Implementatie van Evidence Based Medicine

master in de
huisartsgeneeskunde
Guy Gielis
01/09/2016
Interuniversitair Centrum voor HuisartsenOpleiding vzw
ICHOvzw is opgericht door de KU Leuven, de Universiteit
Gent, de Universiteit Antwerpen en de Vrije Universiteit
Brussel voor de organisatie van de master
huisartsgeneeskunde in Vlaanderen.
programma
13u30 hoe heb je succes, of niet… ? (Roy Remmen)
14u10 aandachtspunten en niet te vergeten (Guy Gielis)
tips vanuit ‘t HOP
al uw vragen
pauze: even luchten
15u00 masterproef: slim kiezen (Lieve Peremans)
Hoe heb je succes, of niet ... ?
Bijlage 1
Persoonlijke
Middelen
falen en succes
Praktijk
gebonden
Externe
SUCCESFACTOREN
• timemanagement:
belangrijk/niet belangrijk en dringend/niet dringend
• zorg voor jezelf
• een open, flexibele houding met je praktijkopleider
• plan je leerdoelstellingen
• stuur zelf je leerproces aan maar vraag voldoende
ondersteuning/hulp/bijstand
• liever meerdere kortere observaties per leerdoel i.p.v.
lange observaties met meerdere leerpunten
• vraag ook simultane consultaties met je praktijkopleider
• lok specifieke feedback uit
• ….
FEEDBACK GEVEN EN UITLOKKEN
• ALOBA: www.skillscascade.com/teaching/ALOBA03A.htm
•
•
•
•
vraag zelf feedback
hou het heel concreet
koppel feedback aan leerpunten
zorg voor feedback waar je iets aan hebt:
– taak (consult, vaardigheid, masterproef, …)
– proces (vorderingen, motivatoren, …)
– persoon (irritaties, obstakels, voorkeuren, …)
• ….
PROGRAMMA:
1) overzicht opleidingsprogramma
• bij wie kan u vanaf nu terecht ?
• enkele interessante leer-instrumenten
• het centraal opleidingsaanbod
2) voorstelling van ‘t HOP
3) ICHO-website en portfolio
4) al uw andere vragen en bemerkingen
5) de masterproef
vzw
contactpersonen vanaf nu:
uw praktijkopleider
uw coördinator
uw promotor
elke medewerk(st)er van het ICHO
ICHO-secretariaat
“ten uwen dienste ...”
An Stockmans
016/37 90 06
[email protected]
Carine Coeckelbergs
016/37 90 03
[email protected]
Lieve Buvé
016/37 90 08
[email protected]
Els Reniers
016/37 68 52
[email protected]
andere contactpersonen
Vragen/suggesties voor ‘t HOPvzw:
[email protected]
Ombudsman:
[email protected]
0474/38 83 18
Algemeen, conflicten, …:
[email protected]
016/37 90 10
*** cfr. ook www.ICHO-info.be/contact/wie-is-wie
INFORMATIE NAKIJKEN ?
• www.ICHO.be
– startpagina: brochures:
• Hoe word ik huisarts ?
• .....
–FAQ, formulieren, links, ...
– zie overzichtsblad ter info
(wordt nu uitgedeeld)
specifiekere informatie op later tijdstip:
vraag gerust !!!
PRAKTISCH: ter herinnering !
HERINNERING: TO DO’s
• DIMONA-aangifte bij ACERTA vóór start contract !!!
• inschrijven aan een universiteit:
zowel voor het achtste jaar als voor het negende jaar
(telkens voor 60 studiepunten)
• uw opleidingsovereenkomst (+volledige versie WOP !) in
drievoud naar de Orde om te laten viseren
• zich inschrijven bij een ziekenfonds (ondertekend door SUivzw als
werkgever)
Hoe prestaties aanrekenen ?
• Als de PO bereikbaar is:
+ op de boekjes van de PO, tarief 003/004
+ aparte boekjes voor haio, vooraf getekend
door PO
+ haio tekent “in opdracht van”
+ haio én PO ondertekenen en stempelen
• als de PO of andere PO niet bereikbaar is
werkt haio op eigen boekjes, tarief 001/002
AFWEZIGHEDEN EN WACHTEN
• online: CONNECT van
https://clientaccess.acerta.be
• inlogcode binnen de maand activeren
• inloggen met e-ID nadat je wachtwoord gekoppeld hebt
• Doccle: loonbonnen elektronisch en/of per post
• online ingeven: (vóór 7de laatste werkdag: alles verrekend)
– vakantie
– ziekte, klein verlet, …
– alle officiële wachten
• vakantiedagen: enkel volledige dagen; ook voor dinsdag
• * helpdesk: 078/15 10 55 of [email protected]
• * handleiding: www.ICHO.be startpagina-brochures
HET OPLEIDINGSPROGRAMMA
VOOR DE haio:
• 24 maanden praktijkstages
• 51u seminaries/intervisies per jaar
(min. 40u verplichte aanwezigheid per jaar ! )
•
•
•
•
•
thematische opleidingen (live of via internet)
masterproef: project
eventueel aanvullende stages
zelfstudie
toetsen/examens
ACCENTEN IN DE OPLEIDING:
•
•
•
•
« reflectieve praktijkstages »: leren + werken
driehoek: haio – praktijkopleider - coördinator
inter-actief: samen al doende
zelfverantwoordelijkheid: zelf aansturen, maar
procesmatig bewaakt
• congruent leren doorheen het volledige
netwerk
• attitude van levenslang leren
• wetenschappelijk onderbouwd
SEMINARIES/INTERVISIE
• cfr. eerste, individuele gesprek met uw
coördinator
• cfr. eerste bijeenkomsten met uw
seminariegroep
• cfr. de brochure “hoe word ik huisarts ?”
www.ICHO.be (startpagina – brochures)
CENTRAAL OPLEIDINGSAANBOD
CENTRAAL OPLEIDINGSAANBOD:
•
•
•
•
•
•
live opleidingen: 1 halve dag of meerdere halve dagen
online opleidingen: in specifieke perioden
blended opleidingen:
permanent toegankelijk online
inventaris van interessante externe opleidingen
....
ONLINE INSCHRIJVEN VANAF 19/09/2016
(vanaf 18u)
• Website: infotheek, hoe omgaan met medische literatuur,
CEBAM, MINERVA, links, ...
INSCHRIJVEN VOOR
OPLEIDINGSMODULES:
INFORMATIE OVER OPLEIDINGSMODULES:
ALLE PRESENTATIES/TEKSTEN:
aandachtspunten
• zelf kiezen i.f.v. uw persoonlijke leeragenda
• een inventaris op de ICHO-website
• bij aanvang: max. 4 thema’s online inschrijving
(uitzonderingen aanvragen aan ICHO-secretariaat)
• indien een sessie volzet, mogelijkheid wachtlijst en extra
sessie
• inschrijven = deelnemen (of tijdig verwittigen)
graag iedereen op tijd aanwezig
voorbereiding vooraf is dubbel effect/plezier nadien
welke opleidingsmodules kiezen ?
• in functie van je eigen concrete leeragenda
• hoe bepalen ?
– toetslijst
– andere zelfanalyses
– bespreken met je praktijkopleider
– bespreken met je coördinator
– ook durven kijken en vragen naar blinde vlekken
– feedback, resultaten toetsen, …
– ….
TIJD VOOR (ZELF)STUDIE ?
• elke dinsdagnamiddag + dinsdagavond + een blok van 4u
op een ander moment: tijd beschikbaar voor zelfstudie
(cfr. aanstellingscriteria en opleidingsovereenkomst)
• min. gemiddeld 10 prestaties per dag en max. gemiddeld 15
prestaties per dag
• cfr. aanstellingscriteria voor de praktijkopleiders
• bewaking via evaluaties van de haio’s
• financiële afstraffing via opleidingsovereenkomst
• Richtlijn van de FOD Volksgezondheid:
min. 38u en max. 48u werken per week
AANVULLENDE STAGES
• je kan zelf kiezen i.f.v.
– je leeragenda
– je interessen
• in overleg met je praktijkopleider
• opleidingsvergoeding blijft verderlopen
TOETSEN (jaar 8)
• 2 casussen uitwerken:
(kunnen gebruikt worden voor de 5 casussen mondeling examen jaar 9)
• reflectie op feedback kennistoets:
beoordeling door coördinator + vrijstelling voor jaar 9
• stationsproeven: 8 simulaties
• masterproef: aanvraag ethisch comité
• evaluatie van de praktijkstages en de
seminariegroepen (75%) en portfolio (25%)
(een onvoldoende: jaar 9 niet mogen starten !)
EXAMENS JAAR 9
(full credit system; geen graden !)
• mondeling examen:
2 x 30’ voor 2 verschillende jury’s met 2 examinatoren
• elektronische kennistoets:
160 multiple choice vragen
• beoordeling van video-consultaties
• masterproef: (60% scriptie, 20% presentatie, 20% verdediging)
• evaluatie van de praktijkstages en de
seminaries (75%) en portfolio (25%)
informatie over de examens
VEEL VRIJHEID, maar
METHODISCHE PROCESBEGELEIDING:
– werk- en opleidingsplan (WOP)
– dagelijkse patiëntenrapportering
– wekelijkse casus/thema-bespreking
– persoonlijke leeragenda
– maandelijks opvolgingsgesprek
– een eigen project uitwerken/masterproef
– portfolio
– evaluaties
– documenten voor de Erkenningscommissie
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
OVERLEG EN PARTICIPATIE
POC
OVERSTAG
vertegenwoordiger
seminariegroepen
opleidingsvergadering
regionaal
overleg
haio’s
praktijkopleiders
coördinatoren
‘t HOP
vzw
Rechtstreekse kanalen: open deur, contacten, e-mail, telefoon,
werkgroepen, stafvergaderingen, ombudspersoon, ...
‘t HOP
vzw
www.haio.be
[email protected]
•
•
•
•
vertegenwoordigers in de POC (Permanente OpleidingsCommissie)
vertegenwoordigers in elke staf/overleggroep
vertegenwoordigers in Hoge Raad
vertegenwoordigers in SUivzw
• algemene vergadering vzw ‘t HOP
• bestuursvergaderingen, werkgroepen
• een aanspreekpunt per seminariegroep
‘t HOP verwelkomt uw bijdrage en
medewerking !!!
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
WEBSITE VOOR DE haio’s
algemene
informatie
inschrijving
opleidingsmodules
portfolio
semistek
leeragenda
toetsplatform
videoplatform
www.ICHO.be
ELEKTRONISCH PORTFOLIO:
•
•
•
•
•
•
archivering van bestaande leeractiviteiten
kritische reflectie op leren en functioneren
gebruiksvriendelijke uitwisseling tussen haio –
praktijkopleider – coördinator
netwerk-leren
voldoen aan stageboekje voor de
Erkenningscommissie van de FOD
Volksgezondheid
vergemakkelijken beoordeling en begeleiding
UITGANGSPUNTEN:
• primaire doelstelling = ontwikkelingsgericht
≠ evaluatie
• haio bepaalt zelf welke machtiging hij toekent aan welk
document:
–
–
–
–
“privé” = enkel voor zichzelf
“coaching” = ook zichtbaar voor PO, STACO en regionaal staflid
“groep” = ook voor haio’s uit seminariegroep
“publiek” = voor iedereen met een paswoord
• de coördinator en praktijkopleider beoordelen inhoud en
proces van het portfolio
UITGANGSPRINCIPES VOOR PORTFOLIO:
• Het gebruik van de software is geïntegreerd in de praktijk
en is daarom vooral opgehangen aan
+ CASUSSEN
+ TO DO’s
+ LEERAGENDA / follow-up-gesprekken
+ SEMINARIE-WERKING
• Elk document en elke informatie-uitwisseling zal zich
zoveel mogelijk afspelen in de driehoek:
haio – praktijkopleider – coördinator
• software = enkel vehikel en lege schil
alle educatieve instrumenten kunnen ingeladen worden
WEGWIJS IN DE SOFTWARE
korte, handige introductie
van de voornaamste toepassingen/mogelijkheden:
www.ICHO.be (mijn ICHO – algemene informatie –
handleidingen):
oefeningen i.v.m. software
leeragenda en portfolio
MET ANTWOORDEN/OPLOSSINGEN
WEGWIJS IN DE SOFTWARE
REFLECTIEF LEREN IN EEN NETWERK
ROP
coördinator
seminariegroep
regionaal
staflid
plannigsvergadering
coördinator
seminariegroep
regionaal
staflid
plannigsvergadering
coördinator
seminariegroep
regionaal
staflid
plannigsvergadering
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
........
......
PORTFOLIO
LIEVER VONKEN DAN VINKEN !
LIEVER KWALITEIT DAN KWANTITEIT
ELEKTRONISCHE PORTFOLIO
bijvoorbeeld:
• LEERDOELEN erg concreet leren
formuleren volgens SMART-principe
• zeker ook zelfreflectie opnemen in uw
portfolio
• enkele uitgewerkte voorbeelden: zie
“demohaio”
PORTFOLIO: inhoud
uw coördinator zal u vertellen wat hij/zij concreet verwacht;
minstens:
• leeragenda per half jaar en reflecties erover (met te plannen
opleidingsinitiatieven)
• zelfbeschrijvingen (gekoppeld aan intake en evaluatie)
• twee tussentijdse beoordelingsgesprekken met uw PO
• reflectie over feedback over uw kennistoets
• relevante casussen
• patiëntenregistraties: 3 x 10 PUN/PAM/DEN
• boeiende literatuuropzoekingen
• de tekst van uw manuscript van uw project/masterproef
• alles waarover u fier bent: presentaties, leerfouten met
reflecties, ....
BEOORDELING PORTFOLIO
**cfr. instructiebundel: evaluatieformulieren:
*** 50% door PO en 50% door STACO:
• inhoudelijke kwaliteit van de opgeslagen
documenten
• leereffect:
– kwaliteit en authenticiteit van de reflecties
– interactiegraad
– mate van invloed op vorderingen
– mate van zelfgestuurd levenslang leren
• originaliteit
• globale beoordeling
een persoonlijke beveiligde plaats
Portfolio: schermen voor de haio’s
handige to do’s
voorbeelden ter inspiratie
• kijk op www.ICHO.be :
• inlog = demohaio
wachtwoord = demohaio
haio’s: leeragenda
continue registratie
eigen casussen opslaan en uitwisselen
Semistek
• Prikbord voor de groep, discussieforum
• Portfolio-elementen van anderen
• Verslag seminaries
• Kalender voor de eigen groep
• tips
virtuele seminarie-stek
feedback krijgen en geven
informatie opzoeken: een query
een praktijkopleider zoeken
TOETS- EN VIDEO PLATFORM
informatie volgt
een back-up voor uzelf
of voor de erkenningscommissie
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
en dan ...... is er koffie !
MASTERPROEF
SITUERING
•
de Bologna-verklaring: bachelor / master / ma-na-ma
master na master huisartsgeneeskunde
vanaf oktober 2006 (voor de startende 8e jaars)
MEER INFORMATIE:
•
•
•
www.ICHO.be (infostek – folders en brochures):
• de masterproef: instructies voor haio’s
• coachen van praktijkprojecten
• een inspiratielijst met mogelijke thema’s
uw promotor
uw coördinator (tijdens de seminaries)
informatie over de masterproef
EEN PROJECT
ESSENTIËLE KENMERKEN:
•
•
•
•
•
•
een persoonlijke uitdaging; er zin in hebben
een uitdieping van een thema
methodologisch te werk gaan
zelfstandig, kritisch denken en toepassen
toetsing aan literatuur
praktijkrelevant zijn
TYPOLOGIE VAN PROJECTEN:
• een kwaliteitsbevorderend praktijkproject
• (een onderdeel van) een wetenschappelijk onderzoeksvraag
• literatuursearch
een project:
• met promotor (ZAP), van gelijk welke
universiteit
• voldoende uitgewerkt en
wetenschappelijk onderbouwd;
• academische beoordeling
praktijkgerichtheid blijft primordiaal
KEUZE DOOR DE haio
• soort project:
+ een kwaliteitsverbeterend praktijkproject
+ een wetenschappelijke onderzoeksvraag
• thema:
+ uit de lijst van centra of van praktijkopleiders
+ eigen keuze
• alleen of in groep:
• tijdsspanne:
+ bij voorkeur over 2 jaar
+ 1 project elk jaar kan uitzonderlijk ook nog
WELK THEMA ?
• een suggestie-lijst vanuit de academische centra
voor huisartsenopleiding
• een suggestie-lijst vanuit de praktijkopleiders
• een thema dat je zelf kiest en voorstelt
• vanuit het kennismakingsgesprek met uw eerste
praktijkopleider
• vanuit het kennismakingsgesprek met uw
promotor of co-promotor
KEUZE LIGT VAST VÓÓR 1 DECEMBER
thema’s ter inspiratie
HOE KIEST U ?
• bekijkt de lijst met voorbeelden ter inspiratie
• consulteert de databank “masterproeven” op www.icho.be
• contacteert een promotor
(contactpersonen per universiteit kunnen helpen toewijzen)
• bespreek mogelijkheden met uw praktijkopleider
• uitwisseling en bespreking tijdens seminarie
• vóór 1 december: formulier opsturen naar secretariaat:
– thema
– promotor, co-promotor
– stappenplan, methodiek
– akkoord praktijkopleider en coördinator
THEMA KIEZEN:
• criteria:
– praktijkrelevant; frequent genoeg voorkomen
– methodologie: kwaliteitsonderzoek, wet. onderzoek
– ethisch/deontolgisch
• in groep een thema uitwerken:
– uitgebreider
– duidelijk welke bijdrage van wie is
• goede afbakening
– geformuleerd als PICO ?
– realistisch/haalbaar ?
– voldoende concreet en afgegrensd ?
HOE HOOG LIGT DE LAT ?
• kwaliteitsverbeterend praktijkproject:
• grondige literatuurstudie
• goede verdieping van het thema
• ook implementatie en evaluatie van
verbeteringsvorostellen voorzien
• wetenschappelijke onderzoeksvraag:
• een onderdeel van een ruimer onderzoek
• registraties
• een afgebakende onderzoeksvraag
• literatuursearch
Een voorbeeld van praktijkproject:
Ilse Ramboer: “schrijven wij in onze praktijk het
goedkoopst mogelijke geneesmiddel voor ?”
(PO = Dr. M. Bouhoute)
• methode: registratie van alle voorschriften op 1 dag
voor de 5 artsen van de praktijk + vergelijking qua prijs
met alternatieven
• analyse en situering resultaten
projecten van de 9e jaars haio’s:
“publieke” projecten van alle haio’s
KWALITEITSVERBETEREND
PRAKTIJKPROJEKT
een kwaliteitsaudit in de praktijk waar je stage loopt
over één afgelijnd, specifiek aspect
én de implementatie van verbetervoorstellen
• globale fasering:
• keuze en aflijnen van het onderwerp
• literatuurverdieping
• voorbereiden van de registratie
• registratie/observaties
• analyse/interpreatie
• formuleren verbetervoorstellen
• implementeren verbetervoorstellen
• evaluatie van het project
• rapport schrijven en mondelig verdedigen
BEGELEIDERS:
• promotor: ZAP of doctor-assistent
• co-promotor 1: de praktijkopleider
• co-promotor 2 ?:
• onderzoeker (AAP/BAP)
• coördinator
• regionaal staflid
• externe expert (methodoloog, specialist, ...)
• verantwoordelijke “masterproef” per universiteit:
coördinatie, bemiddeling
COMMISSIE MASTERPROEF
[email protected]
016/33 74 83
[email protected]
09/332 33 27
[email protected]
03/265 29 43
[email protected]
02/477 47 17
TAAKVERDELING:
• haio = DOET HET WERK !!!
• ZAP = officiële promotor
• AAP/BAP = co-promotor
ondersteuning ZAP bij begeleiding haio
• praktijkopleider = co-promotor
logistieke en praktijkondersteuning en
-relevantie
• coördinator =
co-promotor: (vóór en na seminarie)
procesbegeleider in de seminariegroep
ANDERE ONDERSTEUNING
• basisteksten op de ICHO-webstek: www.ICHO.be
(studiestek – infotheek): designs, statistiek, kwalitatief
onderzoek, ...
• links naar interessante informatiebronnen
• de projecten van de vorige en andere haio’s op de ICHOwebstek
• opleidingsmodule opzoeken van literatuur
• mogelijkheid tot benchmarking vanuit de kwaliteitscel van
de Domus Medica of databestand mutualiteiten
• eventuele opleidingsmodules i.v.m. vraagformulering,
literatuursearch, onderzoeksdesigns, analysetechnieken,
rapportagetechnieken, bias, ...
• ...
ACCENTEN EERSTE MAANDEN
• literatuurverkenning:
• stappenplan concreet maken:
–
–
–
–
timing van de verschillende stappen
beperkte maar accurate observaties
implementatie en evaluatie niet vergeten !
cfr. andere tips in online instructiebundel
AANVRAAG ETHISCH COMITE
VOOR 1 APRIL
• standaard stramien: zie “brochures”
• verschillend per type project
WANNEER WERK IK HIERAAN ???
• activiteiten gespreid over 16-tal maanden
• realistische doelstellingen en opzet !
• concrete en haalbare planning maken en opvolgen !
• tijd voor zelfstudie:
– dinsdagnamiddag en dinsdagavond
– een ander blok van 4u (af te spreken met PO)
– losse momenten zonder patiëntencontacten
BEOORDELING
DE MASTERPROEF = 24 studiepunten
60%
beoordeling scriptie
(door promotor + lector)
20%
beoordeling mondelinge verdediging
(door jury)
20%
beoordeling verdediging
(door jury)
praktische tijdsplanning:
• maart (jaar 7): oriëntatie op mogelijke
thema’s
• 1 december (jaar 8): keuze ingediend
• 1 april (jaar 8): aanvraag ethisch comité
• 1 mei (jaar 9): volledige scriptie bezorgen
aan promotor + lector (standaard schema, max. 50 blz.)
• mei (jaar 9): mondelinge verdediging voor
jury
VRAGEN/BEMERKINGEN ?