Zorgen thv. Het spijsverteringsstelsel

PROTOCOL VROEDKUNDE
Maagsonde plaatsen en
verwijderen
M6
Zorgen thv. Het spijsverteringsstelsel: inbrengen van een maagcatheter
Gebruik ook het protocol “Algemeen werkschema”!
VOORBEREIDING
zorgverlener
NAZORG
zorg- Zie algemeen werkschema
vrager en
omgeving
- Zie algemeen werkschema
materiaal - Dienblad of roltafel
materiaal - Mond laten spoelen
- Maagsonde : sonde van Levin – FaucherSalem-sumpsonde?
- Indien aanwezig: kunstgebit terug
geven
- Recipiënt met water om maagsonde te
bevochtigen = glijbaar maken of gebruik
maken van glijmiddel vb. Silkospray
- Eventueel voeding van patiënt nagaan
- Rekening houden met specifieke
problematiek: keelpijn, irritatie…
- Spuit van 10cc – 20cc + nakijken of spuit
past op de sonde
- 2 nierbekkens : één voor de patiënt en één
voor het gebruikte materiaal
- Stethoscoop of indicatorpapier – universele
of lakmoes op cellulose
- Handschoenen
- Beschutting voor patiënt
- Kocher of stop
- Kleefpleister en schaar als de sonde ter
plaatse blijft
- Eventueel wattendragers en gumenololie om
neus te reinigen
- Eventueel glas water op de mond te spoelen
- Specifiek materiaal :
diagnostisch
therapeutisch
zorgvrager en - De patiënt is eventueel nuchter vanaf 24 u
omgeving (onderzoek)
zorgverlener
- Psychisch : in principe dag voordien
verwittigen : soort – verloop – doel van
onderzoek, uitleggen dat inbrengen van een
sonde niet pijnlijk is maar wel onaangenaam
- Controle algemene toestand van patiënt
basisprincipes
algemene aandachtspunten
hygiëne
veiligheid
beleving
zelfzorg
comfort
ergonomie
economie
stap
1
actie
- Installeer de patiënt zittende of halfrechtzittende
houding
opmerkingen
- Psychisch : de werkwijze uitleggen en meedelen
dat ademen via de mond en goed slikken het
plaatsen van de sonde zal vergemakkelijken.
PROTOCOL VROEDKUNDE
Maagsonde plaatsen en
verwijderen
- Vraag de patiënt de neus te snuiten en druppel er,
indien nodig, wat fysiologisch water in
- Eventueel kunstgebit verwijderen
- Bedbeschutting aanbrengen
- Patiënt een nierbekken in de hand geven
M6
Bepalen welke tekens, vb. opsteken van de hand,
de patiënt zal aangeven wanneer een ogenblik
moet gewacht worden wegens nausea of
discomfort. Indien per os : niet op de sonde
bijten. Patiënt gelegenheid geven eerst nog het
toilet te gebruiken.
- Kleefpleister klaar knippen, verpakking van de
spuit openen
- Indicatorpapier op cellulose in nierbekken
- Verpakking van maagsonde openen
2
- Handen wassen
- Sonde bevochtigen, de sonde oprollen op
linkerhand
- De rechterhand fixeert de sonde ongeveer 10 cm
van de top
3
- Reacties van de patiënt nagaan, indien patiënt
hevige hoestreflex heeft of dyspnoe, de sonde
- Indien mogelijk de patiënt het hoofd wat
terugtrekken (zit in de trachea)
achterover laten brengen en de sonde zachtjes
inbrengen, glijdend over de bodem van de
neusholte, tot in de nasopharynx=beneden
achterwaartse beweging. De patiënt brengt nu het
hoofd normaal rechtop of lichtjes voorover gebogen
en slikt. Bij elke slikbeweging wordt de sonde verder
geschoven (55cm). Nakijken in de keelholte of
maagsonde niet opgerold is.
- Sonde inbrengen : langs de neus :
- Sonde inbrengen langs de mond :
- Dan plaatst men de sonde achteraan op de wat
uitgestoken tong en vraagt men de patiënt krachtig
te slikken. Bij elke slikbeweging de sonde zachtjes
verderschuiven. De sonde wordt normaal 45 cm
ingebracht.
4
- De lokalisatie controleren door :
Aspiratie van maagvocht en controle van de ph met
indicator, normale ph 1 – 3
Ofwel inspuiten van 10 cc lucht terwijl men met de
stethoscoop luistert t.h.v. epigastrum of de lucht in
de maag stroomt – men hoort ruisen. Bij twijfel :
controle van de sonde onder RX.
geen maagvocht : maagsonde is niet diep genoeg of
te diep, of tegen de maagwand = sonde verder
steken of terugtrekken en controle hernieuwen.
5
Bij juiste lokalisatie : sonde afsluiten met kocher of
stop, en indien langs de neus ingebracht ze fixeren
ofwel : met kleefpleister t.h.v. neusvleugels of
neusbrug. Men kan nu starten met de specifieke
technische zorg.
- Indien de maagsonde geplaatst wordt voor
drainage (maagdillatatie): wordt de sonde
aangesloten op een opvangsysteem (vb: passieve
heveling – urinecollector; actieve heveling –
maagpomp of spuit)