onregelmatig hoornvlies - Contactlenzen Vanschoenwinkel

MEDISCHEINDICATIE
Scleralenzen
Terugbetalingen
Bij zeer onregelmatige hoornvliezen geeft een zogenaamde scleralens de beste resultaten. Een scleralens is
een hoedvormige lens en heeft een diameter van ongeveer 22 mm. De scleralens steunt niet op het gevoelige
hoornvlies zoals de kleinere lenzen, maar op de perifere
sclera, het oogwit. Eigenlijk is het principe al heel oud.
De eerste scleralenzen werden uit glas gemaakt, tegenwoordig uit hoog zuurstofdoorlatende materialen.
Dankzij geavanceerde productietechnieken kunnen
scleralenzen met succes toegepast worden bij diverse
oogaandoeningen. Doordat de scleralens rust op het
oogwit en hierbij het hoornvlies overkoepelt, wordt
contact en stress met het hoornvlies vermeden. Kleine
veranderingen in de vorm van het hoornvlies worden
opgevangen door de vochtlaag tussen de lens en het
oog. Er zal dus minder snel dan bij de kleinere contactlenzen, een nieuwe lens aangepast hoeven worden. De
vochtlaag tussen de lens en het oog zorgt voor een optische compensatie van het vervormde hoornvlies. Daarbij wordt de benodigde sterkte in de lens gemaakt.
Scleralenzen worden nu voor een groot gedeelte vergoed. Mede dankzij Gert Vanschoenwinkel die de
scleralenzen bij het RIZIV heeft bekend gemaakt.
Een scleralens wordt meestal heel goed verdragen. Het
resultaat is dat de dragers beter kunnen zien, minder
pijn, meer comfort hebben en minder last van droge
ogen. Scleralenzen worden volledig op maat gemaakt.
Het aanmeten is een specialiteit en gebeurt slechts
in enkele contactlenspraktijken. Er zijn verschillende
ontwerpen van scleralenzen zodat er voor bijna elke
oogvorm een geschikte scleralens aangemeten kan
worden.
Gert Vanschoenwinkel heeft een 4-jarige opleiding in
Nederland gevolgd voor het aanmeten van scleralenzen bij diverse aandoeningen. Hij heeft deze opleiding
gevolgd bij Visser Contactlenzen, dé specialisten op het
gebied van scleralenzen.
Contactlenzen bij
ONREGELMATIG
HOORNVLIES
C o n t a c t l e n z e n Va n s c h o e n w i n k e l b v b a
Kerk laan 13/02 - 3590 Diepenbeek - T: 011 32 30 04
www.contactlenzenvanschoenwinkel.be
MEDISCHEINDICATIE
Onregelmatig gevormde hoornvliezen
Het hoornvlies is het voorste, bolvormige transparante
deel van het oog en bepaalt voor het grootste deel
het brekend vermogen van het oog. Een verandering
in de vorm of de helderheid van het hoornvlies kan de
gezichtsscherpte sterk beïnvloeden. Littekens op het
hoornvlies na een ongeluk (bijvoorbeeld glassplinters of
een schaar in het oog) of na een operatie (bijvoorbeeld
hoornvliestransplantatie) kunnen dan ook een sterk
verminderd zicht als gevolg hebben. Er kunnen echter
ook lichamelijke oorzaken voor vervormde hoornvliezen zijn, zoals littekens na een ontsteking (bijvoorbeeld
door bacteriën, schimmels of herpes virus), littekens
na extreme uitdroging en aandoeningen waarbij het
hoornvlies vervormt (bijvoorbeeld keratoconus, keratoglobus, pellucide marginale degeneratie).
Als het dragen van contactlenzen of scleralenzen niet
(meer) lukt is soms een hoornvliestransplantatie nodig. Bij
deze operatie wordt het centrale deel van het hoornvlies
vervangen door een donorhoornvlies. Na een succesvolle
operatie kan de gezichtsscherpte goed zijn, maar vaak
zijn vormstabiele contactlenzen of scleralenzen noodzakelijk voor een optimaal zicht.
fig 1: Onregelmatig
gevormd hoornvlies
De behandeling
De behandeling richt zich vooral op het verbeteren van
het zicht. De behandeling is in grote mate afhankelijk
van de mate van vervorming en zal mede afhangen van
de visuele hinder die de patiënt ondervindt. Als de vervorming zeer gering is en zich niet in het pupilvlak bevindt, is het te corrigeren met een bril of contactlens. Bij
grotere of onregelmatigere littekens worden speciale
vormstabiele lenzen aangemeten. Wanneer deze niet
verdragen worden of niet goed passen worden scleralenzen geadviseerd.
Een nauwe samenwerking tussen de contactlensspecialist en de oogarts is hierbij noodzakelijk. Het is daarom
belangrijk een contactlenspraktijk met voldoende ervaring in de medische toepassing van contactlenzen te
bezoeken.
Er zijn speciale lensontwerpen ontwikkeld voor deze
toepassing, aangezien de standaard vormstabiele lenzen niet op het vervormde hoornvlies zullen passen. Als
tijdelijke oplossing wordt soms het “piggy-back” systeem
toegepast. Hierbij wordt een zachte lens aangemeten
voor het comfort en daar bovenop een vormstabiele
lens voor het verbeteren van het zicht.
fig 2: Een scleralens bij onregelmatig gevormd hoornvlies: De groene
laag is de vochtlaag tussen het
hoornvlies
Contactlenzen
Een vormstabiele contactlens kan deze onregelmatigheden wel corrigeren. Het doel van een contactlensaanpassing is het verkrijgen van een goede gezichtsscherpte
en een goed getolereerde contactlens. Controles dienen
regelmatig uitgevoerd te worden, om te kijken of de lens
nog goed past en om de gezondheid van het hoornvlies
te bewaken.
Een oog dat een trauma heeft gehad. Er is glas in
het oog gekomen.