Productomschrijvingen en bekostiging Jeugd-GGZ

SAMEN, VOOR ELKAAR
Productomschrijvingen en bekostiging Jeugd-GGZ
Marktconsultatie d.d. 30 mei 2017
30 mei 2017
Doel marktconsultatie
‘Productomschrijvingen en bekostiging
Jeugd-GGZ’
•
•
•
•
Oriëntatie op bekostiging ná de DBC (vanaf 2018)
Uitsluitend ambulante zorg (inclusief dyslexie)
Geen verblijf en vzo / dagbehandeling
Bekostigingsontwerp Nijmegen ter inspiratie
30 mei 2017
Bekostigingsontwerp Nijmegen
• ‘p x q’ Oftewel inspanningsgericht
• Definitie tijdschrijven blijft ongewijzigd
• Bekostiging per opleidingsniveau op basis van
uurtarieven
• Mbo, hbo, wo, wo+, wo++ en medisch specialist /
kinderpsychiater
• Bekostiging s-ggz en b-ggz wijzigen beiden, krijgen niet
dezelfde bekostigingssystematiek
• Bekostiging dyslexie gaat lijken op b-ggz
30 mei 2017
Opleidingsniveaus / FWG-schalen
30 mei 2017
Landelijke productcodes
s-ggz
b-ggz
30 mei 2017
VNG
VNG adviseert te werken met een mixtarief, waarin de
feitelijke personele mix leidt tot een instellingstarief.
Nijmegen zal deze lijn niet volgen.
• Personeelsmix is geen constante door bestaan flexibele
schil
• Personeelsmix bij kleinere instelling erg volatiel
• Organisatiegrens niet altijd objectiveerbaar
30 mei 2017
Declaratie
Vier varianten
• Mixtarief op stelselniveau
• Mixtarief op instellingsniveau
• Geen landelijke productcodes, maar de vijf
functietarieven met eigen codes
• Functietarieven, declaratie totaalbedrag en uren
30 mei 2017
1) Eén uniform mixtarief
Alle instellingen krijgen één, uniform mixtarief (voorbeeld: 72 euro, op basis
van onderliggende uniforme functietarieven)
April, cliënt Jan, instelling 1
• HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216
• WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72
April, cliënt Piet, instelling 2
HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216
WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72
Declaratie instellingen 1 en 2 = 4 uur * 72 = 288
30 mei 2017
2) Mixtarief per instelling
Iedere instelling krijgt een eigen mixtarief op basis van eigen personeelsmix,
met uniforme onderliggende functietarieven
April, cliënt Jan, instelling 1
• HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216
• WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72
April, cliënt Piet, instelling 2
• HBO-er besteedt 3 uur * 75 = 225
• WO-er besteedt 1 uur * 75 = 75
Declaratie instelling 1 één regel = 4 uur * 72 = 288
Declaratie instelling 2 één regel = 4 uur * 75 = 300
30 mei 2017
3) Functietarieven
Iedere instelling heeft dezelfde uniforme functietarieven en
declareert deze.
April, cliënt Jan, instelling 1
• HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216
• WO-er besteedt 1 uur * 82 = 82
Declaratie = bovenstaande twee regels
30 mei 2017
4) Totale uren en kosten
Functietarieven uniform voor alle instellingen, maar
declaratie van totale uren en totale kosten per cliënt
April, cliënt Jan
• HBO-er besteedt 3 uur * 70 = 210
• WO-er besteedt 1 uur * 82 = 82
Declaratie één regel = 4 uur, totaal bedrag 292 euro
30 mei 2017
Dyslexie en b-ggz
Huidige voornemen is beide zorgvormen te bekostigen op
basis van mixtarieven op stelselniveau (variant 1)
Voorbeeld (fictieve bedragen!)
• Alle dyslexieaanbieders ontvangen 90 euro per uur.
• Alle b-ggz aanbieders ontvangen 95 euro per uur.
30 mei 2017
Reële tarieven: componenten
Componenten:
• Inschaling (schaal en periodiek)
• CAO-opslagen en sociale lasten
• Opslag overhead
• Declarabele uren (norm cliëntgebonden tijd)
30 mei 2017
Voorstel inschaling
Let op: voorlopige gemeten waarden,
geen definitieve inschalingen
30 mei 2017
Wettelijke opslagen
• Vakantiegeld
• Eindejaarsuitkering
• Sociale lasten
8%
7,7%
24,5%
30 mei 2017
Voorstel opslag overhead
Opslag overhead: 25.000 euro per fte
Dit is voor een wo-geschoolde 32,6% op de loonkosten
30 mei 2017
Declarabele uren
30 mei 2017
Voorlopige tarieven (indicatief)
Let op: voorlopige cijfers, op basis van
voorlopige input en onderhanden
rekenwerk!
30 mei 2017
Voorbeeldberekening uurtarief wo
30 mei 2017
Intercollegiale raadpleging / consultatie
andere aanbieder
• Raadpleging van behandelaar buiten eigen organisatie in
al bestaand behandeltraject
• Voorstel: uren van geraadpleegde mogen tegen het
feitelijke functietarief worden gedeclareerd, als waren de
uren door de eigen behandelaar geleverd
• Instellingen verrekenen via onderlinge facturatie
30 mei 2017
Onregelmatigheidstoeslag (ort)
• Nog niet ontworpen
• Doel: de ort betaling laten aansluiten op de gemaakte
kosten
• Optie: generieke opslag op uurtarieven niet ‘precies
genoeg
• Apart declareren alleen mogelijk als ort herleidbaar is tot
specifieke cliënten
• Ideeën?
30 mei 2017
Hoe nu verder?
• Keuze voor (elementen van de) systematiek
• Stresstest?
30 mei 2017
Stresstest