1 Regels zorgverzekeraars voor keuze in meters en leveranciers

Regels zorgverzekeraars voor keuze in meters en leveranciers 2015
Datum: 7 januari 2015
In onderstaand schema vindt u de regels die de grootste zorgverzekeraars hanteren (ACHMEA, CZ, VGZ en Menzis). Bent u verzekerd bij een andere
zorgverzekeraar? Lees dan goed de polis en de voorwaarden en neem bij vragen contact op met uw zorgverzekeraar.
Keuzebeperking
leverancier/apotheek
Keuzebeperking
glucosemeter en teststrips
ACHMEA (Zilveren Kruis)
 Postorder-leverancier
beperkt tot 1, Mediq
Direct met daaraan DVN
winkel.
 Apotheken met een
speciaal contract met
ACHMEA.
 Verzekerden mogen
wisselen tussen
apotheek of postorderaar
als leverancier.
CZ (OHRA, Delta Loyd)
 Postorder-leverancier
beperkt tot 17
leveranciers.
 Elke gecontracteerde
leverancier heeft een
ander assortiment dat
aan CZ verzekerden
geleverd mag worden.
 CZ verzekerden mogen
van gecontracteerde
leverancier veranderen.
VGZ (Unive, IZZ, IZA)
 Leveranciers beperkt tot
5 leveranciers.
 Tot 31 mei is een 6de
leverancier nog
gecontracteerd.
 U kunt wisselen van
gecontracteerde
leverancier, als uw
huidige leverancier niet
de meter van uw keuze
in het assortiment heeft,
en de andere leverancier
wel.
Menzis
17 leveranciers
gecontracteerd.
Eigen huidige meter met
teststrips kan gebruikt
worden totdat een nieuwe
meter nodig is. Daarna alleen
meters die voldoen aan het
kwaliteitskeurmerk ISO
15197:2013 en door TÜV
Rheinland zijn goedgekeurd.
De meter moet voldoen aan
het kwaliteitskeurmerk ISO
15197:2013

Alle goedgekeurde meters
worden vergoed.


De meter moet voldoen
aan het
kwaliteitskeurmerk ISO
15197:2013.
Bovendien mag de
meting niet langer dan 6
seconden duren.
De eerste 3 maanden
kunt u uw huidige meter
blijven gebruiken, mocht
die niet aan de gestelde
eisen voldoen.
1
Indeling categorieën*
(toelichting op de volgende
pagina)
De mogelijkheden van de te
kiezen nieuwe meter zijn
afhankelijk van de
diabetesbehandeling.
De mogelijkheden van de te
gebruiken meter is
afhankelijk van de
diabetesbehandeling.
Mensen die minder dan 3
maal daags insuline
injecteren moeten mogelijk
op een andere meter
overstappen dan zij gewend
zijn.
De gekozen meter dient te
worden geaccepteerd te
worden door patiënt en
behandelaar.
De mogelijkheden van de te
gebruiken meter zijn
afhankelijk van de
diabetesbehandeling.
De diabetesbehandeling
bepaalt de keuze voor
functionaliteit van de meter.
Invoering veranderingen
1 februari 2015.
1 januari 2015.
1 januari 2015.
Aantal teststrips standaard
vergoed
Afhankelijk van behandeling:
 Nagenoeg uitbehandeld
met tabletten (en GLP-1
analoog): 1 maal 100
teststrips.
 1 tot 2 insuline injecties
per dag: 100 teststrips
per kwartaal.
 3 insuline-injecties of
meer per dag, of
insulinepomp: 400
teststrips per kwartaal.
Al ingegaan per 1 januari
2014.
Afhankelijk van behandeling:
 Nagenoeg uitbehandeld
met tabletten (en GLP-1
analoog): 1 maal 100
teststrips.
 Zwangerschapsdiabetes
zonder insuline: gebruik
maximaal 640 teststrips.
 1 tot 2 insuline injecties
per dag: 444 teststrips
per jaar.
 3 of meer insuline
injecties per dag en
insulinepomptherapie:
het aantal teststrips is
afgestemd op de
persoonlijke situatie van
de patiënt.






1 insuline-injectie per
dag: 100 teststrips per
kwartaal.
2 insuline-injecties per
dag: 200 teststrips per
kwartaal.
3 insuline-injecties per
dag: 300 teststrips per
kwartaal.
4 insuline-injecties per
dag: 400 teststrips per
kwartaal.
Bij het gebruik van een
insulinepomp: 400
teststrips per kwartaal.


Bij 4 metingen per 2
weken: 104 teststrips per
jaar.
Bij 4 metingen per week:
208 testrips per jaar.
Bij 3 of meer insulineinjecties per dag of
pomptherapie: 1825
teststrips per jaar.
2
*Toelichting op categorieën
Zorgverzekeraars delen patiënten in categorieën in. De categorie bepaalt of men een meter met extra functionaliteiten vergoed krijgt. De categorieën van de
zorgverzekeraars komen grotendeels overeen. Zorgverzekeraar VGZ hanteert deze categorieën niet, maar laat u samen met uw zorgverlener bepalen welke
functionaliteiten de meter moet hebben voor uw diabetesbehandeling.
Categorie
1
Behandeling
Nog geen of 1 of 2 maal daags insuline
2
3 of meer maal daags insuline
3
Intensieve insuline therapie
4
Insulinepomp
5
Specifieke eisen: verminderd gezichtsvermogen,
slechtere handfunctie e.d.
Kenmerken meter
Eenvoudige meter, met geheugen voor datum, tijd
en glucosewaarde.
Meter met uitgebreid geheugen en mogelijkheid
om via computer uit te lezen.
Meter met uitgebreid geheugen, mogelijkheid om
via computer uit te lezen en
insulinebolusadviesfunctie.
Meter met uitgebreid geheugen, mogelijkheid om
via computer uit te lezen en
insulinebolusadviesfunctie. Meter die
communiceert met de insulinepomp.
Sprekende meter, meter met extra grote tekens
en helder contrast in het uitleesvenster, meter die
geen gebruik maakt van losse teststrips.
3