Beroepsopleiding 2016 Aanvraagformulier voor terugbetaling (één formulier per opleiding) Naam van de onderneming ............................................................................... Volledig adres ................................................................................................. ..................................................................................................................... Contactpersoon .............................................................................................. Telefoonnummer ............................................................................................ E-mailadres .................................................................................................... RSZ-nummer ................................................................................................. Bankrekeningnummer BIC ………………………………………………………… IBAN …………………….. Aantal arbeiders in de onderneming : ..………………………………………………… Soort opleiding: ........................................................................................... Doel van de opleiding ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. Aard van de opleiding Didactische methodes Betrokken diensten van de onderneming theoretische cursussen praktijkcursussen opleiding in de onderneming opleiding buiten de onderneming ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. Duur van de opleiding Aantal ½ dagen van minimum 3 uur: ............................................ Datum (data) van de opleiding ................................................................................................. Aantal deelnemers x aantal uren ................................................................................................. ................................................................................................. Avenue Edmond Van Nieuwenhuyselaan 8, 1160 Bruxelles/Brussel - www.sfonds119.be Opleidingsorganisatie ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. of Naam en functie van de interne trainer ................................................................................................. Detail van de kosten voor de onderneming ................................................................................................. (+bewijsstukken) ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. Datum van consultatie van de ondernemingsraad (of bij gebreke daaraan de vakbondsafvaardiging) over het opleidingsplan Bedrag van de tegemoetkoming van het Sociaal fonds (80 € per halve dag van minimum 3 uur). Deze 3 uren kunnen al dan niet aaneensluitend gegeven worden)1 ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. Bijlagen: - Volledig programma - Deelnemerslijst (gehandtekend) voor elke opleidingsdag (+ rijksregisternummers arbeiders) Uiterste datum waarop de dossiers naar het Sociaal fonds moeten zijn gestuurd: 31 december 2016 ten laatste. Datum, plaats en handtekening van de dossierverantwoordelijke: Voor meer informatie kunt u contact opnemen met: Marina Vanden Bosch, [email protected] Tel. 02 788 05 92 - Fax 02 788 05 93 De totale tegemoetkoming per jaar en per onderneming mag niet meer bedragen dan 80 € vermenigvuldigd met het aantal arbeiders in de onderneming. 1