Borstreconstructie

PATIËNTENBROCHURE
Borstreconstructie
Een borstreconstructie kan op 3 manieren gebeuren.
1. Protheses alleen
2. Vetinjecties met kleine prothese
3. Volledig eigen weefsel
De beste manier van reconstructie is afhankelijk van de situatie van de patiënt. De keuze van
reconstructietechniek zal bepaald worden door:
-het al dan niet bestraald zijn van patiënt,
- de algemene gezondheidstoestand van de patiënt is (vb ernstige roker)
- de verhouding van het beschikbare eigen weefsel versus de grootte van de te reconstrueren borst
(vb zeer magere patiënt met relatief grote borst)
Iedere methode heeft zijn specifieke voor- en nadelen welke met de patiënt worden overlopen om
alzo samen tot de beste reconstructieve optie te kiezen.
Timing:
We maken ook onderscheid tussen een laattijdige en een onmiddellijke reconstructie. Bij dit laatste
kan onmiddellijk na de borstamputatie een borstreconstructie plaats vinden. Dit kan in principe enkel
zo er geen invasieve borstkanker aanwezig is. In praktijk dus in gevallen van preventieve
borstamputaties vb bij genetische afwijkingen of bij patiënten met voorstadium van borstkanker
(DCIS).
Is er een invasieve borstkanker aanwezig zal er meestal afgewacht worden of er nog bijkomende
chemo- of bestralingstherapie noodzakelijk is. Na het beëindigen van eventuele bestralingstherapie
wordt er nog 6-12m gewacht alvorens een borstreconstructie aan te vatten.
Bij een onmiddellijke borstreconstructie is het esthetisch resultaat mooier omdat er huidsparend kan
geopereerd worden. Bij dit type borstamputatie wordt de borst als het ware uitgehold. De
huidmantel die achterblijft kan daarna onmiddellijk weer worden opgevuld met eigen weefsel of met
prothesen.
Bij een laattijdige reconstructie bestaat er al sinds enkele maanden, jaren een toestand van een
vlakke borst met groot litteken over de borstkas. Er moet dan vanuit deze situatie gereconstrueerd
worden hetgeen dan ook een andere aanpak vergt.
1. Reconstructie dmv eigen weefsel
Meestal wordt gebruik gemaakt van het vet-huid-weefsel van de buik, de zogenaamde DIEPflap. Zo nodig kan ook gebruik gemaakt worden van weefsel van de binnenzijde van de dij of
van het achterwerk.
Bij een volledige eigen weefsel reconstructie zal een grote hoeveelheid weefsel verplaatst
worden naar de borst. Dit kan enkel succesvol zijn als de bloedcirculatie in het weefsel terug
hersteld wordt. Het grootste deel van de operatie bestaat dan ook uit het vrijmaken van de
bloedvat-voorziening van het buik/vet-weefsel en hierna om deze terug te verbinden met de
bloedvaten tussen de ribben dmv mircroscopische techniek.
Vb 1:
Dubbele onmiddellijke reconstructie met tepelreconstructie en tepeltatoeage. Littekens thv de borst
zijn in principe enkel rondom de nieuwe tepel.
Vb 2
Dubbele borstreconstructie rechts onmiddellijk, links laattijdig na vroegere borstamputatie. Thv de
linker kant is dan ook meer huid van de buikflap bewaard gebleven en zorgt klassiek voor een
ellipsvormig litteken op de borst.
Vb 3
Laattijdige borstreconstructie met buikweefsel met symmetriserende borstverkleining links.
Vb 4
Vb 5
2. Reconstructie dmv prothese alleen
Hierbij wordt bij laattijdige reconstructies steeds in twee fasen gewerkt.
Fase 1 is plaatsen van een expander prothese om de huid stap voor stap op te rekken. Deze prothese
kan na plaatsing stelselmatig worden opgespoten met water via een ingebouwd ventiel.
Nadat de huid voldoende is opgerokken kan in een tweede operatie de definitieve prothese worden
geplaatst.
Foto expanderprothese:
vb
Reconstructie waarbij eerst expanderprothese werd geplaatst welke in een tweede operatie
werd gewisseld voor definitieve prothese. Tijdens deze tweede operatie werd ook een
borstlifting van de andere zijde uitgevoerd.
3. Reconstructie dmv vetinjecties en kleine prothese
Bij deze techniek wordt er eerst een expanderprothese geplaatst. Echter voor het plaatsen van de
definitieve prothese, wordt nog in enkele aparte tussenoperaties vet geïnjecteerd onder de huid. Dit
telkens met tussenpauzes van 3 maanden. Het vet wordt tijdens deze ingrepen eerst via liposuctie
elders op het lichaam verzameld, dan gezuiverd en terug ingespoten onder de huid.
Dit geeft een esthetisch mooier resultaat, met zachter aanvoelen van de borst.
vb
Foto links: reconstructie links en symmetriserende borstlifting rechts. Foto rechts: dubbele
borstreconstructie na huidsparende borstamputatie.