Bijlage 4 bij het ministerieel besluit houdende wijziging van een aantal formulieren naar aanleiding van de inwerkingtreding van de omgevingsvergunning Bijlage 4 bij het besluit van de Vlaamse Regering van 27 november 2015 tot uitvoering van het decreet van 25 april 2014 betreffende de omgevingsvergunning Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunning voordeexploitatievaneeningedeeldeinrichting ofactiviteit OV-04-161125 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Waarvoordientditformulier? Ukuntmetditformuliereenmeldingindienenvan: -de(gedeeltelijke)overdrachtvaneenmilieuvergunning; -de(gedeeltelijke)overdrachtvaneenomgevingsvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingof activiteit. Hoevultuditformulierin? Deaanvraagbestaatuit: - eenhoofdformulier:ditaanvraagformulier; - eennevenformulier:deaddenda. Bijsommigevragenwordtudoorverwezennaaraddendawaarueenvraagmoetbeantwoordenofwaaru gedetailleerdeinformatiekrijgtoverdocumentendieubijuwaanvraagmoetvoegen. Waarvindtumeerinformatieoverditformulier? Meerinformatieoverditformuliervindtuindetoelichtingsbijlage.Ukuntdetoelichtingsbijlagedownloadenop www.omgevingsloket.be. 1.Algemenegegevens 1.1 Vuldeidentificatiegegevensvandemeldingvandeoverdrachtin. naamvandeoverdracht eigenreferentie 1.2 Kruisaanwaaropdemeldingbetrekkingheeft. degeheleoverdrachtvandevergunning. Kruisdezeoptieaanalsdegehelevergunningvandeingedeeldeinrichtingofactiviteitwordtovergedragenaaneen andere,nognietvergundeingedeeldeinrichtingofactiviteit. Vulhiervooronderdeel2in. degedeeltelijkeoverdrachtvandevergunning. Kruisdezeoptieaanalsdevergunningvandeingedeeldeinrichtingofactiviteitslechtsgedeeltelijkwordt overgedragenofalsdegehelevergunningvandeingedeeldeinrichtingofactiviteitwordtovergedragenaaneen anderevergundeingedeeldeinrichtingofactiviteit. Vulhiervooronderdeel3in.Umoetonderdeel3zowelinvullenvoordeingedeeldeinrichtingofactiviteitwaarvande vergunningwordtovergedragen,alsvoordeingedeeldeinrichtingofactiviteitwaarvandevergunningnietwordt overgedragen. Eengedeeltelijkeoverdrachtisalleenmogelijkalsergeenafbreukwordtgedaanaandedefinitievaningedeelde inrichtingofactiviteit,vermeldinartikel5.1.1,8°,vanhetDABM. Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina2van13 2.Gegevensvandeingedeeldeinrichtingofactiviteitbijeengeheleoverdracht 2.1 Waarligtdeingedeeldeinrichtingofactiviteit? Alsdeingedeeldeinrichtingofactiviteitgeenadresheeft,beschrijftudeliggingineendocumentdatualsbijlageC2bij ditformuliervoegt.Hetinrichtingsnummerhoeftualleenintevullenalsdeingedeeldeinrichtingofactiviteitalover eeninrichtingsnummerbeschikt. straatennummer postnummerengemeente inrichtingsnummer 2.2 Alsdeingedeeldeinrichtingofactiviteitnognietovereeninrichtingsnummerbeschikt,tekendanhetsitueringsplan volgensderichtlijnen,vermeldinaddendumA1,envoeghetalsbijlageA1bijditformulier. 2.3 Vuldetabel,zoalsweergegeveninaddendumC4C,inomaantegevenwelkeindelingsrubriekenvantoepassingzijnop deingedeeldeinrichtingofactiviteit.VoegdetabelalsbijlageC4bijditformulier. 2.4 VoegdegegevensdiegevraagdwordeninaddendumC14alsbijlageC14bijditformulieromeenoverzichttegevenvan devoordeingedeeldeinrichtingofactiviteitgeacteerdemeldingen,deactueelgeldendemilieuvergunningenendedoor deministerverleendeafwijkingen.UhoeftbijlageC14alleenbijditformuliertevoegenalsernoggeen omgevingsvergunningvoordeexploitatieofveranderingvaneeningedeeldeinrichtingofactiviteitisverkregen. Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina3van13 3.Gegevensvandeingedeeldeinrichtingofactiviteitbijeengedeeltelijkeoverdracht Uvultditonderdeelzowelinvoordeingedeeldeinrichtingofactiviteitwaarvandevergunningwordtovergedragen,als voordeingedeeldeinrichtingofactiviteitwaarvandevergunningnietwordtovergedragen. 3.1 Geefeenkorte,niet-technischeomschrijvingvandeingedeeldeinrichtingofactiviteitineendocumentdatualsbijlage C1bijditformuliervoegt. 3.2 Waarligtdeingedeeldeinrichtingofactiviteit? Alsdeingedeeldeinrichtingofactiviteitgeenadresheeft,beschrijftudeliggingineendocumentdatualsbijlageC2bij ditformuliervoegt.Hetinrichtingsnummerhoeftualleenintevullenalsdeingedeeldeinrichtingofactiviteitalover eeninrichtingsnummerbeschikt. straatennummer postnummerengemeente inrichtingsnummer 3.3 Tekenhetsitueringsplanvolgensderichtlijnen,vermeldinaddendumA1,envoeghetalsbijlageA1bijditformulier. 3.4 Vuldetabel,zoalsweergegeveninaddendumC4D,inomaantegevenwelkeindelingsrubriekenvantoepassingzijnop deingedeeldeinrichtingofactiviteit.VoegdetabelalsbijlageC4bijditformulier. 3.5 Alsdemeldingvandeoverdrachtbetrekkingheeftopeenofmeervandeindelingsrubriekenenomschrijvingenuitde onderstaande tabel, voegt u de gegevens die gevraagd worden in het bijbehorende addendum, als bijlage bij dit formulier.UhoefthiervooralleenrekeningtehoudenmetdieactueleindelingsrubriekendieintabelC4gekenmerktzijn metdeaard’overdracht’.UhoeftalleendevragenvandeaddendatebeantwoordendiegekenmerktzijnmeteenV. Voor de klasse 3-onderdelen van een ingedeelde inrichting of activiteit hoeft u alleen de vragen van de addenda te beantwoordendiegekenmerktzijnmetzoweleenValseen3. Nummerdebijlagenzoalsaangegevenindeel7vanditformulier. indelingsrubriek omschrijvingvandeinrichtingofactiviteit addendum 2.2of2.3of2.4 verwerkingvanafvalstoffen R2A 3 lozingvanafvalwaterenkoelwater R3 3.2of3.6.1 lozingvanhuishoudelijkafvalwater R3A 3.4of3.6.3of3.6.6of lozingvanbedrijfsafvalwater R3B 3.6.7 3.6.4 behandelingvanafvalwaterviaopenbareriolenen/ofcollectoren R3.6.4 9.3,9.5.a)1.1°, pluimvee R9enR9A varkens R9enR9B mestkalveren,grotezoogdieren R9enR9C kleineherkauwers,kleinezoogdieren,pelsdieren R9enR9D 9.5.a)2.1°,9.5.b)1.1°, 9.5.b)2.1°,9.5.c)1.1° of9.5.c)2.1° 9.4.1,9.5.a)1.2°, 9.5.a)2.2°,9.5.b)1.2°, 9.5.b)2.2°,9.5.c)1.2° of9.5.c)2.2° 9.4.2,9.4.3, 9.5.a)1.3°,9.5.a)2.3°, 9.5.b)1.3°,9.5.b)2.3°, 9.5.c)1.3°,9.5.c)2.3°, 9.5.a)1.4°,9.5.a)2.4°, 9.5.b)1.4°,9.5.b)2.4°, 9.5.c)1.4°of9.5.c)2.4° 9.6,9.7of9.8 Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina4van13 16.4 lpg-station R16.4 17.2 Seveso-inrichtingen R17.2 20.1.6 windturbines R20.1.6 28.3 mestverwerking R28.3 31 stationairemotoren R43 43 stookinstallaties R43 52.1.1.1,52.1.1.2, indirectelozingingrondwatervangevaarlijkestoffen R3 53 grondwaterwinning R53 54 kunstmatigeaanvullingvangrondwater R54 55 boringen R55 60 opvullenvangroeven,graverijen,uitgravingenenandereputten R60 52.2.1of52.2.2 3.6 TekendespecifiekeplannenvoordeingedeeldeinrichtingofactiviteitvolgensderichtlijneninaddendumC8A.Voegze alsbijlageC8Abijditformulier. 3.7 WordenerstoffenvervaardigdofgebruiktdieaanautorisatieofbeperkingenvolgensdeREACH-verordening onderworpenzijn? ja.VuladdendumC9inenvoeghetalsbijlageC9bijditformulier. nee 3.8 VoegdegegevensdiegevraagdwordeninaddendumC14alsbijlageC14bijditformulieromeenoverzichttegevenvan devoordeingedeeldeinrichtingofactiviteitgeacteerdemeldingen,deactueelgeldendemilieuvergunningenendedoor deministerverleendeafwijkingen.UhoeftbijlageC14alleenbijditformuliertevoegenalsernoggeen omgevingsvergunningvoordeexploitatieofveranderingvaneeningedeeldeinrichtingofactiviteitisverkregen. Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina5van13 4.Gegevensoverdeprocedure 4.1 Wiltudatbepaaldegegevensvandemeldingvandeoverdrachtnietopenbaarwordengemaakt? Alsubepaaldegegevensnietopenbaarwiltmaken,voegtueenmotiveringbijditformulier. ja.NeemdiegegevensendebijbehorendemotiveringopineendocumentdatualsbijlageF1bijditformuliervoegt. nee 4.2 Alsereendossiertaksbetaaldmoetworden,voegtuhetbetalingsbewijsalsbijlageF2bijditformulier. 4.3 Welkevergunningverlenendeoverheidheeftdelaatstevergunningsbeslissinggenomenoverdeingedeelde inrichtingofactiviteit? Demeldingvandeoverdrachtmoetbijdievergunningverlenendeoverheidingediendworden. 4.4 HeeftdemeldingvandeoverdrachtbetrekkingopeenVlaamsofeenprovinciaalproject? DelijstenwaarinisopgenomenofeenprojectVlaamsofprovinciaalis,vindtuopwww.omgevingsloket.be. eenVlaamsprojectofeenonderdeelervan.WelkerubriekenvandelijstvanVlaamseprojectenzijnvan toepassing? eenprovinciaalprojectdatgeenVlaamsprojectofeenonderdeelervanis.Welkerubriekenvandelijstvan provincialeprojectenzijnvantoepassing? nocheenVlaamsproject,nocheenprovinciaalproject,nocheenonderdeelervan 4.5 Wiltupere-mailgecontacteerdwordenoverdeprocedure? Decommunicatiebetreftondermeerhetversturenvandebeslissing. ja.Geefuwe-mailadres. nee.Vuluwadresgegevensin. straatennummer postnummerengemeente land 4.6 Heeftdemeldingvanoverdrachtbetrekkingopeeningedeeldeinrichtingofactiviteitdieovereencomitévoor preventieenbeschermingophetwerkbeschikt? ja.Wiltudatdebeslissingpere-mailwordtbezorgdaanhetcomitévoorpreventieenbeschermingophetwerk? ja.Geefhete-mailadres. nee.Vuldeadresgegevensin. straatennummer postnummerengemeente land nee Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina6van13 5.Gegevensvandevorigeexploitant 5.1 Kruisaanwatvantoepassingis. Neemdegegevensvaneventuelemede-exploitantenopinaddendumH1envoeghetalsbijlageH1bijditformulier. Devorigeexploitantiseennatuurlijkpersoon.Ganaarvraag5.2. Devorigeexploitantiseenrechtspersoon.Ganaarvraag5.3. 5.2 Vuldegegevensinvandevorigeexploitantvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit. Alsdeexploitantgeenrijksregisternummerheeft,hoeftuhetrijksregisternummernietintevullen.Alsudezevraag beantwoordhebt,gaatunaarvraag5.5. aanspreektitel deheer voornaam achternaam rijksregisternummer mevrouw 5.3 Vuldegegevensinvandevorigeexploitantvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit. Alsdeexploitanteenbuitenlandseondernemingofeenonderneminginoprichtingis,hoeftuhetondernemingsnummer nietintevullen. naam rechtsvorm ondernemingsnummer . . 5.4 Vuldegegevensinvandepersoondievoorderechtspersoonoptreedt. Alsdepersoondievoorderechtspersoonoptreedtgeenrijksregisternummerheeft,hoeftuhetrijksregisternummerniet intevullen. aanspreektitel deheer voornaam achternaam rijksregisternummer mevrouw 5.5 Vuldecontactgegevensinvandevorigeexploitantvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit. straatennummer postnummerengemeente land telefoon-ofgsm-nummer e-mailadres Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina7van13 6.Gegevensvandenieuweexploitant 6.1 Kruisaanwatvantoepassingis. Neemdegegevensvaneventuelemede-exploitantenopinaddendumH1envoeghetalsbijlageH1bijditformulier. Denieuweexploitantiseennatuurlijkpersoon.Ganaarvraag6.2. Denieuweexploitantiseenrechtspersoon.Ganaarvraag6.3. 6.2 Vuldegegevensinvandenieuweexploitantvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit. Alsdeexploitantgeenrijksregisternummerheeft,hoeftuhetrijksregisternummernietintevullen.Alsudezevraag beantwoordhebt,gaatunaarvraag6.5. aanspreektitel deheer voornaam achternaam rijksregisternummer mevrouw 6.3 Vuldegegevensinvandenieuweexploitantvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit. Alsdeexploitanteenbuitenlandseondernemingofeenonderneminginoprichtingis,hoeftuhetondernemingsnummer nietintevullen. naam rechtsvorm aanspreektitel deheer voornaam achternaam ondernemingsnummer . . 6.4 Vuldegegevensinvandepersoondievoorderechtspersoonoptreedt. Alsdepersoondievoorderechtspersoonoptreedtgeenrijksregisternummerheeft,hoeftuhetrijksregisternummerniet intevullen. rijksregisternummer mevrouw 6.5 Vuldecontactgegevensinvandenieuweexploitantvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit. straatennummer postnummerengemeente land telefoon-ofgsm-nummer e-mailadres 6.6 Vuldegegevensinvandecontactpersoonvoorinformatieoverdeingedeeldeinrichtingofactiviteit. aanspreektitel deheer voornaam achternaam functie telefoon-ofgsm-nummer mevrouw Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina8van13 e-mailadres Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina9van13 7.Overzichtslijstvandebijlagen Bijlagenvoordegeheleoverdrachtvaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit 7.1 Kruisdebijlagenaandieualsbijditformuliervoegt. bijlageA1:situeringsplan bijlageC2:liggingvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit bijlageC4:indelingsrubriekenvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit bijlageC14:overzichtvandegeacteerdemeldingen,deactuelemilieuvergunningenendedoordeminister verleendeafwijkingen bijlageF1:vertrouwelijkeinformatie bijlageF2:bewijsvanbetalingvandossiertaks bijlageH1:gegevensvandemede-exploitant Bijlagenvoordegedeeltelijkeoverdrachtvaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit 7.2 Kruisdebijlagenaandieubijditformuliervoegt. bijlageA1:situeringsplan bijlageC1:korte,niet-technischeomschrijvingvanhetvoorwerpvandeaanvraag bijlageC2:liggingvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit bijlageC4:indelingsrubriekenvandeingedeeldeinrichtingofactiviteit bijlageC8A:specifiekeplannenvooringedeeldeinrichtingenofactiviteiten bijlageC9:stoffenopdeautorisatielijstofmetgebruiksbeperkingenvolgensREACH bijlageC14:overzichtvandegeacteerdemeldingen,deactuelemilieuvergunningenendedoordeminister bijlageF1:vertrouwelijkeinformatie bijlageF2:bewijsvanbetalingvandossiertaks bijlageH1:gegevensvandemede-exploitant bijlageR2A:verwerkingvanafvalstoffen bijlageR3:lozingvanafvalwaterenkoelwater bijlageR3A:lozingvanhuishoudelijkafvalwater bijlageR3B:lozingvanbedrijfsafvalwater bijlageR3.6.4:behandelingvanstedelijkafvalwater,aangevoerdviaopenbareriolenofcollectoren bijlageR9:dieren bijlageR9A:pluimvee bijlageR9B:varkens bijlageR9C:grotezoogdieren bijlageR9D:anderezoogdieren verleendeafwijkingen Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina10van13 bijlageR16.4:lpg-stations bijlageR17.2:Seveso-inrichtingen bijlageR20.1.6:windturbines bijlageR28.3:mestverwerking bijlageR43:stookinstallaties bijlageR53:grondwaterwinningen bijlageR54:kunstmatigeaanvullingvangrondwater bijlageR55:boringen bijlageR60:geheelofgedeeltelijkopvullenvangroeven,graverijen,uitgravingenenandereputten,metinbegripvan waterplassenenvijvers Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina11van13 8.Ondertekeningdoordevorigeexploitant 8.1 Vuldeonderstaandeverklaringin. Ikverklaardatallegegevensinditformulierenindebijgevoegdebijlagencorrectenvolledigzijningevuld. datum dag maand jaar handtekening voor-enachternaam Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina12van13 9.Ondertekeningdoordenieuweexploitant 9.1 Vuldeonderstaandeverklaringin. Ikverklaardatallegegevensinditformulierenindebijgevoegdebijlagencorrectenvolledigzijningevuld. datum dag maand jaar handtekening voor-enachternaam Gezien om gevoegd te worden bij het ministerieel besluit van 16 januari 2017 tot wijziging van een aantal formulieren naar aanleiding van de inwerkingtreding van de omgevingsvergunning Brussel, 16 januari 2017 De Vlaamse minister van Omgeving, Natuur en Landbouw, Joke SCHAUVLIEGE Meldingvandeoverdrachtvaneenvergunningvoordeexploitatievaneeningedeeldeinrichtingofactiviteit-pagina13van13