De impact van een multiresistentie uitbraak… Jolanda Malefason, IC verpleegkundige Maasstadziekenhuis 2 In deze presentatie: • Gevolgen van een uitbraak voor – Ziekenhuis – Patiënten – Verpleegkundigen • Veranderingen IC Maasstadziekenhuis • Knelpunten 3 Multiresistentie problemen… niet ongewoon 3 juni 2013 VRE-bacterie bij tachtig patiënten in Sittard Mei 2013 Kalfs- en rundvlees in schappen vaak besmet met ESBL In 2011 werd Duitsland getroffen door een uitbraak van een zeer agressief type EHEC. Vierduizend mensen werden ziek. Bij bijna een kwart van hen werden de nieren aangetast. Uiteindelijk overleden er 52 van die patiënten Waar een klein beestje groot in kan worden….. IGZ vreest veiligheid patiënten Maasstad ANP/Redactie −20/07/11, 14:58 5 Gevolgen van een uitbraak • Financieel • Organisatorisch • Patiënten • Verpleegkundigen 6 Impact voor Patiënten • Positie van de patiënt • Kennistekort • Beeldvorming • Gevolgen behandeling 7 • Familie • Ziektebeloop • Onzekerheid, angst, psychische belasting • Isolatiemaatregelen ↔ isolement 8 9 IC patiënten • Zeer kwetsbare groep • IC vaak niet ingericht op isolatievormen • Isolement groter • Vaak grote gevolgen voor beloop ziektebeeld 10 Impact voor Verpleegkundigen 11 Knelpunten: • Personele bezetting / werkdruk • Materialen • Inrichting werkplek • Frustratie 12 Veranderingen op de IC van het Maasstadziekenhuis nav de klebsiella Grootste voordeel van de nieuwe locatie zaalverpleging boxverpleging 14 Maatregelen na de Klebsiella uitbraak… • Standaard eiland verpleging • Boxen met sluis aangepast aan WIP richtlijnen • Patiëntgebonden materialen • Sterilisatie materialen • Duidelijke labelling patiënten • Strikt kweekbeleid • Kweekbeleid aangepast op actualiteit • Aanspreekcultuur • Bijsturen richtlijnen • Dagelijks multidisciplinair overleg mbt (multiresistente) micro-organismen • Audits op inrichting IC, verpleeg- en verzorgmomenten • Gebruik disposables • Sterilisatie materialen • Bouwtechnische aanpassingen • Aanpassingen van apparatuur Gemiddeld verbruik op 12 IC bedden per week • 10,5 liter handalcohol • 2100 disposable jassen • 4200 disposable handschoenen knelpunten • Grens • Werkzaam • Informatiestromen • Patiënt op transport • Bezoek 20 • Naleven regels en richtlijnen • Schoonmaak • Bouwtechnisch • Kostenpost • Uitzonderingspositie » Binnen het ziekenhuis » Binnen de regio/landelijk IGZ Zorgverzekeraar RIVM Eenduidig preventie beleid?? VHIG NVZ