/ model ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// MODELOFFERTEFORMULIER OPDRACHTEN VOOR WERKEN ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Passages in het cursief en geel gemarkeerd zijn te verwijderen. De voetnoten daarentegen zijn gebruiksaanwijzingen voor de inschrijver, dus te behouden. Versie 15.06.2017 www.vlaanderen.be OFFERTEFORMULIER (vermeld hier het besteknr., ev. het perceelnr. en de beknopte omschrijving van de opdracht) A. IDENTITEIT INSCHRIJVER OFWEL 1 De natuurlijke persoon (naam en voornaam, hoedanigheid of beroep, nationaliteit, adres) 2 : OFWEL De vennootschap (handelsnaam of benaming, rechtsvorm, nationaliteit, zetel): vertegenwoordigd door (naam, voornaam en functie van de vertegenwoordiger(s)) 2 : OFWEL De natuurlijke perso(o)n(en en/of de vennootschap(pen) die optreden als combinatie zonder rechtspersoonlijkheid (voor elke deelnemer dezelfde gegevens als hierboven) 2 : 1 Doorhalen wat niet van toepassing is. Opmerking: de personen die hier vermeld worden, moeten in principe ook de offerte elektronisch ondertekenen. Indien de elektronische handtekening toch uitgaat van andere personen, hou rekening met de bevoegdheid van deze personen. Zie ook de opmerking aangaande de elektronische handtekening en bevoegdheid, achteraan dit offerteformulier. 2 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// combinatie die tegenover de overheid wordt vertegenwoordigd door één van hen, met name: schrijft/schrijven in op deze opdracht tegen de som van: (in cijfers, exclusief BTW, in euro): (het BTW-tarief): ……… % (het BTW-bedrag, in euro): (in cijfers, inclusief BTW, in euro): (in letters, inclusief BTW, in euro): B. ALGEMENE INLICHTINGEN (in geval van combinatie zonder rechtspersoonlijkheid afzonderlijk voor elke deelnemer:) - Ondernemingsnummer: - BTW-nummer: … - RSZ-nummer: … ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// (Facultatief - enkel indien het bestek een prijsherzieningsformule bevat met de parameter S voor lonen en sociale lasten, zoals bepaald door de FOD Economie.) - Aantal tewerkgestelde werknemers 3 : - Minder dan 10 Tussen 10 en 20 Meer dan 20 C. ERKENNING VAN AANNEMERS VAN WERKEN (Enkel bij opdrachten met geraamde waarde onder de Europese drempel. Vanaf de Europese drempel moet immers de gegevens rond erkenning invullen op het UEA.) Inschrijving op de lijst van de erkende aannemers: - erkenningsnummer: … - categorie(ën), ondercategorie(ën) en klasse(n): … - in geval van voorlopige erkenning, datum van toekenning: … (Waarschuwing: valse verklaringen betreffende de erkenning van aannemers van werken kunnen leiden tot de toepassing van een in art. 19 van de Wet van 20 maart 1991 bepaalde sanctie.) OFWEL 4 De inschrijver is erkend in de (onder-)categorie en klasse zoals bepaald door het bestek en het bedrag van deze offerte. Rekening houdend met de stand van de aan gang zijnde aannemingen zal het maximumbedrag van de gelijktijdig uit te voeren werken, dat is vastgelegd voor de verkregen erkenningklasse, door de sluiting van deze opdracht niet worden overschreden. OFWEL De inschrijver is erkend in de (onder-)categorie en klasse zoals bepaald door het bestek en het bedrag van deze offerte. 3 4 Doorhalen wat niet van toepassing is. Doorhalen wat niet van toepassing is ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Door de sluiting van deze opdracht zal het maximumbedrag van de gelijktijdig uit te voeren werken, dat is vastgelegd voor de verkregen erkenningklasse, worden overschreden. De voorgeschreven afwijkingsaanvraag is bij deze offerte gevoegd. OFWEL De bewijzen van erkenning in een andere Lidstaat van de Europese Unie en van de gelijkwaardigheid van die erkenning zijn bij deze offerte gevoegd. OFWEL De bewijzen dat aan de voorwaarden voor erkenning is voldaan, zijn bij deze offerte gevoegd. D. ELEKTRONISCHE COMMUNICATIE De inschrijver verklaart dat hij volgend(e) mailadres(sen) zal gebruiken voor elektronische communicatie en informatie-uitwisseling met de aanbestedende overheid: E. ONDERAANNEMERS Er zullen onderaannemers worden aangewend: JA / NEE 5 Gedeelte van de opdracht dat in onderaanneming wordt gegeven: Volgende onderaannemers zullen hiervoor worden aangewend (naam, maatschappelijke zetel, ondernemingsnummer): F. BEROEP OP DRAAGKRACHT MET HET OOG OP DE KWALITATIEVE SELECTIE De inschrijver beroept zich op de draagkracht van onderaannemers of andere entiteiten om te voldoen aan de eisen inzake kwalitatieve selectie: JA / NEE 6 5 Doorhalen wat niet van toepassing is. ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Indien JA, vul aan: - er wordt beroep gedaan op de draagkracht van7: ( ) de onderaannemers vermeld onder D. Onderaannemers ( ) volgende andere entiteiten (benaming, nationaliteit, ondernemingsnummer): - het gedeelte van de opdracht waarvoor beroep op de draagkracht wordt gedaan op deze onderaannemers of andere entiteiten: De inschrijver voegt voor de bovenvermelde onderaannemers of andere entiteiten de nodige documenten toe (zie J. Bijlagen). G. PERSONEEL Er wordt personeel tewerkgesteld dat onderworpen is aan de sociale zekerheidswetgeving van een andere lidstaat van de Europese Unie: JA / NEE 8 Het betreft volgende EU-lidstaat : H. OORSPRONG VAN DE TE VERWERKEN PRODUCTEN EN MATERIALEN (Facultatief - deze titel enkel opnemen indien u in het bestek oplegt dat onderstaande informatie moet toegevoegd worden aan de offerte voor producten en te verwerken materialen afkomstig van buiten de EU.) 6 Doorhalen wat niet van toepassing is. Duidt één of beide van deze opties aan. Indien de tweede optie aangeduid wordt, vul verder aan. 8 Doorhalen wat niet van toepassing is. 7 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// De inschrijver zal voor de uitvoering van deze opdracht producten en te verwerken materialen gebruiken die afkomstig zijn van buiten de Europese Unie: JA / NEE 9 Indien JA voegt de inschrijver een afzonderlijke nota toe aan de offerte, met vermelding per land van oorsprong van de waarde exclusief douanerechten die deze producten en materialen in de offerte vertegenwoordigen. Als de producten of materialen op het grondgebied van de Europese Unie worden afgewerkt of verwerkt, wordt enkel de waarde van deze grondstoffen vermeld. I. BETALINGEN De betalingen zullen geldig gebeuren door overschrijving op rekeningnr.: - Rekeningnummer (IBAN): … - Bankinstelling (BIC): … - Naam begunstigde: … J. BIJLAGEN Bij deze offerte zijn eveneens gevoegd: - alle documenten in het kader van selectie, overeenkomstig het bestek; - de documenten die het bestek verplicht over te leggen - de modellen, monsters en andere inlichtingen, die het bestek verplicht over te leggen. De inschrijver wordt er op gewezen dat zijn offerte, overgelegd via etendering, elektronisch ondertekend moet worden met een geldige gekwalificeerde elektronische handtekening. Een gescande handtekening is onvoldoende! De elektronische handtekening dient te worden geplaatst op het indieningsrapport in e-tendering. Deze elektronische handtekening moet uitgaan van een bevoegd persoon of bevoegde personen. De inschrijver voegt tevens de nodige documenten toe 9 Doorhalen wat niet van toepassing is. ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// waaruit de bevoegdheid blijkt om de onderneming te binden (uittreksels van de statuten, volmacht,…). In geval van indiening van een offerte door een combinatie van ondernemingen, moet voor elke deelnemer aan de combinatie een elektronische handtekening geplaatst worden door een bevoegd persoon of bevoegde personen. //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////