INSCHRIJFFORMULIER Complete Basisopleiding Peter Hess-klankmassage _________________________________________________________________ Ondergetekende: Naam: .............................................................................................. Man/ Vrouw Adres: ...................................................................................................................... Postcode en woonplaats: ....................................................................................... Telefoon: ................................................................................................................. Geboortedatum: ...................................Emailadres: ………….................................... Huidige beroep: ....................................................................................................... Aantal jaren ervaring als docent/therapeut: Geen O 1-3 O 3+ O Hoe ben je aan ons adres gekomen? ...................................................................... _______________________________________________________ Voorkeursgroep: 0 februari 2017 0 september 2017 _________________________________________________________________ Hiermee verplicht ik mij tot: * * * Betaling van totaalkosten voor de basisopleiding: € 1140,00. Betaling van het inschrijfgeld à € 260,00 (1e termijn) binnen twee weken na ontvangst van bevestiging en factuur. Betaling van de resterende vier termijnen van € 220,00 volgens de op de factuur vermelde data. Annuleren van een aanmelding kan tot één maand voor aanvang van de cursus. In dat geval ben ik € 50,00 administratiekosten verschuldigd. Annulering op kortere termijn, ongeacht de reden, geeft geen recht op ontslag van betaling of restitutie. Als de training door de kant van het instituut niet door kan gaan, wordt het tot dan toe betaalde geld volledig teruggestort. Ik heb notie genomen van de Algemene Voorwaarden op de website. Door ondertekening van dit formulier verklaar ik mij akkoord met de bovenstaande voorwaarden. Handtekening: datum: VRAGENLIJST Gelieve de antwoorden op deze vragen mee te zenden bij aanmelding voor de complete basisopleiding. * * * * * * * * * * * * * Wat beweegt je om deze opleiding te volgen? Wat is je affiniteit en/of ervaring met muziek- of klankbeleving? Wat verwacht je van deze opleiding? Welke rol verwacht je van de docent? Wat verwacht je van de groep en hoe functioneer je zelf in een groep? Waaruit bestaat jouw vooropleiding (algemene en specifiek)? Wat is je beroepsmatige interesse voor deze opleiding? Volg je op dit moment nog een andere opleiding? Welke rol speelt je keuze voor deze opleiding in jouw toekomstplannen? Wat waren de belangrijkste leermomenten in je leven? Vertel kort iets over je fysieke en psychische gesteldheid. Welke vorm van zelfreflectie beoefen je (meditatie, dagboek, anders)? Wat zou deze opleiding in je persoonlijke ontwikkeling kunnen bijdragen? __________________________________________________________________ Stuur het inschrijfformulier (met biografie en motivatie) op naar: Nederlandse Peter Hess Academy Klankpraktijk t.a.v. Sylvia Zijlstra Van Giffenstraat 6 8601 EX Sneek E-mail: [email protected] Tel.: 06 2808 4519 www.klankpraktijk.nl Alle rechten voor tekst en foto’s in deze studiegids zijn voorbehouden aan Klankpraktijk.