BHV-PLAN 1. Inhoud 2. Basisgegevens bedrijf.................................................................................................................. 2 3. Managementverklaring ................................................................................................................ 3 4. BHV-organisatie ........................................................................................................................... 4 5. BHV-materialen ........................................................................................................................... 5 5.1 Blus- en EHBO-middelen .................................................................................................... 5 5.2 Bluswatervoorzieningen ...................................................................................................... 5 5.3 Alarmering ........................................................................................................................... 5 6. Instructies voor het personeel ..................................................................................................... 6 7. Noodinstructiekaarten en onruim-plattegronden ......................................................................... 8 8. Oefenen ....................................................................................................................................... 9 9. Voorbeelden van formulieren, flowcharts, noodinstructiekaarten en plattegronden ................. 10 9.1 Registratieformulier incident ............................................................................................. 11 9.2 Adressenlijst medewerkers (*) .......................................................................................... 12 9.3 Registratieformulier opslag brandgevaarlijke materialen/gevaarlijke stoffen.................... 13 9.4 Registratieformulier beheer voorzieningen en BHV-materialen ....................................... 14 9.5 Voorbeeld van een instructiekaart .................................................................................... 15 9.6 Voorbeeld van een plattegrond ......................................................................................... 16 9.7 Instructies voor werknemers bij een ongeval .................................................................... 17 9.8 Instructie werknemers bij een brand ................................................................................. 18 9.9 Instructie werknemers bij een ontruiming ......................................................................... 19 9.10 OVEREENKOMST AANWIJZING BEDRIJFSHULPVERLENER ..................................... 20 9.11 Intrekking aanwijzing Bedrijfshulpverlener ........................................................................ 22 Model BHV-plan 1 2. Basisgegevens bedrijf Toelichting: Vul hieronder de gegevens over uw bedrijf in. Vul ook belangrijke telefoonnummers in. Het gaat hierbij om mensen uit uw bedrijf en uit omliggende bedrijven of woningen die bij een incident gewaarschuwd moeten kunnen worden. Neem alle telefoonnummers op waarop deze personen zouden kunnen worden bereikt, inclusief de mobiele telefoonnummers. Ook kunt u hieronder de alarmnummers invullen, zowel de interne als de externe nummers. Op de bijgevoegde Adressenlijst (zie pag. 14) kunt u desgewenst de namen en telefoonnummers van uw eigen medewerkers invullen. Bedrijf : ..................................................................................... Straat en nummer : ..................................................................................... Postcode en plaats : ..................................................................................... Telefoonnummer : ..................................................................................... Faxnummer : ..................................................................................... E-mail : ..................................................................................... Nadere aanduidingen; Plaats hoofdingang: ............................................................................... Plaats andere ingangen: ............................................................…….... Het centrale telefoontoestel (tst.nr. ……..) bevindt zich:................................ Belangrijke telefoonnummers NB Noteer naam/namen en telefoonnummers/gsm-nummers Bedrijf Directeur : ..................................................................................... Bedrijfsleider : ..................................................................................... Sleutelhouder(s) : …….............................................................................. Andere(n); .......... : ..................................................................................... Omgeving Buurbedrijf/bedrijven Omwonenden Alarmnummers Intern : ..................................................................................... ..................................................................................... : ..................................................................................... ..................................................................................... : ..................................................................................... Extern Ambulance : 1-1-2............................................................................ Brandweer : 1-1-2............................................................................ Politie : 1-1-2............................................................................ Beveiligingsbedrijf : …………………………………………………………….. Onderhoudsbedrijf Brandalarminstallatie: …………………………………….. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. Model BHV-plan 2 3. Managementverklaring Met deze verklaring mandateer ik de organisatie en uitvoering van Bedrijfshulpverlening aan het hoofd BHV. De taken die de BHV moet uitvoeren zijn naast de wettelijke taken zoals beschreven in de Arbowet ook de zorgplicht voor de beschikbaarheid van de op het bedrijf geïnstalleerde kleine blusmiddelen en de zorgplicht voor het functioneren en toegankelijk houden van de vluchtwegen. Voor evenementen die buiten werktijd op het bedrijf worden georganiseerd, kan de BHV ingezet worden als orde- en toezichthoudende dienst Met de belendende bedrijven: bedrijf a. en bedrijf b. zijn afspraken gemaakt over het elkaar wederzijds informeren en assisteren bij calamiteiten. Voor de uitvoering van de BHV-taken wordt een jaarlijks oefen- en trainingsschema opgesteld dat door mij moet worden geaccordeerd en voor het operationeel houden van de BHV-organisatie wordt jaarlijks een budget vastgesteld. De BHV is tijdens werkuren inzetbaar van maandag t/m vrijdag van 8.00 u tot 17.30 u. Bij ziekte en vakanties moet een vervangingsregeling worden getroffen die voldoende BHV-dekking geeft. Model BHV-plan 3 4. BHV-organisatie Toelichting: Het aantal benodigde BHV’ers waarover uw bedrijf moet beschikken, hangt onder meer af van het aantal aanwezige personen (werknemers èn klanten/bezoekers). Houd er ook rekening mee dat er altijd voldoende BHV’ers zijn om ziekte, verlof en vakantie op te vangen. Kijk ook naar de mogelijkheid van samenwerking op het gebied van BHV met bedrijven in uw naaste omgeving (winkelcentrum, bedrijventerrein). Vul hieronder de naam/namen in van de BHV’er(s) van uw bedrijf met hun gevolgde opleiding(en), datum herhalingscursus(sen), interne telefoonnummers en mobiele telefoonnummers. Indien er meer BHV’ers zijn, kunt u hieronder ook hun BHV-functie aangeven (bijvoorbeeld: hoofd BHV, plaatsvervangend hoofd BHV, BHV’er). Naam Model BHV-plan BHV-functie Overzicht BHV-er(s) (*) BHVDatum BHVopleiding(en) opleiding(en) en herhalingscursus(sen) Tel.nr. intern Tel.nr. mobiel 4 5. BHV-materialen 5.1 Blus- en EHBO-middelen Toelichting: Geef aan welke blusmiddelen en EHBO-middelen in uw bedrijf aanwezig zijn. Op een ontruimplattegrond van uw bedrijf moet met pictogrammen worden aangegeven waar deze middelen te vinden zijn. [NB in het handboek Bedrijfshulpverlening van de NVB treft u voorbeeldplattegronden aan] In uw bedrijf zijn de volgende blusmiddelen en EHBO-middelen aanwezig (aankruisen wat van toepassing is): Slanghaspel, Poederblusser, Koolzuursneeuwblusser, Sproeischuimblusser, Blusdeken, Sprinklerinstallatie, EHBO-tas of –doos, ……………………. 5.2 Bluswatervoorzieningen Toelichting: Geef aan of de brandweer bij het blussen van een brand gebruik kan maken van een brandkraan of van een andere openbare bluswatervoorziening, bijvoorbeeld een rivier, haven, kanaal of sloot. Het is belangrijk dat deze watervoorziening altijd toegankelijk is. Beschrijf hoe de situatie is bij uw bedrijf en waar deze voorziening zich bevindt. U kunt deze voorziening aangeven op de plattegrond van uw bedrijf. ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 5.3 Alarmering Toelichting: Geef aan hoe in uw bedrijf alarm kan worden geslagen als er incident plaatsvindt. Denk hierbij vooral aan: - het aanroepen van alle aanwezigen (in een klein bedrijf); - een afgesproken codewoord wordt geroepen of verspreid via intercom/omroepinstallatie (bijvoorbeeld om paniek te voorkomen onder klanten/gasten); - een brandmeldinstallatie met ontruiminstallatie. ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... Model BHV-plan 5 6. Instructies voor het personeel Toelichting: Geef aan alle werknemers minimaal de volgende informatie. a. Wie de BHV’er(s) in het bedrijf is/zijn. b. Wat de BHV-taken zijn. In uw bedrijf kan een brand, ongeval of ander incident plaatsvinden. Om de gevolgen hiervan zo veel mogelijk te beperken, beschikt uw bedrijf over een of meer BHV-er(s). Een BHV-er heeft de volgende taken: - verlenen van eerste hulp - blussen van een brand - begeleiden van een ontruiming - samenwerken met externe hulpverleningsdiensten (brandweer, ambulance en politie). c. Centraal punt/receptionist/telefonist Toelichting: In veel bedrijven is er sprake van een centraal meldpunt waar een incident telefonisch gemeld kan worden. Daar kunnen de BHV’er(s) opgeroepen worden en kan gebeld worden met externe hulpverleningsdiensten. Soms wordt de telefoon bemand door een receptionist of telefonist. In die bedrijven is het raadzaam om de receptionist(e) of telefonist(e) de bevoegdheid te geven om externe hulpverleningsdiensten te bellen en haar of hem instructies te geven voor het omgaan met de melding van een incident. Als een bedrijf geen receptionist(e) of telefonist(e) heeft, moet een andere werknemer instructies krijgen zodat deze die BHV-taak kan vervullen. Dat kan bijvoorbeeld iemand zijn die (bijna) altijd in het bedrijf aanwezig is en die een vaste (centrale) werkplek heeft en over een telefoon beschikt. Bestaat uw bedrijf uit weinig medewerkers dan is het zinvol om alle medewerkers deze instructies te geven. Medewerker(s) met de speciale taak om externe hulpverleners te alarmeren na een interne melding van een incident: Naam: ...........................................………….., telefoonnummer(s): …………………. Naam: ...........................................………….., telefoonnummer(s): …………………. d. Melding van een brand of ongeval In bedrijven met een centraal meldingspunt: 1. Alarmeer het centrale punt/receptionist/telefonist 2. De telefonist (of andere medewerker) vraagt: - wie u bent (naam, afdeling, verdieping, kamernummer, telefoonnummer) - wat er is gebeurd - waar het incident is - of er slachtoffer(s) zijn en wat hun toestand is - of er bijzonderheden zijn. 3. De telefonist waarschuwt de BHV’er(s). 4. De BHV’er(s) voeren hun bedrijfshulpverleningstaken uit. Model BHV-plan 6 5. De telefonist informeert – in overleg met de BHV’er(s) - zonodig brandweer, ambulance of politie via 1-1-2. In bedrijven zonder centraal meldingspunt: Bij een klein bedrijf – zonder telefonist – kan een incident direct gemeld worden bij de BHV’er. De BHV’er voert zijn bedrijfshulpverleningstaken uit en kan zonodig een medewerker aanwijzen om de brandweer, ambulance of politie via 1-1-2 te alarmeren. NB: In geval van aanwezigheid van Gevaarlijke stoffen kunnen er extra aandachtspunten zijn. e. Aanwijzingen van de bedrijfshulpverleners De werknemer dient bij een incident de aanwijzingen van de BHV’er(s) op te volgen. f. Werkplekoriëntatie Elke werknemer dient zich op zijn eigen werkplek op de hoogte te stellen van de volgende gegevens: - In welk gebouw, welke vleugel, welke bouwlaag en eventueel in welke ruimte bevind ik mij? - Waar bevinden zich de dichtstbijzijnde kleine brandblusmiddelen? - Langs welke routes kan ik deze plek verlaten bij een incident? - Bij welke verzamelplaats(en) buiten het gebouw hoor ik mij te melden bij een ontruiming? g. Noodinstructiekaart en ontruimplattegronden In het bedrijf moeten één of meer noodinstructiekaarten hangen met informatie over hoe de werknemer dient te handelen bij een brand of ongeval. Ontruimplattegronden hangen op strategische plekken en geven de kortste vluchtroute aan. Model BHV-plan 7 7. Noodinstructiekaarten en onruimplattegronden Toelichting: Zorg ervoor dat in uw bedrijf noodinstructiekaarten en ontruimplattegronden hangen. Er zijn voorbeelden van beide opgenomen in hoofdstuk 7. In uw bedrijf moeten voldoende noodinstructiekaarten - minimaal één op elke verdieping, maar liefst in elke ruimte - hangen voor werknemers en bezoekers, waarop is aangegeven hoe te handelen bij een brand of ongeval. Als er in uw bedrijf een intern alarmnummer bestaat, dan vult u dit nummer in op de noodkaart. Is er geen intern alarmnummer dan vult u het externe alarmnummer 1-1-2 in op de noodinstructiekaart. Noodinstructiekaarten moeten hangen op herkenbare plekken, bijvoorbeeld bij de trappen, in een kantine en bij de receptie. Bestaat uw bedrijf uit meer verdiepingen of locaties dan geldt dit voor elke verdieping of locatie. Daarnaast moeten er in elk bedrijf voldoende ontruimplattegronden hangen, het liefst naast de noodinstructiekaart. Ook hiervoor geldt dat er op elke etage een ontruimplattegrond moet hangen, waarop is aangegeven op welke verdieping iemand zich bevindt en wat de kortste vluchtroute is naar een veilig gebied. Op een ontruimplattegrond wordt met pictogrammen en pijlen belangrijke veiligheidsinformatie aangegeven, zoals: de handbrandmelder(s) de nooduitgangen de vluchtroutes de EHBO-middelen de brandblusser(s) de verzamelplaats buiten het gebouw Model BHV-plan 8 8. Oefenen Toelichting: Vul in onderstaand schema in wanneer er een BHV-oefening in uw bedrijf heeft plaatsgevonden. Daarbij kan melding gemaakt worden van het soort incident dat is nagebootst, van vertoonde gebrek(en) in de bedrijfshulpverlening en oplossing(en) daarvoor. Bedrijven moeten ten minste één keer per jaar een ontruimoefening doen. Voor kleinere bedrijven kan een simpele oefening ook zinvol zijn om bepaalde gebreken naar voren te laten komen, bijvoorbeeld in het materiaal of de communicatie intern of extern. Leg schriftelijk vast als er is geoefend en zorg voor evaluatie van de oefening, zodat duidelijk is waar verbeteringen noodzakelijk zijn. Datum oefening Soort incident BHV-oefeningen verricht Vertoonde Welke Wie pakt gebrek(en) oplossing(en) gebrek(en) voor aan gebrek(en) Datum oplossing(en) aangebracht Registreren incident Ondanks alle BHV-maatregelen en voorzieningen in uw bedrijf, kan er toch een incident plaatsvinden. Indien er werkelijk een incident heeft plaatsgevonden in uw bedrijf, dan kunt u de gegevens hierover vastleggen met behulp van het Registratieformulier incident (zie hiervoor pag. 13). Hierop kunt u aangeven welke zaken verbeterd zouden kunnen worden. Model BHV-plan 9 9. Voorbeelden van formulieren, flowcharts, noodinstructiekaarten en plattegronden Model BHV-plan 10 9.1 Registratieformulier incident Melding incident Datum: …………………………………… Tijd: ...…………………………….. uur Naam melder: ………………………………………………….… Locatie/locatiecode: ……………………………………………………. Telefoonnummer: ……………………………………………………. Aard incident Brand Explosie Ongeval Incident met gevaarlijke stoffen Anders nl. …………………………………………………………………………….. Alarmeren Wie is er in eerste instantie gewaarschuwd? Intern: Extern: 112 Is het ontruimingssignaal gegeven? Ja Nee N.v.t. Centraal punt/ receptionist/ telefonist BHV-er(s) Werkgever Anders, nl. …………………………………………… Bijzonderheden Evaluatie (vermeld welke zaken verbetering behoeven, wie dat gaat doen en wanneer dit moet zijn uitgevoerd) Ingevuld door: Model BHV-plan Handtekening 11 9.2 Adressenlijst medewerkers (*) Naam Adres(sen) Tel.nr(s) privé Tel.nr. mobiel Opmerkingen (*) het gebruik van een (adressen)lijst van alle medewerkers is optioneel; indien u het handig vindt om een dergelijke lijst centraal te bewaren, kunt u deze desgewenst in het BHV-plan opnemen. Model BHV-plan 12 9.3 Registratieformulier stoffen opslag brandgevaarlijke materialen/gevaarlijke Opslag brandgevaarlijke materialen Locatie Omschrijving/benaming Specifieke kenmerken Opslag gevaarlijke stoffen Locatie Specifieke kenmerken Omschrijving/benaming Tip 1. Als uw bedrijf is/wordt opgenomen in het Register Risicosituaties Gevaarlijke Stoffen (RRGS), dan kan dit formulier vervangen worden door de gegevens van het Register. Meer informatie: http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/ienm#ref-vrom?id=16400#50 2. Voeg betreffende Veiligheidsinformatieblad(en) toe. 3. Geef de locatie(s) op de plattegrond(en) aan. Model BHV-plan 13 9.4 Registratieformulier beheer voorzieningen en BHV-materialen Gegevens Frequentie … per jaar/maand/… Uitgevoerd d.d. … door … Tekeningen/plattegronden Bediening ventilatiesysteem Liften Automatische deurbediening brandcompartimenten Vluchtwegen Brandmeldinstallatie (BMI) Sprinklerinstallatie Ontruimalarminstallatie Brandcompartimenten Brandblussers Brandslanghaspels Blusdekens Eerstehulp-koffers Communicatiemiddelen Noodverlichting Model BHV-plan 14 9.5 Voorbeeld van een instructiekaart Wat te doen bij een incident? 1. Roep de BHV’er van de afdeling Begane grond: 1e etage: 2e etage: 3e etage: (naam BHV-er, toestel…) (naam BHV’er, toestel…) (naam BHV’er, toestel…) (naam BHV’er, toestel…) 2. Volg de instructies op Als de BHV’er niet reageert bij brand druk een handbrandmelder in of bel alarmtoestel …. let op eigen veiligheid waarschuw direct de werknemers in de omgeving sluit ramen, deuren en kasten schakel apparatuur uit verlaat zo nodig het gebouw volgens de instructies bij een ongeval bel de receptie (toestel..) vermeld: wie je bent waar het is gebeurd wat er is gebeurd hoeveel slachtoffers er zijn blijf bij het slachtoffer verlaat het gebouw als de slow whoop afgaat schakel eigen apparatuur uit en stel goederen veilig sluit deuren, ramen en kasten verlaat het gebouw, volg de pictogrammen van de vluchtroute maak geen gebruik van de lift ga naar de verzamelplaats en meld je af blijf op de verzamelplaats en wacht op instructies bij ontruiming Model BHV-plan 15 9.6 Voorbeeld van een plattegrond Dit is een plattegrond van een bedrijf. Achter de kantine ligt de parkeerplaats, die als verzamelplaats gebruikt kan worden bij een ontruiming. Ontruimingsplattegrond Begane Grond Receptie Werkplaats Kantoor U bevindt zich hier Kantine Showroom Legenda Nooduitgang Verzamelplaats EHBO trommel Brandblusser Slanghaspel Vluchtroute Model BHV-plan 16 9.7 Instructies voor werknemers bij een ongeval ONGEVAL Alarmeer de BHV’er BHV’er reageert niet BHV’er arriveert bel het intern alarmnummer tst. … bel 112 geef door: wie: uw naam en telefoonnummer waar: adres/locatie van het incident (verdieping, kamer) wat: wat er is gebeurd (aard en omvang van het ongeval) aantal slachtoffers blijf bij het slachtoffer wacht op instructies van de BHV’er Model BHV-plan wacht op instructies van het ambulancepersoneel 17 9.8 Instructie werknemers bij een brand Brand of rook Alarmeer de BHV’er BHV’er arriveert BHV’er reageert niet bel intern alarmnummer tst … bel direct 112 geef door: wie: uw naam en telefoonnummer waar: de locatie van het incident (verdieping, kamer) wat: wat er is gebeurd (ernst en omvang van de brand of rook) of er slachtoffers zijn handel volgens onderstaande procedure: let op eigen veiligheid waarschuw direct de werknemers in de omgeving sluit ramen, deuren en kasten schakel apparatuur uit verlaat zo nodig het gebouw volgens de instructies wacht op instructies van de BHV’er Model BHV-plan wacht op instructies van de brandweer 18 9.9 Instructie werknemers bij een ontruiming Ontruimen zet pc’s uit en stel goederen veilig neem persoonlijke bezittingen mee sluit ramen, deuren en kasten verlaat het gebouw via de veiligste route maak geen gebruik van de lift! Model BHV-plan meldt u bij op de verzamelplaats wacht op nadere instructies van de BHV’er 19 9.10 OVEREENKOMST AANWIJZING BEDRIJFSHULPVERLENER Ondergetekenden, De/het (invoeren bedrijf) verder te noemen werkgever, ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door (naam bedrijfsvertegenwoordiger) en Naam: BHV-lid Wonende te: Adres: Postcode en plaats: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Verder te noemen BHV-lid verklaren hierbij een overeenkomst bedrijfshulpverlener te hebben aangegaan onder de volgende voorwaarden: * Algemeen Op grond van wettelijke bepalingen is de werkgever verplicht een bedrijfshulpverleningsorganisatie op te richten en in stand te houden. De coördinatie en de leiding van de BHV is in handen van de directeur facilitair en gedelegeerd aan het Hoofd BHV. * Verbintenis/overeenkomst Het BHV-lid gaat deze overeenkomst per (invoeren datum)aan. De looptijd van deze overeenkomst is voor onbepaalde termijn. Tussentijds kan er door ontbinding van het arbeidscontract met de werkgever of naar het oordeel van het Hoofd BHV, bepaald worden dat deze overeenkomst wordt beëindigd. De werknemer treedt vrijwillig toe tot de BHV-organisatie en kan deze overeenkomst op elk moment ook zelf beëindigen * Gezondheidsverklaring Alvorens men BHV-lid kan worden, zal er door de Bedrijfsarts, een keuring plaatsvinden, waarbij fysieke en geestelijke belastbaarheid getest worden. Bij het voldoen aan de gestelde eisen zal een gezondheidsverklaring worden afgegeven. Periodiek zal men deze test ondergaan. * Verzekering Voor het BHV-lid is er een ongevallen/invaliditeitsverzekering afgesloten, die dekking geeft bij deelname aan de BHV-taken. Een kopie polisblad hieromtrent is hierbij gevoegd of reeds afgegeven. * Taken De BHV-taken worden uitgevoerd onder leiding van het Hoofd BHV enhebben betrekking op o.a.: -- Het reageren en anticiperen op alarmmeldingen op het complex van de (invoeren bedrijf), volgens richtlijnen opgenomen in het BHV-plan. -Hieronder wordt o.a. verstaan het bestrijdenen van brand en als gids voor de lokale brandweer fungeren. Model BHV-plan 20 - Het toepassen van levensreddende handelingen op gewonden en slachtoffers. - Ingezet kunnen worden als orde- en toezichthoudende dienst bij gebeurtenissen. - Het kunnen omgaan met communicatieapparatuur. - Het in voorkomende gevallen gecoördineerd kunnen overgaan tot ontruiming. - Het meedoen aan oefeningen/trainingen/opleidingen. * Deskundigheid Voor de uitoefening van de taken zal het BHV-lid een hierop afgestemde opleiding dienen te volgen. Voorts zal, door oefening/training en herhalings- en vervolgopleidingen, de parate deskundigheid op peil worden gehouden. Hiertoe zal men op jaarbasis gemiddeld 85 %, of naar het oordeel van het Hoofd BHV voldoende competent zijn de BHV-taken uit te voeren. De kosten voor opleiding en de persoonlijke uitrusting en persoonlijke beschermiddelen zijn voor rekening van de werkgever. * Beschikbaarheid/bereikbaarheid Het BHV-lid is tijdens de werkuren van maandag t/m vrijdag tussen 08.00 uur en 16.30 uur beschikbaar. E.e.a. zal volgens rooster vastgelegd worden. Hiertoe dient ieder BHV-lid aan het hoofd BHV gegevens te verschaffen over aanwezigheid/afwezigheid. Tijdens aanwezigheid op werkuren is het BHV-lid intern bereikbaar via de pieper van de PersonenZoeklnstallatie (PZI). In geval van een oproep en/of het uitoefenen van de BHV-taken worden de dagelijkse werkzaamheden hieraan ondergeschikt. Buiten deze uren kan er bij gebeurtenissen op(invoeren bedrijf) een beroep worden gedaan op het BHV-lid. Hiertoe zal men extern bereikbaar zijn via een SMSbericht op zijn GSM-telefoon. Op een display verschijnt een telefoonnummer of een afgesproken code. * Vergoeding Het BHV-lid krijgt voor het uitoefenen van de BHV-taken een bruto-vergoeding van (€ --------) per jaar boven het salaris. Als er buiten diensttijd geoefend wordt krijgt men een vergoeding van (€---------) bruto per uur. Deze bedragen worden jaarlijks geïndexeerd Deze vergoeding vervalt zodra deze overeenkomst wordt beëindigd. Aldus overeengekomen en in drievoud opgemaakt en ondertekend te (invoeren plaats ) op datum: Gezien Hoofd BHV: Werkgever: Model BHV-plan BHV-Iid: 21 9.11 Intrekking aanwijzing Bedrijfshulpverlener Ondergetekenden, De/het (invoeren bedrijf) verder te noemen werkgever, ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door (naam bedrijfsvertegenwoordiger) en Naam: BHV-lid Wonende te: Adres: Postcode en plaats: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Verklaren hierbij een overeenkomst tot aanwijzing bedrijfshulpverlener op (datum) te hebben beëindigd: Wij bedanken u voor uw bereidwilligheid en inzet bij uw deelname aan de BHVorganisatie. Aldus overeengekomen en in drievoud opgemaakt en ondertekend te (invoeren plaats ) op datum: Gezien Hoofd BHV: Werkgever: Werknemer Model BHV-plan 22