Overeenkomst voetzorg Diabetes Mellitus buiten de ketenzorg 2016

Overeenkomst voetzorg Diabetes Mellitus buiten de ketenzorg 2016
De ondergetekenden:
A
De Zorgverzekeraar:
VGZ Zorgverzekeraar N.V.
IZZ Zorgverzekeraar N.V.
IZA Zorgverzekeraar N.V.
N.V. Zorgverzekeraar UMC
N.V. Univé Zorg
N.V. VGZ Cares
Correspondentieadres:
VGZ
Contractmanagement
Locker 040
Postbus 445
5600 AK EINDHOVEN
Verder aangeduid als:
‘de Zorgverzekeraar’
En
B
De Zorgaanbieder:
Naam
Praktijk Adres:
Postcode/Plaats :
AGB-code organisatie:
Bankrekeningnummer:
KvK nummer
<Naam>
<postadres><Nr>
<postcode><plaats>
<bankrekeningnummer>
Verder aangeduid als
‘de Zorgaanbieder’;
Komen overeen dat de contractuele relatie tussen partijen wordt beheerst door deze
overeenkomst, bestaande uit:



Zorgovereenkomst voetzorg Diabetes Mellitus buiten de ketenzorg 2016
Bijlage 1: Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2016
Bijlage 2: Zorgverzekeraar en Merken
Prestaties en tarieven
Artikel 1
Prestaties - Voetzorg bij diabetes mellitus buiten de ketenzorg
1. De Zorgaanbieder verleent de voetzorg voor diabetes mellitus buiten de ketenzorg voor zover
verzekerden van de zorgverzekeraar daarop zijn aangewezen en de zorg behoort tot de aanspraak van
verzekerden op grond van de verzekeringsvoorwaarden en zoals omschreven in BR/CU 7132
“Beleidsregel overige geneeskundige zorg” of een opvolgende beleidsregel.
Artikel 2
Prestaties die geen onderdeel uitmaken van deze overeenkomst
1.
De zorg voor zover omschreven in de Beleidsregel Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg BR/CU7144 (DM type 2, VRM, COPD) maakt geen deel uit van deze overeenkomst.
Artikel 3
Voorwaarden levering
1. Voor de voetzorg als omschreven in artikel 1 gelden de volgende voorwaarden:
a. De zorgaanbieder verleent de zorg na verwijzing door een huisarts of een medisch specialist.
De zorgaanbieder kan bij de verlening van de voetzorg uitsluitend medewerkers (loondienst,
zelfstandige zonder personeel of onderaannemer) inschakelen die voldoen aan de
kwaliteitseisen van artikel 4.
b. De Zorgaanbieder bewaart de verwijzing van de arts (huisarts/medisch specialist)
in het dossier van de patiënt en zal deze op verzoek van de zorgverzekeraar overleggen.
2. De Zorgaanbieder verplicht zich ertoe de verzekerden van de Zorgverzekeraar de zorg binnen de
hierna genoemde maatstaven te verlenen zoals omschreven in de vigerende Zorgmodule Preventie
Diabetische Voetulcera en de richtlijn Diabetische Voet 2006 van de Nederlandse Diabetes Federatie
(NDF).
 Bij Zorgprofiel 2 dient bij voorkeur een patiënt binnen 1 tot 2 weken terecht te kunnen bij de
podotherapeut en pedicure, afhankelijk van wel of geen verhoogde druk.
 Bij Zorgprofiel 3 en 4 bij voorkeur binnen een week. In geval van een ‘bedreigde voet’ dient direct
contact opgenomen te worden met de huisarts.
Artikel 4
Kwaliteitseisen en deskundigheid Zorgaanbieder
1. In aanvulling op de eisen doelmatigheid en kwaliteit zoals gesteld in de Algemene voorwaarden
Zorginkoop 2016:
a. De zorgaanbieder die rechtsgeldig de titel podotherapeut voert conform artikel 34 van de Wet
BIG. De podotherapeut is ingeschreven als geregistreerde of als kwaliteit geregistreerde in het
Kwaliteitsregister Paramedici (KP).
b. De pedicure dient geregistreerd te staan in het Kwaliteitsregister voor Pedicures (KRP) van
ProCert, als medisch pedicure of pedicure met specialisatie ‘Voetverzorging bij diabetes’.
2. De Zorgaanbieder administreert en registreert alle relevante gegevens met betrekking tot de
behandeling conform de vigerende eisen van de beroepsvereniging en bewaart die tenminste vijf
jaar.
Artikel 5
Openbaarmaking gegevens zorgaanbieder
1. De zorgaanbieder geeft hierbij de Zorgverzekeraar uitdrukkelijk toestemming om gegevens met
betrekking tot:
a. medisch inhoudelijke kwaliteit van de door de zorgaanbieder geleverde zorg;
b. ervaringen van verzekerden ten aanzien van de door zorgaanbieder geleverde zorg;
c. de kosten voortvloeiend uit de door de zorgaanbieder geleverde zorg; geheel of gedeeltelijk
openbaar te maken.
2. De zorgverzekeraar publiceert de hiervoor beschreven informatie op een webpagina,
bijvoorbeeld op www.vergelijkenkies.nl, nadat de zorgaanbieder hierover is geïnformeerd.
Artikel 6
Inrichtingseisen en toegankelijkheid van de praktijkruimte
1. De praktijk van de Zorgaanbieder voldoet aan de vigerende inrichtingseisen van de
beroepsvereniging en is minimaal vier dagdelen per week geopend.
2. Alle behandellocaties dienen vermeld te staan in Vektis en dienen te voldoen aan de criteria zoals
omschreven bij lid 1. Een locatie dient opengesteld te zijn voor alle verzekerden van de
Zorgverzekeraar.
3. De overeenkomst geldt voor alle behandellocaties zoals vermeld in lid 2 van dit artikel.
4. De voetzorg mag ook worden verleend in een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Alleen indien
de zorgaanbieder het medisch noodzakelijk vindt, kan deze zorg ook thuis worden verleend.
Artikel 7
Praktijkmedewerkers / Waarneming / Stagiaires
1. De zorgaanbieder zorgt voor waarneming in geval van zijn afwezigheid of van degene die de zorg
feitelijk verleent wegens ziekte, vakantie, beroepsgerichte na- of bijscholing en daarmee
vergelijkbare omstandigheden. De periode van waarneming kan maximaal 12 maanden duren.
2. De Zorgaanbieder stelt de Zorgverzekeraar onmiddellijk op de hoogte als hij, of degene die de hulp
feitelijk verleent, als gevolg van een rechterlijke uitspraak is geschorst in de uitoefening van zijn
bevoegdheid, of als hem de uitoefening van zijn beroep is ontzegd.
In deze situatie kan waarneming alleen plaatsvinden na uitdrukkelijk verkregen toestemming van de
Zorgverzekeraar.
Artikel 8
Declaraties en Betaling
In aanvulling op de bepalingen uit de Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2016 komen de
Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar met betrekking tot declaraties en betalingen het volgende overeen.
Algemeen
1. De Zorgaanbieder brengt de kosten voor de voetzorg als omschreven in artikel 1 niet bij de verzekerde
in rekening.
2. Indien meerdere praktijkeigenaren in een samenwerkingsverband (bijvoorbeeld een maatschap)
werkzaam zijn, handelend onder gemeenschappelijke naam, wordt uitgegaan van één declaratieeenheid. De Zorgverzekeraar zal de betaling doen op één bankrekeningnummer.
3. Communicatie over toewijzing, afwijzing en declaratie van zorg aan verzekerden ingeschreven bij de
Zorgverzekeraar dient plaats te vinden met de Zorgverzekeraar. Voor verzekerden ingeschreven bij de
Volmacht houder dient communicatie plaats te vinden met de betreffende Volmacht houder.
4. De Zorgaanbieder levert één keer per kwartaal een declaratie aan bij de Zorgverzekeraar. Deze
declaraties worden conform VEKTIS EI standaard PM304/PM305 ingediend.
5. Het jaarlijks gericht voetonderzoek bij zorgprofiel 1 wordt gedeclareerd nadat deze is uitgevoerd;
maximaal 1 keer per kalenderjaar.
Artikel 9
Einde van de overeenkomst anders dan door tijdsverloop
In aanvulling op artikel 20 van de Algemene Voorwaarden komen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar
het volgende overeen:
1. Deze overeenkomst kan per direct worden beëindigd als de Zorgaanbieder niet voldoet aan de
gestelde kwaliteitseisen zoals vermeld in artikel 4.
Artikel 10
Duur van de overeenkomst
Deze overeenkomst treedt in werking op 1 januari 2016 en loopt tot en met 31 december 2016. De
overeenkomst wordt daarna telkens stilzwijgend verlengd voor de periode van één jaar, tenzij de
overeenkomst door één der partijen schriftelijk wordt opgezegd, waarbij een opzeggingstermijn van 3
maanden voor het einde van de contractsperiode in acht wordt genomen.
De Zorgaanbieder verklaart kennis te hebben genomen van deze gehele Zorgovereenkomst, inclusief:


Bijlage 1: Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2016
Bijlage 2: Zorgverzekeraar en Merken
Partijen verklaren ermee in te stemmen dat deze Zorgovereenkomst en bijlagen de contractuele
verhouding tussen partijen beheerst. De vorengenoemde Bijlagen maken onlosmakelijk deel uit van deze
overeenkomst.
Opgemaakt in tweevoud te Eindhoven d.d …………….
Ondergetekende verklaart hierbij de Zorgaanbieder rechtsgeldig te vertegenwoordigen.
De Zorgverzekeraar,
De Zorgaanbieder
Bert Bokma
Directeur Generieke en Integrale Zorg
………………………………
Bijlage 2: Zorgverzekeraar en Merken
De meest actuele versie van deze bijlage vindt u op www.vecozo.nl onder: ik ben Zorgverlener,
Zorgverzekeraars, informatie, Zorgverzekeraar VGZ, overeenkomsten.
Zorgverzekeraar en Merken
Onder de werking van de Zorgovereenkomst vallen alle verzekerden van de hieronder genoemde
Zorgverzekeraars. Declaraties met een behandeldatum/leveringsdatum ingaande
1 januari 2016 van deze verzekerden dienen te geschieden onder de bijhorende UZOVI-codes.
Zorgverzekeraar
NV Univé Zorg
Verzekering
Merk
Merk
UZOVI-code:
Univé
Stichting
Ziektekostenverzekering
Krijgsmacht (SZVK)
ZEKUR
Zorgzaam Verzekerd
0101
0212
7095
7095
Merk
Merk
Volmacht
Volmacht
Volmacht
Volmacht
VGZ
IZA Cura (Drechtsteden en
Roerdalen)
Bewuzt
MVJP
IAK Verzekeringen B.V.
Caresco BV
Turien & Co Assuradeuren
Aevitae
IZZ Zorgverzekeraar NV
Merk
IZZ
9015
IZA Zorgverzekeraar NV
Merk
IZA Zorgverzekeraar NV
0699
NV Zorgverzekeraar UMC
Merk
UMC
0736
Zorgverzekeraar NV VGZ
Cares
Volmacht
Aevitae (NV VGZ Cares)
3330
Volmacht
Caresco (NV VGZ Cares)
8995
Merk
Merk
VGZ Zorgverzekeraar NV
Merk
Merk
0101
0101
7095
7095
8972
8965
3341
8956
Volmachten
De volmachten voeren een zelfstandige administratie. De declaraties ten behoeve van verzekerden van
volmachten en uw vragen over declaraties, correctieverzoeken en andere administratieve zaken
betreffende volmachten dient u te richten aan de volmachten.
Correspondentie Volmachten:
IAK Verzekeringen
Afdeling zorgschade
Postbus 90165
5600 RV EINDHOVEN
Caresco
Postbus 1815
3800 BV AMERSFOORT
Turien & Co
Assuradeuren
Postbus 216
1800 AE ALKMAAR
Aevitae (incl. VPZ) Afd.
zorgservices Postbus 2705
6401 DE HEERLE
Zorgovereenkomst voetzorg Diabetes Mellitus buiten de ketenzorg 2016