend aan de operatie wordt u verder behandeld door een
gespecialiseerd team van verpleegkundigen, handtherapeuten en de
plastisch chirurg. Naast oefentherapie met een handtherapeut wordt er
meestal ook een spalk aangemeten om de vingers gedurende de nacht in
de beste stand te houden.
Praktische informatie over de gang van zaken
De operatieve ingreep vindt plaats tijdens een opname van één dag op de
afdeling Dagverpleging.
Meer informatie over de gang van zaken op deze afdeling kunt u lezen in de
folder van de Dagverpleging.
Nuchter
Als u in de ochtend geopereerd wordt dient u nuchter naar het ziekenhuis te
komen. Dit houdt in dat u vanaf 24.00 uur niet meer mag eten, drinken en
roken.
Wordt u in de middag geopereerd, dan mag u ’s ochtends nog een licht ontbijt
nuttigen (een beschuit en een kopje thee).
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
2
Na de operatie
• Na de operatie is het goed om de hand enkele dagen hoog te houden met
behulp van de mitella die u meekrijgt.
• Het verband wordt na enkele dagen vervangen door de verpleegkundige van
Plastische chirurgie of door de handtherapeut.
• Ongeveer twee weken na de operatie worden de hechtingen verwijderd op
het spreekuur van Plastische chirurgie.
• Om te voorkomen dat de vinger(s) na de operatie weer een kromstand
aannemen wordt na de operatie een sterkspalk aangemeten bij de afdeling
Ergotherapie. U dient de spalk gemiddeld drie tot zes maanden lang
gedurende de nacht te dragen. Hoe lang dit nodig is, is afhankelijk van de
mate van samentrekken van het litteken.
• Als de vingers erg krom stonden, krijgt u soms het advies de spalk de eerste
tijd ook overdag te dragen.
Oefeningen ter vookoming van gewrichtsstijfheid en peesverkleving
Na de operatie moet u oefeningen doen met de hand. Dit (vroegtijdig) oefenen
is noodzakelijk omdat littekenvorming in een vroege fase begint.
Met deze oefeningen kunt u een nieuwe kromstand van de vingers en
gewrichtsstijfheid voorkomen en ervoor zorgen dat de pezen soepel blijven.
In dit oefenschema vindt u basisoefeningen terug, die u de eerste weken
regelmatig moet uitvoeren. Houd elke positie vijf seconden vast.
• Maak uw vingers zo recht mogelijk.
Doe dit 10 x 5 seconden.
• Buig uw vingertoppen zo ver mogelijk (haakvuist).
Doe dit 10 x 5 seconden.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
3
• Probeer de vingertoppen vlak op uw duimmuis te leggen
(vlakke vuist).
Doe dit 10 x 5 seconden.
• Maak een volledige vuist, waarbij u probeert de vingertoppen zo
ver mogelijk ‘in’ de hand te brengen (volledige vuist).
Doe dit 10 x 5 seconden.
Complicaties
Bij elke handoperatie kunnen complicaties optreden, zoals:
• bloeduitstortingen
• vertraagde wondgenezing
• infectie. De symptomen van een infectie zijn:
- roodheid
- zwelling
- warmte
- kloppende/stekende pijn.
Als u hiermee te maken hebt, neemt u dan contact op met Plastische chirurgie.
U vindt het telefoonnummer op de achterzijde van deze folder.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
4
Plastische chirurgie
Meldpunt Oost 03
Afsprakennummer: 088 - 459 7834
Op werkdagen van 9.00 tot 12.00 en van 14.00 tot 16.00 uur
© 12-2014
Internet
www.orbismedischcentrum.nl
1059
Informatienummer: 088 - 459 7833
Op werkdagen van 08.30 tot 12.00 en van 13.30 tot 16.30 uur