Revalidatie bij reumatoïde artritis

H. Ghyselen
Inleiding
Wat?
 een chronische inflammatoire systeemziekte
 betreft een polyartritis waarbij alle gewrichten en typisch ook
kleine handen voetgewrichten symmetrisch worden aangetast
Wie?
 chronische bacteriële infectie
 getransplanteerde organen
 sommige inflammatoire reumatische aandoeningen
 soms ook aanwezig bij gezonde personen
Wanneer?
 prevalentie bij gezonde personen stijgt bij het ouder worden
 kan ontstaan aan elke leeftijd
 grotere incidentie rond de leeftijd van 35 à 45 jaar
Casusbespreking
Cases
 een 59-jarige vrouw
 tamelijk mager en weegt 48kg bij een lengte van 1,60
meter
 de diagnose positieve reumatoïde artritis is veertien jaar
geleden vastgesteld
 last van het Sjögren-syndroom en Raynaud-fenomeen
Medische voorgeschiedenis
 is er sprake van nicotinemisbruik
 bilaterale chirurgische ingreep epicondylitis lateralis
 paramediane hernia met ischiatiforme pijn
 Appendecotomie
 hysterectomie
Anamnese
Inventarisatie van het type en de ernst van
de stoornissen geeft aan dat de patiënt:

verminderde algemene spierkracht en

conditie
voornamelijk last van pijn
verminderde verminderend bewegelijkheid

o ter hoogte van cervicale wervelkolom
o schouders
o handen
Onderzoek
inspectie in stand  een beperkte knieextensie rechts.
 aanvullend onderzoek  het
röntgenonderzoek en een echografie
van beide schouders
 functieonderzoek  van een
samenhang is van de klachten

Doelstellingen voor de
behandeling
Renconditionering en spierversterking
 Gangrevalidatie
 Mobilisering van bewegingsbewerkingen
 Functionele (hand)revalidatie door
middel van ergotherapie
 Inhiberen van nocisensorische prikkels
in cervicale wervelkolom, schouders
handen en thoracale wervelkolom

Behandelplan
Verleden
 gesuggereerd dat de contractie van
spieren over een ontstoken gewricht
schade kan veroorzaken aan het gewricht
Uit onderzoek van Bearne et al. (2002)
 na een intensief quadricepsoefenschema
van tweemaal per dag gedurende vijf
weken is er geen verhoogde proinflammatoire cytokinen gevonden werken
in het plasma
Behaalde resultaten
mobiliteit van cervicale wervelkolom en
schouders is verbetert
 segmentale disregulatie komt
langzamerhand onder controle
 lopen gaat beter, maar het is nog
vermoeiend en moet zich er goed voor
concentreren

Beschouwing
enkel rustige bewegingen uit voeren uit
angst voor bijkomende
gewrichtsontsteking en
kraakbeenbeschadiging tijdens het
oefenen
 op korte termijn een verbetering in
spierkracht en functionaliteit
 vooruitgang kan snel verdwijnen tijdens
de periode dat er niet word getraind

Conclusie
Regelmatige training  geen positief of
negatief effect op de ziekteactiviteit bij
reumatoïde artritis
 Reumatoïde artritis-patiënten moeten toch
gestimuleerd worden en regelmatig aërobe
oefeningen uit te voeren vanwege

o het positieve effect ervan op de psychische
gesteldheid
o de algehele functionaliteit
o het in de goede vorm houden van het
cardiorespiratoire systeem
Bron
Ghyselen, H. (2006). Revalidatie bij
reumatoïde artritis. In M. Moons (red.),
Fysiotherapeutische Casuïstiek (pp. 416421). Bohn Stafleu van Loghum. Doi:
10.1007/978-90-313-8645-1_66