Casus 1 - Wikiwijs Maken

Diabetes Mellitus
Rianne v. Heertum
Diëtist
Wat is diabetes
Klachten bij ontstaan
Type 2
Type 1 en type 2
samenvatting
Hoge bloedglucoseHyperglycaemie
Oorzaak hyperglycaemie
Gevolgen van hoge
bloedglucose
vervolg
Wat is een hypo
Wat te doen bij hypo
Voorkomen hypo
zelfcontrole
Casus 1
• Max Janssen, geboren 15 juni 1981, wordt op vrijdagmiddag via de
spoedeisende hulp opgenomen op de interne afdeling van het
Jeroen Bosch ziekenhuis.
• Bij opname is Max erg ziek. De dokter geeft door: N.P.O.
• Van de arts hoor je al snel dat Max wel mag drinken en dat hij is
opgenomen als “verse diabeet”, hij wordt ingesteld op 4 x daags
insuline.
• Al snel mag Max weer gewoon eten.
Vragen casus 1
•
•
•
•
•
•
Beantwoord de onderstaande vragen:
1)
Wat wordt er bedoeld met “verse” diabeet ?
2)
Wat mag Max onbeperkt drinken?
3)
Welke dranken mag hij niet onbeperkt drinken
4) Welke adviezen kun jij hem geven over zijn
voeding zolang de diëtist nog niet is geweest.
5)
Moet je tussenmaaltijden voor hem gaan bestellen.
6)
Welke voedingsgewoonte en dieet vraag je voor
hem aan?
Stelling
Tegenwoordig
hoef je geen dieet meer
te volgen als je diabetes
hebt
Mee eens
Mee oneens
Stelling
Suiker mag je onbeperkt
gebruiken bij een diabetes dieet.
Waar
/ niet waar
Stelling
Limonade light en andere light produkten
mag je onbeperkt gebruik ?
Waar / niet waar
Stelling
Alle light producten zijn
gezond
waar:
niet waar
Light producten en zoetstoffen
• Light’ kan van alles
betekenen
vaak ten onrechte een
gezond imago
Light producten, zoals light
chips en light rookworst,
kunnen nog altijd veel
calorieën bevatten
• Calorie arme zoetstoffen
hebben geen effect op de
bloedglucose
Apartaam, cylcamaat
• “suikervrije producten voor
diabetici” met calorierijke
zoetstoffen worden
afgeraden
•
Stelling 3
Ongezoet vruchtensap mag onbeperkt
gebruikt worden ?
Waar / niet waar
Stelling
1 glas Vruchtensap
‘’ongezoet’’ bevat wel
vruchtensuiker
1glas = 4 klontjes suiker
Stelling 4
Tussenmaaltijden zijn noozakelijk in een
diabetesdieet.
Waar /niet waar
Gewoontes en keuzes
• Leefstijl heeft te
maken met wat je eet en
drinkt, of je rookt en
hoe actief je bent
• Voor veranderen van
gewoonten kunt je
kiezen
• Waarom zou je iets aan
uw leefstijl veranderen?
– Voorkomen hart en
vaatziekten
– Minder medicijnen
nodig
Eten en drinken - voedingsadvies
•
Het voedingsadvies is gebaseerd op
gezonde voeding met als
aandachtpunten
•
Goed gewicht
•
Letten op Vet
•
Balans tussen
– koolhydraten
– beweging
– medicijnen voor diabetes
•
Matig zoutgebruik
•
Voldoende vezels
Advies :3 x per dag een maaltijd met
koolhydraatrijkeproducten
koolhydraten
Overzicht soorten koolhydraten
Bloedvetten
Er zitten verschillende vetten
in het bloed:
•
Cholesterol
•
Triglyceriden
•
Verbetering van de
vetsamenstelling verlaagt de
kans op hart en vaatziekten
aanzienlijk
– HDL goede
– LDL slechte
Bij voeding letten op:
•
•
Hoeveelheid vet
Soort vet
– Verzadigd vet
– Onverzadigd vet
Een gewicht onderwerp: middel- of buikomtrek
• Overmatig vet in de buik
(appelvorm, vaker bij
mannen) verhoogt kans
op hart-vaatlijden
• Te veel vet rond heupen
en dijen (peervorm,
vaker bij vrouwen) geeft
geen verhoogd risico
Een gewicht onderwerp - overgewicht
• Gewichtsklassen bepaald
door Body Mass Index
• BMI=gewicht/lengte x
lengte
85 / 1.81 X 1,81 (=3,3) =
26
• Bepaal eigen BMI
Gewicht
Ondergewicht
Normaal gewicht
Overgewicht
Adipositas
BMI
< 18,5 kg/m2
18,5-25 kg/m2
25-30 kg/m2
> 30 kg/m2
(BMI < 27 aanvaardbaar)
Vrouw
≥ 80 cm
Verhoogd risico
≥ 88 cm
Ernstig verhoogd risico
Man
≥ 94 cm
Verhoogd risico
≥ 102 cm
Ernstig verhoogd risico
Naar een goed gewicht
• Afvallen is niet gemakkelijk,
maar loont absoluut de
moeite!
• 5 – 10 % gewichtsverlies
verlaagt de kans op hart- en
vaatziekten aanzienlijk
• Afvallen en behouden van het
behaalde gewicht betekent:
- Minder calorieën innemen
- Meer calorieën verbruiken
- Liefste beide en voor altijd
Casus 3
Mevr. De Jong, geboren 1 december 1936, wordt
opgenomen op afdeling Cardiologie.
Mevr. wordt op genomen met hartklachten, heeft een
overgewicht. Tijdens opname drinkt mevr veel limonade
en eet veel fruit.
Tijdens opname wordt ook vastgesteld dat zij Diabetes
heeft. Er wordt gestart met tabletten en de dietiste wordt
in consult geroepen.
Vragen
• 1) Verander je iets aan de dieetcode/voedingsgewoonte,
– a)
zo ja wat en waarom?
– b)
zo nee waarom ?
• 2) Welk voedingsadviezen kun je mevrouw geven?
• 3) Mevr is gewend om vette producten te gebruiken,
welke adviezen kun je haar hierover geven en
waarom?
• 4) Bij de warme maaltijd vraagt mevr of je wilt helpen
met in het invullen van de menukeuze. Waar hou
je rekening mee?
Meer over insuline
Meer over tabletten