Forensische Kinder- en Jeugdpsychiatrie
advertisement
Forensische Kinder- en Jeugdpsychiatrie Complexe psychiatrie en gedragsproblemen 1 juli ’17 Voorstellen • Psychiater • Epidemioloog • Algemene psychiatrie • Crisisdienst Den Haag • Politieprogramma • GGD - Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ) • Persoonsgebonden aanpak – veelplegers 2 juli ’17 Literatuur 3 juli ’17 Grensvlak Psychiatrie en Justitie Veel psychiatrische stoornissen in detentie • Wat maakt dat iemand in de GGZ of in detentie komt? • Verantwoordelijkheid overnemen of verantwoordelijkheid overlaten? • Hoe grensoverschrijdend gedrag begrenzen? 4 juli ’17 Vragen 5 juli ’17 Wat is een psychiatrische stoornis? • Wat de burger (politie) als gestoord ziet • Wat de psychiater als ziekte definieert 6 juli ’17 Psychiatrische stoornissen • Organische stoornissen ˗ Dementie ˗ Delirium • Ontwikkelingsstoornissen ˗ Zwakbegeaafdheid ˗ Autisme (spectrum) • Psychotische stoornissen ˗ Schizofrenie ˗ Organische psychose • Emotiestoornissen ˗ Depressieve stoornis ˗ Angststoornis • Gedragsstoornissen ˗ Verslaving ˗ Persoonlijkheid 7 juli ’17 Zijn psychiatrische patiënten agressief? 8 juli ’17 Zijn mensen die agressief zijn psychiatrisch patiënt? 9 juli ’17 Agressie na ontslag uit ziekenhuis Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 393-401 • Geen middelen misbruik = geen verschil • Meer geweld bij middelenmisbruik • Psychiatrische opname maakt geen verschil Agressie bij schizofrenie PLoS Medicine 2009; 6: e1000120 • 20 onderzoeken; 18.423 personen • OR mannen: 1-7; OR vrouwen: 4-29 • Het risico werd grotendeels verklaard door co-morbide middelenmisbruik 11 juli ’17 Begrenzen van grensoverschrijdend gedrag • Waarden en normen • Persoonlijk • Solidariteit • Samenleving • Handhaving openbare orde • Politie / justitie • Strafmaatregelen • Psychiatrie • Dwangmaatregelen 12 juli ’17 Toerekeningsvatbaarheid Ja Politie / justitie Psychiatrie Nee Ja Politie / justitie Psychiatrie Nee Verantwoordelijkheid laten Verantwoordelijkheid nemen 13 juli ’17 Politie en justitie • Uitnodiging • Aanhouding • In verzekering • Voorgeleiding (NIFP) • Huis van bewaring • Rechtszaak • Veroordeling 14 juli ’17 Psychiatrie en politie (Den Haag) • 470.000 inwoners • 32.000 GGZ • 1.900 Crisis • 600 Politie • 440 PPP • 900 PPP of politie 15 juli ’17 Psychiatrie en politie • Opname 45% • Ambulant 45% • In verzekering 5% • Geen 5% 16 juli ’17 Psychiatrie en politie • Psychose 30% • Verslaving 30% • Persoonlijkheid 6% • Dementie 2% • Overig 21% • Geen, V, aanp 11% 17 juli ’17 Straf en dwangmaatregelen Psychiatrie Justitie • Inbewaringstelling • Boete • Rechterlijke machtiging • Taakstraf • Voorwaardelijk • Detentie • Voorlopig Combinaties • Voortgezet • Art 31 • ISD • TBS 18 juli ’17 Inbewaringstelling / RM • (Acuut en onmiddellijk) gevaar • Als gevolg van een stoornis van de geestesvermogens • Alleen af te wenden met een opname • Geen informed consent 19 juli ’17 Toetsing door de rechter Inbewaringstelling Rechterlijke machtiging Psychiater Psychiater Burgemeester Uitvoering Rechter Uitvoering Rechter 20 juli ’17 Gezondheidszorg Justitie • Diagnose • Openbare orde • Behandelen • Opsporing • Verzorgen • Veiligheid • Straffen • Samenwerken • Controle • Autonomie 21 juli ’17 Samenvatting Gedrag Justitie Politie - Rechter Psychiater Gezondheidszorg 22 juli ’17
