Presentatie ziekte van Bechterew (onderdeel van Spondylartritis: SpA)

Presentatie ziekte van Bechterew
(onderdeel van Spondylartritis: SpA)
door:
Lea Immen
Verpleegkundig Reuma Consulent
Westfries Gasthuis
Programma:
1.Werkwijze Westfries Gasthuis
2.Bechterew, SpA en therapieën
3.Gewrichtsbeschermende maatregelen
4.Wijziging regelgeving vergoedingen
biologicals
Spreekuur verpleegkundig reumaconsulent:
1. Voorlichting
2. Begeleiding
3. Instructie
4. Ziekte-activiteit bepalen (DAS en Basdai)
De Verpleegkundig Reuma Consulent werkt
transmuraal, incidenteel huisbezoeken.
Houden van het Osteoporose spreekuur
Laagdrempelig voor overleg
en
werkt in nauwe samenwerking met de
reumatologen
•Morbus Bechterew
* Spondylitis ankylopoëtica
(= hakenvormende ontstekingen)
* Ankyloserende spondylitis
* Apondylatropathie
(verzamelnaam voor aandoeningen aan
de wervelkolom)
Ontstekingsplaatsen:
Spondylartritis - axiale
- perifere
• HLA B27
• Enthesitis (ontstekingen van pezen)
• Tast de grote gewrichten aan
• Ontstaan tussen 15e en 35e jaar
• Vaker bij mannen dan vrouwen
Van welke afwijking moet er sprake
zijn om de diagnose Bechterew
te kunnen stellen ?
Sacro-illiitis (ontsteking van de gewrichten in het bekken)
in beeld te brengen
middels röntgen of MRI
Bij hoeveel procent van mensen
met rugklachten is er sprake van
een spondylartritis ?
Slechts bij 5 %
Filmpje:
http://www.gezondheidsnet.nl/medisch/videos/160/ziekte-van-bechterew
Plaatsen waar de ziekte zich verder
kan manifesteren:
Oog:
Huid (psoriasis):
Pezen:
Darmen:
Borstbeen:
Aortaklep:
Therapie:
1. NSAID’s bijv. Indometacine, Ibuprofen,
Naproxen, Diclofenac
2. Coxib’s bijv. Arcoxia, Celebrex, Bextra
3. Bij actieve perifere artritis: Sulfasalazine,
Corticosteroïden-injecties
4. Biological =TNF@
Aller belangrijkste therapie is natuurlijk… ?
Bewegen!!!
* Houdt de gewrichten en spieren soepel
* Voorkomt dat de wervelkolom in een
voorovergebogen houding verstijft
* Vergroten van de longinhoud
* Houdt de conditie op peil
* Gaat overgewicht tegen
Gewrichtsbeschermende maatregelen:
Lijfstijladviezen bedoeld om de gewrichten niet over te belasten
Herhaaldelijke handelingen op verantwoorde wijze uitvoeren
Bijv.: word bewust van de manier van werken
Maak gebruik van hulpmiddelen
Biologicals
Werking berust op wegvangen van TNF@ , dit is een stof die ervoor zorgt
dat de afweercellen in actie komen.
Geregisteerde biologicals:
- Humira
- Enbrel
- Simponi
- Cimzia
- Kineret
- Remicade
- Orencia
- Mabtera
Nadeel: door gebruik van biologicals wordt het afweersysteem
onderdrukt. Maskering van infecties en verhoogde kans op verergering
van infecties is mogelijk !
Wijziging vergoedingen !
Vanaf 1 januari 2012 gaat de vergoeding niet meer
via de zorgverzekeraars maar via het
ziekenhuisbudget
Klinische farmacie, gelegen
op de 3e etage nieuwbouw
Kosten biologicals op jaarbasis:
400 miljoen
Bedankt voor uw aandacht !