NHG-kaderopleiding Ouderengeneeskunde, verbeterplan fase 2 Titel: OUDERENZORG IN NIEUW PERSPECTIEF (opzet wijkgebonden eerstelijns samenwerkingsverband voor ouderenzorg) Auteur: Marthy Lucas-Bouwman . Korte samenvatting projectdoel en plan De oudere zelfstandig wonende patiënt met complexe medische problematiek, waarvoor hulp van verschillende hulpverlenende instanties nodig is, een optimaal gecoördineerde zorgverlening bieden. Zowel instanties op het gebied van zorg als op het gebied van welzijn worden betrokken in het project. . Stappenplan 2009: Identificatie van eerstelijns zorgverleners betrokken bij de zorg voor ouderen in de wijk 28-01-2010: Brainstorm met ketenpartners, te weten: Hilga van Meerwijk (specialist ouderengeneeskunde), Gabrielle van der Kamp (fysiotherapeute), Bart Muthert en Lisette van der Mijl (ergotherapeuten), Mirjam Büter (ouderenadviseur Welzijn Meppel Westerveld) , Evelien Willigenburg (verpleegkundige Buurtzorg), Hanneke Blom en Jannie Dijkhuizen (verpleegkundigen psychogeriatrisch team ICARE) en Marthy Lucas-Bouwman (huisarts, Medisch Centrum Rembrandt van Rijn) febr-maart 2010: Opstellen van de sociale kaart ouderenzorg Meppel april 2010: Aanvraag subsidie als implementatieproject ZonMw (met hulp van PROGEZ)) mei 2010: opstellen intentieverklaring samenwerking (bijeenkomst alle ketenpartners) Beschouwing Winst voor de oudere: * Herkenbare en goed toegankelijke zorg * Gestructureerde zorg * Eén organisatie, éen aanspreekpunt Winst voor de zorgverlener: *Kennisoverdracht door onderlinge samenwerking *Overzicht door werken met zorgplan * Meer mogelijkheden voor taakdelegatie juni-september 2010: formuleren missie en visie september –december 2010: werkafspraken maken januari 2011: start hometeam overleg, structureren werkwijze middels multidiciplinair zorgplan Maar: Starten met interdisciplinaire samenwerking is een groeiproces wat tijd vergt, de kiem is gelegd, maar het project is nog niet af! zomer 2011: start actieve screening in de huisartsenpraktijk