Aanvraagformulier - Stichting Oud meppel

S TICHTING O UD M EPPEL
Sluisgracht
Huisadres: Historisch Centrum Meppel
21/22 - 7941 BW Meppel - 0522-240951
Aanvraagformulier voor een Stadswandeling door Meppel
Naam van de groep
Contactpersoon
Adres
Woonplaats
Telefoon
e-mail adres
Aantal deelnemers
Rolstoeldeelnemer(s)
Voorkeuren ( omcirkelen)
Datum wandeling
Aanvangstijd
Ontmoetingsplaats ( Start)
Duur van de wandeling
ochtend
middag
avond
Interesse:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Gebouwen o.a. kerken
Het Oude Meppel
Voorkeur straten of wijk
Waterwegen
Handel en nijverheid
Onderwijs / Scholen
Kunst in openbare ruimte
Oorlogsjaren 40 – 45
Joods verleden
Algemeen – eigen wens
Waar moeten wij op letten ( zijn er bijzonderheden) ?
Hartelijk dank voor uw aanvraag, wilt u dit formulier via de mail sturen naar:
[email protected] t.a.v. Dinie Bakker
Voor extra informatie of vragen kunt u contact opnemen met Dinie Bakker tel. 0522-262309
Datum:
Rekening: NL66 RABO 0371 8672 82
Website: www.oudmeppel.nl
e-mail: [email protected]