Revalidatie

Pneumologie: blijven ademen
RESPIRATOIRE REVALIDATIE
Ilse Muylaert
Respiratoire revalidatie
•
•
•
•
•
Definitie
Doelgroep
Doorverwijzing en screening
Revalidatie
Reactivatie en opvolging
Definitie
• Respiratoire revalidatie is gericht op
patiënten met chronische
longaandoeningen met klachten en
gereduceerde activiteiten van het
dagelijks leven
Definitie
• Revalidatie is erop gericht om de
symptomen te verminderen, de
functionele status en 'participatie' te
verbeteren.
Definitie
• Revalidatie doet dit NIET door de
longziekte zelf te verbeteren maar door
de gevolgen van de aandoening aan te
pakken
Doelgroep
• Respiratoire revalidatie GHB:
-COPD
-LTX
-ILL
Uitzonderlijk: astma-na thk
• Echter ook andere respiratoire
pathologieën hebben baat bij revalidatie
Doelgroep
• Niet longfunctie op zich criteria voor
doorverwijzing patienten.
• Verminderde conditie-spierzwakte bij
respiratoire patienten criteria voor
inclusie patienten.
<2
0
0
80
-7
0
70
-6
0
60
-5
0
50
-4
0
40
-3
0
30
-2
0
pr
ed
0%
150
 CRDQ (tot)
 6MWD (m)
200
>8
<2
0
pr
ed
80
-7
0
70
-6
0
60
-5
0
50
-4
0
40
-3
0
30
-2
0
0%
>8
FEV1 als selectiecriteria
3month
6month
100
50
30
3month
6month
20
10
0
Resultaten van training
40
35
30
25
20
15
10
ESW
ESW
ESW
ESW
< 30 %
30 < 40 %
40 < 50 %
+ 50 %
5
0
6MWD (%)
CRDQ
QUADR
(pts)
(%)
Revalis study group 2003
Spierkracht als selectiecriterium
180
<40%
160
40-50%
140
50-60%
120
60-70%
70-80%
100
80-90%
80
Nl
60
40
20
0
Change 6MWD (m)
Troosters et al. J.Cardiopulm.Rehab.
2001; 21:10-17
Doorverwijzing en screening
• Doorverwijzing via hospitalisatie of
consultatie.
• Screening: spierkracht, functionele
inspanningscapaciteit, maximale
inspanningscapaciteit, levenskwaliteit.
Doorverwijzing en screening
• Screening:
– Limitatie patiënt bepalen
– Veiligheid training
– Trainingsschema op stellen
• Respiratoire patiënt: geen training op
basis van hartslag.
Revalidatie, multidisciplinair !
Longarts
Onderzoekers
Huisarts
Sociaal werker
Patiënt
Kinesitherapeut
Verpleegkundige
Psychologe
Ergotherapeut
Diëtiste
Revalidatie
Uitbouw revalidatie
• Frequentie van twee tot drie maal per
week reva
• Minimaal 6 maanden intensieve
begeleiding
• Combinatie van uithoudingstraining en
krachttraining
• Hoge intensiteit (ev. intervaltraining)
• Opbouw op basis van testresultaten en
niet op basis van hartslag
Uitbouw revalidatie
• Controle van saturatie en O2 therapie
waar nodig
• Additioneel ademspiertraining indien
nodig
• Aandacht voor ademhalingstechnieken
en houding
Reactivatie
Fysieke Activiteit
Training
Dagelijkse Activiteit
+
Fysieke Fitheid
?
Reactivatie
• Meer en meer ook aandacht voor
coaching actievere levensstijl
• Samenwerking psychologe,
kinesitherapeut, ergotherapeut.
• Hulpmiddelen voor begeleiden patiënt
naar actievere levensstijl.
Follow-up na revalidatie
• Follow-up na een revalidatieprogramma
is van belang aangezien verscheidene
studies een achteruitgang van het
inspanningsvermogen rapporteerden na
het beëindigen van het programma.
Follow-up na revalidatie
• Een acute exacerbatie is een van de
redenen dat patiënten stoppen met
hun thuisoefenprogramma.
• Regelmatige telefoongesprekken en
maandelijkse follow-upconsulten:
niet voldoende
Doorverwijzing
• Patiënten worden maximaal
aangemoedigd om een gesupervisserd
onderhoudsprogramma te volgen bij
een gespecialiseerd kinesitherapeut.
• Opvolging in GHB wordt jaarlijks
voorzien.