Bijlage bij afdelingsboekje Semi Structuur afdeling Unit J Specifieke

Bijlage bij afdelingsboekje Semi Structuur afdeling Unit J
Specifieke afspraken voor jongeren met een eetstoornis.
Deze regels zijn bedoeld voor jou, als jongere met een eetstoornis, én voor je ouders.
Ze zijn bedoeld om je te helpen zo goed mogelijk met je eetstoornis om te kunnen gaan. Ook is het
belangrijk dat je ouders op de hoogte zijn van hoe het op de unit gaat. Zo kunnen ze dezelfde regels
thuis hanteren op het moment dat jij bijvoorbeeld in het weekend naar huis gaat.
De kinderarts bepaalt in situaties of het somatisch mogelijk is om er aan deel te nemen.
De maandag
Op maandag is de weegdag op de unit. Om 7:30 word je door een sociotherapeut gewogen. Dit
gebeurt altijd nadat de je eerst naar de wc bent geweest. N.a.v. je nieuwe gewicht worden er dan,
door het multi team (sociotherapeuten, psychiater, behandelcoördinator, gezinstherapeut,
ouderbegeleidster en alle andere betrokken therapeuten), afspraken gemaakt voor de komende
week. Van 9:00 tot 11:30 is er de ‘jongerenbespreking’ waar deze afspraken worden gemaakt. Je kan
voorafgaande aan de jongerenbespreking laten weten welke uitbreidingen je graag zou willen via het
zelfevaluatieformulier (bijvoorbeeld zelf je boterham klaar gaan maken, of meer bewegingstijd
krijgen). Het is aan het multi team of deze uitbreidingen toegestaan worden. Na afloop van deze
jongerenbespreking worden je ouders door jouzelf ofwel een sociotherapeut, ofwel de
ouderbegeleidster op de hoogte gesteld. Jij krijgt de uitbreidingen op maandagavond na 19:00 uur te
horen.
Aankomen
Het is belangrijk dat jouw lichamelijke conditie verbeterd, de kinderartsen zullen dit in de gaten
houden. Zij berekenen wat voor jou een gezond gewicht is en monitoren overige lichamelijk klachten
die vaak gepaard gaan bij jongeren met een eetstoornis en een ernstig ondergewicht. Ons
uitgangspunt is dat je 5 ons tot 1 kilo per week aankomt. Alle rust-, eet- en beweegafspraken zijn
hierop, specifiek per jongere, gebaseerd.
Voedingslijst
Aan onze unit zijn vanuit het LUMC twee vaste diëtisten verbonden die samen met jou een
persoonlijke voedingslijst opstellen. Zij kijken naar je dagelijkse energiebehoefte en naar hoeveel je
mag bewegen en stellen daarop een verantwoorde voedingslijst samen. Wekelijks wordt deze lijst
geëvalueerd en, indien nodig, bijgesteld. Hierover kan je in overleg met de diëtiste. Dit overleg vindt
elke maandag plaats. De ene week is dit contact face-to-face, de volgende week telefonisch.
Eetafspraken
We hebben vaste eetmomenten. Je krijgt een afgemeten tijd voor elke maaltijden. Dit is om te
voorkomen dat het eetmoment te lang gaat duren. Wij nemen 30 minuten voor de hoofdmaaltijden
(ontbijt, lunch en diner). Bij het diner betekent dit 20 minuten voor de hoofdmaaltijd en 10 minuten
voor het toetje. Voor de tussendoortjes 15 minuten. Wij gaan ervan uit dat het je lukt om binnen
deze tijd je maaltijd te eten. De tijden zijn als volgt:
Ontbijt
08.00 t/m 08:30
Tussendoortje
10:30 t/m 10:45
Lunch
12:30 t/m 13:00
Tussendoortje
15:30 t/m 15:45
Diner
17:15 t/m 18:00
Tussendoortje
19:30 t/m 19:45
(In het weekend en in de vakanties kan hier van afgeweken worden).
Rustmomenten
Na elke hoofdmaaltijd heb je 1 uur rust. Na elk tussendoortje een half uur rust.
Deze rustmomenten vinden wij heel belangrijk voor jouw herstel. We zullen je voor het begin van de
maaltijd vragen om naar de wc te gaan, omdat het niet in je rusttijden mag. Tijdens je rusttijden is
het de bedoeling dat je een rustige activiteit doet die zittend gedaan kan worden.
Zitafspraken
Om discussies te voorkomen over het zitgedrag, hebben we ook hier afspraken
over gemaakt.
•
Beide voeten horen plat op de grond
•
Er mag maximaal 1 platte hand tussen de rug en de rugleuning van de stoel en bank zitten.
•
De voorkant van de stoel dient tot onder de rand van de tafel geschoven te worden.
•
Het is niet de bedoeling dat er “overmatig bewogen” wordt tijdens het zitten. Dus niet met de
benen trillen en andere onnodige bewegingen maken.
Het is niet toegestaan tijdens je rustmomenten te lopen. Als je iets nodig hebt, kan je het gerust aan
een sociotherapeut vragen. We zullen het dan voor je halen. Thuis mag je eenmaal de trap op
(bijvoorbeeld om te gaan slapen) en eenmaal de trap weer af.
Bewegen
Als je bij ons begint aan je behandeling, zit je de eerste week in de ‘wenfase’. Tijdens deze week mag
je alleen in een rolstoel naar buiten. We zullen dagelijks met je naar buiten gaan , tenzij het heel
slecht weer is.
Na deze week krijg je, als je voldoende aankomt, bewegingsuitbreiding. De beweegmomenten
gelden per dag en dienen duidelijk verdeeld te worden over de hele dag. Daarbij zijn de tijden niet
overdraagbaar naar de volgende dag. Zou je bijvoorbeeld op zaterdag niet gelopen hebben omdat
het te hard regende, dan wordt de looptijd voor de zondag niet verdubbeld. Als het weer te slecht is,
wordt er niet gelopen noch gefietst (harde regen, sneeuwval, hagelbui, harde wind). We hebben een
Wii op de unit. En om je tegemoet te komen om tóch te kunnen bewegen, kan je op de dagen dat
het slecht weer is, je bewegingstijd vullen door een sportactiviteit op de Wii te doen. Als het je niet
lukt om je aan de bewegingsafspraken te houden en we zien dat je op je kamer zonder toezicht
beweegt, kunnen we ervoor kiezen om je kamerdeur overdag op slot te draaien. Eventueel is het
mogelijk dat er wc-, en/of douchecontroles plaats vinden of dat er een babyfoon met camera op je
kamer staat.
Weekenden naar huis
Als je net bent opgenomen op onze unit, blijf je het eerste weekend bij ons. Het naar huis gaan in het
weekend wordt gekoppeld aan je gewicht en of je lichamelijk in staat bent om naar huis te gaan. De
stappen waarin de tijden van het naar huis gaan worden uitgebreid kunnen verschillen per jongere en
ook de duur van elke stap is variabel. Alles hangt nauw samen met je lichamelijke conditie, het eten
volgens voedingslijst, het weegmoment en je motivatie.
3 lagen kleding
Het is de bedoeling dat je tenminste 1 hemdje draagt, 1 shirt met korte mouwen en 1 shirt met lange
mouwen.
In de winter moet je een sjaal om als je naar buiten gaat. Je jas moet tot bovenaan dichtgeritst en/of
dichtgeknoopt zijn. In het voor- en najaar geldt deze regel onder voorbehoud.
Tijdens warme dagen wijken wij af van deze regel en mag je 2 lagen aan. Dit gebeurt altijd in
overleg met de sociotherapeuten of met je ouders. Als je in de tweede fase zit, verwachten we van je
dat je jezelf warm aankleedt en daar ook zelf zorg voor draagt.
De ‘3 laagjes regel’ is om ervoor te zorgen dat je het niet te koud hebt. Koud zijn kost je veel energie.
We vinden het belangrijk dat deze energie wordt gebruikt voor het herstel van je lichaam.
Voorbeeldboterham en voorbeeldschep
Als je voor het eerst weer thuis gaat eten, maken je ouders voor jou je eten klaar.
Ter voorbereiding hiervan laten wij je ouders een ‘voorbeeldboterham’ en een ‘voorbeeldschep’ zien
Dit geven we waar jij bij bent zodat jij weet dat je ouders dezelfde regels hanteren als op de unit. Zo
heb je vast minder last van een discussie. We kunnen dit na verloop van een periode altijd nog een
keer herhalen, mocht jij of je ouders daar behoefte aan hebben.
Fruit
Op de unit hanteren wij een duidelijke regel over het eten van fruit. In het kader van zo ‘normaal
mogelijk met voeding omgaan’, hebben wij als regel dat een appel met schil gegeten wordt. Daarbij
wordt het fruit in maximaal 4 stukken gesneden.
Computergebruik
Naast de gewone huisregels over het gebruik van de computer en het bezoeken van internetsites,
willen we extra vermelden dat het bezoeken van ‘Pro-Anna’sites niet toegestaan is op de unit.