Offerteformulier instroomproject 50+ werkzoekenden

OFFERTEFORMULIER
OPDRACHTGEVER:
provincie Limburg
BENAMING VAN DE OPDRACHT:
Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan
__________________________________________________________________________________________
VOOR EEN INSCHRIJVER – NATUURLIJKE PERSOON
1
De ondergetekende (voornamen en naam) .................................................................................
Hoedanigheid of beroep: .............................................................................................................
Nationaliteit: ................................................................................................................................
Wettelijke woonplaats (straat en huisnummer, postnummer met gemeente, land):
......................................................................................................................................................
Telefoonnummer ....................... faxnummer ..................... e-mailadres ...................................
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------1
VOOR EEN VENNOOTSCHAP
De vennootschap (handelsnaam of naam) ...................................................................................
Rechtsvorm: ............................... Nationaliteit:...........................................................................
Maatschappelijke zetel (straat en huisnummer, postnummer met gemeente, land):
................................................................................................................................................
23
Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n)
(voornamen en naam)
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
In hoedanigheid van .....................................................................................................................
......................................................................................................................................................
1
Slechts één vorm kan geldig ingevuld worden – de overige doorhalen.
1
Slechts één vorm kan geldig ingevuld worden – de overige doorhalen.
2
De volgende gegevens moeten voor elke gemachtigde ingevuld worden.
3
Elke gemachtigde voegt bij zijn (haar) inschrijving de authentieke of onderhandse akte waaruit
zijn (haar) bevoegdheid blijkt of een gewaarmerkt afschrift van zijn (haar) volmacht; hij (zij)
kan zich ook beperken tot verwijzing naar het nummer van de bijlage aan het “Belgisch
Staatsblad” waarin zijn (haar) bevoegdheden zijn bekendgemaakt.
Nationaliteit : ...............................................................................................................................
Wettelijke woonplaats (straat en huisnummer, postnummer met gemeente, land):
......................................................................................................................................................
Telefoonnummer ....................... faxnummer ..................... e-mailadres ...................................
Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan - Besteknr. 2012N009286
1
VOOR EEN VERENIGING ZONDER RECHTSPERSOONLIJKHEID OPGERICHT
DOOR VERSCHEIDENE NATUURLIJKE EN/OF RECHTSPERSONEN
De ondergetekende(n) en/of de vennootschap(pen)
(hierna moeten voor ieder van hen dezelfde gegevens ingevuld worden zoals
aangegeven op de vorige pagina en dit naargelang het een natuurlijke of een
rechtspersoon betreft)
2 3
(eventueel) vertegenwoordigd door de ondergetekende(n)
(hierna moeten voor iedere vennootschap dezelfde gegevens ingevuld worden zoals
aangegeven op de vorige pagina)
4
die zich tijdelijk hebben verenigd voor deze aanneming onder de naam: -----------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------verbindt of verbinden zich op zijn (haar) (hun) roerende en
onroerende goederen tot de uitvoering, overeenkomstig de
bepalingen en voorwaarden van het bijzondere bestek, van de
opdracht genaamd
‘Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan’
tegen de som van (in cijfers – exclusief btw) ............................................................................. euro
geschreven (in letters – exclusief btw) ............................................................................................
........................................................................................................................................... euro
ALS VOLGT GEDETAILLEERD
1
2
3
4
Slechts één vorm kan geldig ingevuld worden – de overige doorhalen.
De gemachtigden voegen bij hun inschrijving de authentieke of onderhandse akte waaruit hun bevoegdheid
blijkt of een gewaarmerkt afschrift van hun volmacht; zij kunnen zich ook beperken tot verwijzing naar het
nummer van de bijlage aan het “Belgisch Staatsblad” waarin hun bevoegdheden zijn bekendgemaakt.
In te vullen in dezelfde volgorde als voor de vennootschappen.
Door de inschrijver(s) in te vullen.
Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan - Besteknr. 2012N009286
PROVINCIE LIMBURG
OPDRACHT:
Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan
INVENTARIS (BESTEKNR. 2012N009286)
Door de inschrijver in te vullen, te dateren, te ondertekenen en bij zijn offerte te voegen.
Buiten de symbolen van de maateenheden wordt er in de inventaris gebruik gemaakt van de volgende afkortingen:
V.H.: vermoedelijke hoeveelheid
G.P.: globale prijs (wanneer de hoeveelheid niet is aangegeven)
F.H.: forfaitaire hoeveelheid (wanneer de hoeveelheid is aangegeven)
Art .
Om s c h r i j v i n g v a n d e a r t i k e l s
1 Bemiddelingstraject
Tot aal ex c l. bt w
% bt w
21
A L GEM EEN T OT A A L I N CL B T W
Ee n h e i d
Hoeveelhei
F.H . (b e m i d d e l i n g s - d v a n d e
t rajec t
invent aris
w e r k zo e k e n d e :
WZ )
V.H.
WZ
300
Ee n h e i d s p r i j s i n l e t t e r s c h r i f t
b e d r a g i n EU R
Opgesteld te ........................................................... op .............................................
Naam: .................................................................... Voornaam: ...............................
Hoedanigheid: ....................................................... Firma: .......................................
Ee n h e i d s p r i j T o t a a l p r i j s
s in c ijfers
per art ik el
bedrag in
EU R
Handtekening:
Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan - Besteknr. 2012N009286
1
A
Inlichtingen betreffende de inschrijver
RSZ-werkgeversnummer: ....................................................................................................
Ondernemingsnummer6 (alleen in België): nr.(s) ................................................................
2
B
Mijn personeel heeft de volgende nationaliteit
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
C 1) Voor de uitvoering van deze opdracht zullen geen producten worden gebruikt die NIET
afkomstig
zijn uit de lidstaten van de Europese Unie
OF
2) Overeenkomstig de bepalingen van artikel 90, § 1, 4° van het koninklijk besluit van 8
januari 1996,
vindt u hierbij een afzonderlijke nota, gedateerd en ondertekend, houdende de vermelding van de
herkomst van de te leveren producten en/of van de te gebruiken materialen die NIET
afkomstig zijn
uit de lidstaten van de Europese Unie.
Zij vermeldt per land van oorsprong het bedrag, exclusief douanerechten, dat die
producten en/of materialen in de inschrijving vertegenwoordigen.
Wanneer het gaat om op het grondgebied van de lidstaten van de Europese Unie af te
werken of te verwerken producten en/of materialen, vermeldt zij de prijs van de
grondstoffen.
D
De betalingen zullen geldig gebeuren door overschrijving op
rekeningnummer .................................. bij 3..............................................................................
geopend op naam van 4 ...............................................................................................................
....................................................................................................................................................
2 5
E (voor de Belgische dienstverleners) Bij deze offerte voeg ik of voegen wij een attest van de
Rijksdienst voor de
1
2
3
4
5
Voor een vereniging zonder rechtspersoonlijkheid opgericht door verscheidene natuurlijke en/of
rechtspersonen moeten de gevraagde inlichtingen voor elke persoon en in dezelfde volgorde als in de
opgave van hun personalia opgegeven worden.
Doorhalen wat niet van toepassing is.
Aanduiding van de financiële instelling waar de betalingen moeten uitgevoerd worden.
Juiste benaming van de rekening.
Bedraagt de schuld aan bijdrage meer dan 2 500 euro, dan wordt de inschrijver verzocht bij zijn
offerte alle inlichtingen te voegen betreffende de eventuele schuldvorderingen zoals bedoeld in art. 90 §
3 van het koninklijk besluit van 1996-01-08.
Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan - Besteknr. 2012N009286
Sociale Zekerheid waarin de stand van mijn of onze rekening bij deze instelling wordt
opgegeven,
overeenkomstig artikel 90, § 3 van het koninklijk besluit van 8 januari 1996.
OFWEL
(voor de buitenlandse dienstverleners) Bij deze offerte voeg ik of voegen wij de in artikel
90, § 4 van het koninklijk besluit van 8 januari 1996 bedoelde attesten voor buitenlandse
inschrijvers.
Bovendien mag de administratie alle nodige inlichtingen van financiële en morele aard
i.v.m. de ondergetekende(n) of i.v.m. de offrerende vennootschap inwinnen bij andere
instellingen.
6
Vanaf 1 januari 2005 is het gebruik van het ondernemingsnummer verplicht in de contracten tussen
ondernemingen en de administratieve overheden. Dit uniek identificatienummer vervangt het vroegere
btw-nummer, het handelsregisternummer en het nummer van het Rijksregister voor Rechtspersonen.
Voor ondernemingen die zijn opgericht vóór 1 juli 2003, is het ondernemingsnummer het btw-nummer
of het nummer van het Rijksregister voor Rechtspersonen (RRRP-nummer), voorafgegaan door een 0.
Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan - Besteknr. 2012N009286
F
Bij deze offerte zijn eveneens gevoegd:
-
de documenten, gedateerd en ondertekend, die volgens het bijzondere bestek moeten
worden overgelegd.
-
de door het bijzondere bestek vereiste modellen en monsters
Opgesteld te ………………………………… op ………………………………..
De inschrijver(s),
Handtekening
Naam en functie
Instroomproject i.h.k.v. het 50- plusplan - Besteknr. 2012N009286