Hypergranulatie

onbewaakte kopie
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen
Heelkunde en overige handelingen 20
Hypergranulatie
In elke wond wordt in de fase van genezing granulatieweefsel gevormd. Het granulatieweefsel
vult de wond en als het tot aan het niveau van de wondranden komt, groeien die er vanzelf
overheen. Echter het komt voor dat er teveel wordt gevormd, zoveel dat het granulatieweefsel
boven het niveau van de omliggende huid uitsteekt. Dit wordt hypergranulatie genoemd. Dit is
te herkennen aan rode bobbeltjes op het littekenweefsel.
Hypergranulatieweefsel kan zich ook voordoen rondom stoma's, zoals een tracheo- of
gastrostoma.
Hypergranulatie vertraagt de wondgenezing, de epitheelrand kan er niet goed overheen
groeien. Hypergranulatie kan voorafgaan aan een mogelijke ontsteking en dient daarom altijd
behandeld te worden.
Hypergranulatie kan ontstaan door infectie, of door te lang doorbehandelen met
granulatieweefsel bevorderende wondbedekkers zoals hydrocolloïden.
Het kan worden behandeld met chirurgische technieken (egaliseren met een mesje, curetteren)
of worden aangestipt met zilvernitraat. Het aanstippen gebeurt volgens voorschrift van de arts.
Zilvernitraat
Het zilvernitraat (vroeger ook wel helse steen genoemd) heeft een rechtstreekse chemische,
etsende werking op het granulatieweefsel, dat hierdoor vernietigd wordt.
De zilvernitraat stift: op de punt is zilvernitraat in geconcentreerde vorm aangebracht.
Indicaties zilvernitraat
Zilvernitraat kan worden toegepast bij:
„
hypergranulatieweefsel
„
wratten
Zilvernitraat wordt soms op een rode doorbloedde wond aangebracht om versnelde groei af te
laten nemen zodat de huid er weer overheen kan gaan groeien.
Contra-indicaties zilvernitraat
Zilvernitraat mag niet worden toegepast op:
„
lever- en moedervlekken
„
op en rond de ogen
Gebruik zilvernitraatstift
Aan het uiteinde van de stift zit de zilvernitraatsteen. Deze is soms voorzien van een waslaag.
De waslaag dient te worden verwijderd voor het gebruik.
Het aanstippen met een zilvernitraatstift is precisie werk. De omliggende huid kan hierbij
beschadiging oplopen. Deze kan met vaseline of een vloeibare filmlaag of spray worden
beschermd. Bij het aanstippen met zilvernitraat worden handschoenen gedragen.
De vaseline, filmlaag of huidbeschermende spray wordt opgebracht voordat de zilvernitraatstift
wordt gebruikt. Indien het zilvernitraat toch nog uitloopt op gezond weefsel, kan dit met NaCl
0,9% worden verwijderd. NaCl 0,9% heft de werking van zilvernitraat op. Als er geen NaCl 0,9%
beschikbaar is kan ook (kraan)water gebruikt worden.
© Vilans 14-01-2013
Achtergrondinformatie
Hypergranulatie: 1 (van 2)
onbewaakte kopie
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen
Heelkunde en overige handelingen 21
Voor het aanstippen van het weefsel dient de zilvernitraatsteen vochtig te worden gemaakt.
Zorg dat de stift niet te nat is bij opbrengen omdat er dan een risico bestaat om ook omliggend
weefsel te beschadigen.
Tijdens het aanstippen ontstaat er binnen een paar seconden een grijs-witte verkleuring. Het
contact tussen het wild vlees en de punt van de zilvernitraatstift mag niet langer dan twee
minuten duren.
Zilvernitraat geeft zwarte vlekken op kleding, vloerbedekking en beddengoed. Voorkom morsen.
Als de wond van zichzelf vochtig is, moet het wondgebied voor het gebruik van zilvernitraat
goed met een gaasje drooggedept worden. Anders bestaat de kans dat het zilvernitraat
vervloeit met het wondvocht, wat tot brandwonden kan leiden.
Bron
„
Bijsluiter zilvernitraat, Apotheek
„
Richtlijn 2 Huidpoortverzorging (externe link), V&VN, versie april 2010 gecontroleerd dec.
2012,
© Vilans 14-01-2013
Achtergrondinformatie
Hypergranulatie: 2 (van 2)