Erectiestoornissen

Erectiestoornissen
Deze folder is voor mannen die problemen hebben met het krijgen
van een erectie. Hierin vindt u alle informatie over erecties, erectiestoornissen, mogelijke oorzaken, onderzoeken en behandelingen.
Wat is een erectiestoornis?
Bij een erectiestoornis heeft een man moeite met het krijgen of
houden van een erectie. Sommige mannen hebben er steeds
opnieuw last van, anderen alleen in bepaalde situaties. Een erectiestoornis wordt door veel mannen als vervelend ervaren; niet alleen
voor zichzelf. Zij hebben vaak het gevoel hun partner tekort te doen.
Veel mannen merken dat deze problemen effect hebben op hun
zelfvertrouwen en op de relatie met hun partner. Vaak hebben zij
het idee dat ze een van de weinige mannen zijn met dit probleem.
Dit is niet zo: meer dan 60% heeft regelmatig tot altijd problemen
om een erectie te krijgen of te houden.
Er bestaan grote verschillen in erectieproblemen. Erectiestoornissen
hoeven niet altijd een probleem te zijn. Sommige mannen en hun
partners accepteren het zoals het is.
Erectiestoornissen komen in verschillende vormen voor. Bij de een
lukt het helemaal niet om een erectie te krijgen. Bij de ander wordt
de penis wel halfstijf, maar niet stijf genoeg om gemeenschap te
hebben.
Er kan ook verschil zijn tussen erectiestoornissen die zich op latere
leeftijd voordoen en die er altijd al waren. Soms is het krijgen van
een erectie afhankelijk van de situatie. In de ene situatie lukt het
wel en in de andere niet.
Hoe ontstaat een erectie?
Lichamelijk gezien ontstaat een erectie bij seksuele opwinding. Er stroomt dan meer bloed via de slagaders (de aanvoerende vaten)
naar de penis. Tegelijk wordt door de afvoerende aders tijdelijk
geen bloed afgevoerd. Er stroomt dus meer bloed naar de penis toe
dan er vandaan komt. Hierdoor wordt de penis stijf.
2
Hoe ontstaan erectiestoornissen?
Erectiestoornissen kunnen op verschillende manieren ontstaan. Er kunnen lichamelijke en psychische oorzaken zijn of allebei. Soms is de oorzaak onbekend.
Lichamelijke oorzaken
Vaatziekten
• Slagaderverkalking
De wanden van de slagaders zorgen voor de bloedtoevoer naar de
penis. Deze wanden kunnen verdikken en verharden. Hierdoor is de
noodzakelijke snelle verandering van de bloedtoevoer voor het
krijgen van een erectie niet goed meer mogelijk.
• Afwijkingen van de aders
Bij sommige mannen wordt de afvoer van bloed via de aders
onvoldoende afgesloten. Hierdoor ontstaat lekkage, waardoor een
normale erectie niet lang genoeg in stand kan worden gehouden.
Door operaties
Bij sommige operaties zoals rugoperaties, buikoperaties en prostaatoperaties kunnen zenuwen beschadigd zijn. Dit gebeurt wel eens
terwijl de chirurg probeert zoveel mogelijk ‘zenuwsparend’ te opereren.
Andere ziekten
Ook andere ziekten en de medicijnen die daarbij horen kunnen
erectiestoornissen veroorzaken. Denk hierbij aan:
• diabetes mellitus (suikerziekte);
• ziekte van de hersenen of zenuwbanen;
• hoge bloeddruk;
• ziekten van de nieren of geslachtsorganen;
• medicijnen tegen depressies;
• maagzweren.
3
Hormonale oorzaak
Bij een klein deel van de mannen zijn het hormonen die
erectieproblemen veroorzaken. Zij hebben een tekort aan het
mannelijk hormoon testosteron. Dit hormoon beïnvloedt de zin in
seks (libido). Er zijn verschillende oorzaken waardoor het
testosterongehalte kan dalen.
Tot slot
Een slechte levensstijl met roken, overmatige alcoholgebruik, te
weinig lichaamsbeweging en overgewicht kan een negatieve invloed
hebben op de erectie.
Ook een toegenomen spanning in de bekkenbodemspieren kan de
erectie en de zaadlozing negatief beïnvloeden.
Psychische oorzaken
Maakt u zich wel eens zorgen over de lichamelijke veranderingen bij
het ouder worden? Of u vindt u het moeilijk om dit te accepteren?
Dan kan dat een negatieve invloed hebben op een erectie.
De volgende dingen hebben ook invloed op een erectie:
• Als u bang bent niet te kunnen presteren of bang bent dat het
niet lukt.
• Onzekerheid (bijvoorbeeld over uw lichaam) of ontevredenheid
(bijvoorbeeld over uw relatie of partner).
• Stress in het dagelijks leven bijvoorbeeld door zorgen over werk,
geldzaken of kinderen.
• Soms spelen in een man-vrouw relatie ook de lichamelijke veranderingen van de vrouw een rol. Door de overgang wordt
de vagina minder snel vochtig en raakt de huid van de schaamlippen en vagina sneller geïrriteerd. Seksuele gemeenschap kan
dan pijnlijk zijn.
• Een scheiding, het overlijden van een partner of bij een nieuwe
partner.
4
• Naarmate mannen ouder worden verandert het hebben van erecties. Het duurt langer voordat de penis stijf wordt, hij wordt
niet meer zo hard als vroeger en blijft ook minder lang stijf. Ook kan de behoefte aan seks minder worden. Het gevoel van
opwinding en het orgasme worden ook minder intens.
Uw partner
Een erectiestoornis is niet alleen voor uzelf vervelend maar misschien ook voor uw partner. Het beïnvloedt immers het vrijen en
soms zelfs de hele relatie. Iedere partner reageert weer anders.
Het is belangrijk om de zorgen over uw erectieproblemen te bespreken met uw partner. Hoe moeilijk dat misschien ook is.
Het is bekend dat de behandeling van erectieproblemen het meeste
succes heeft als de partner er vanaf het begin bij betrokken is. En positief staat tegenover de behandeling. Praat er over met elkaar
in een niet seksuele situatie, maar op een rustig moment. Een moment waarop u niet seksueel actief bent.
Behandeling
Als uw erectieproblemen door emotie komt, verwijst de uroloog u
naar een seksuoloog. Een seksuoloog kan u en uw partner helpen
een oplossing te vinden voor uw probleem.
Als uw erectieproblemen lichamelijk zijn, kunt u overleggen met uw
uroloog over de volgende behandelingen.
Medicijnen
Meestal behandelt de uroloog u eerst met een medicijn. Dit zorgt
voor een verbeterde bloedtoevoer naar de penis, waardoor de
kwaliteit van de erectie kan verbeteren. De middelen die
verkrijgbaar zijn heten: Viagra, Levitra en Cialis. Deze medicijnen
worden vaak niet vergoedt door de zorgverzekeraar. Deze pillen
werken alleen als er zin is om te vrijen en bij seksuele stimulatie.
U slikt een tablet die na ongeveer een half uur gaan werken. Het is
aan te raden minstens 6 keer een tablet uit te proberen. Vaak werken de pillen de eerste keren nog niet goed, omdat men
stress ervaart of zich er voor schaamt.
5
Bijwerkingen
Er zijn meestal weinig bijwerkingen en deze gaan snel voorbij.
De meest voorkomende zijn:
• hoofdpijn;
• maagklachten;
• misselijkheid;
• blozen;
• een verstopte neus;
• lage rugpijn (lees ook de bijsluiter).
Gebruikt u geneesmiddelen die nitraten bevatten (vaak
voorgeschreven bij hartklachten), dan mag u de erectiepil niet
innemen. Erectiepillen zijn alleen op recept te verkrijgen. Ze worden
ook via internet aangeboden. Alleen deze tabletten bevatten vaak
geen werkzame stof.
Zelfinjectie
Bij zelfinjectie wordt er een medicijn in het zwellichaam van de
penis gespoten. De erectie ontstaat vrij snel na de injectie (10-20
minuten). Het zelf injecteren wordt u aangeleerd door één van onze
gespecialiseerde verpleegkundigen. Tijdens dit gesprek wordt ook
bepaald welke dosis van dit medicijn u nodig heeft. U mag de dosis
nooit wijzigen zonder overleg met de gespecialiseerde
verpleegkundige. Houdt u er rekening mee dat het even duurt
voordat u zelf goed kunt injecteren en het goed kunt toepassen in
de seksuele relatie.
Bijwerkingen
Soms zijn er bijwerkingen zoals:
• een bloeduitstorting (door verkeerd injecteren);
• pijn op de plek van het inspuiten;
• pijn als de penis stijf is.
Als een erectie langer dan 4 uur duurt moet u contact opnemen
met uw behandelend uroloog. Uitgebreide informatie over de
zelfinjectie vindt u in de folder ‘Zelfinjectie bij erectiestoornissen’.
6
Vacuümpomp
Bij deze methode wordt een plastic buis om de penis geschoven. De buis wordt vacuüm gezogen met een pompje, waardoor bloed
naar de penis stroomt en een erectie ontstaat. De drukring die om
de buis zit wordt om de basis van de penis geschoven, zodat het stijf
blijft (het advies is om het schaamhaar te scheren). De drukring
zorgt ervoor dat de erectie na verwijderen van de cilinder nog
ongeveer een half uur aanhoudt. De vacuümpomp is vrij te
verkrijgen in sexshops of via de medische industrie. De vacuümpomp wordt niet vergoed.
Verlengcondoom
Dit is een condoom met een verhard stukje voorin. Wanneer u dit
over een halfslappe penis doet, is gemeenschap mogelijk. Er zijn
verschillende types die u in een sexshop koopt of via een website.
Dit condoom wordt niet vergoed.
Penis- of erectieprothese
Werken de bovenstaande methoden niet dan is het nog mogelijk
om operatief een erectieprothese in te laten brengen. In de
zwellichamen van de penis wordt een staafje ingebracht dat een
kunstmatige erectie geeft. Deze operatie wordt niet verricht in CWZ,
maar uw uroloog kan meer vertellen over de mogelijkheden en u
eventueel verwijzen naar een ander ziekenhuis. Deze ingreep wordt
gedeeltelijk vergoed door de zorgverzekeraar (bekijk uw polis). U betaalt een eigen bijdrage afhankelijk van het type prothese.
Internet sites
www.erectiestoornis.nl
www.erectieproblemen.nl
www.erectieplein.nl
www.seksualiteit.nl
www.nvvs.info
7
Adres en telefoonnummer
Canisius Wilhelmina Ziekenhuis
Weg door Jonkerbos 100
6532 SZ Nijmegen
Polikliniek urologie (B28)
Telefoon (024) 365 82 55 (op werkdagen 8.30 - 16.30 uur)
8
G537/ 05-16
Website: www.urologie.cwz.nl