Bijdrage jaarverslag NVSHV 2009

Beleidsplan NVSHV
2011 – 2015
Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
Dé beroepsgroep van verpleegkundigen werkzaam in de sector acute zorg
1
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
Inhoud
1. Inleiding
3
2. Visie op acute zorg
5
3. Kwaliteitsindeling Spoedeisende Hulp
11
4. Nederlandse Triage Standaard als veldnorm in de acute zorgketen
12
5. Samenwerking met andere verenigingen
14
6. Commissies
15
2
6.1 Managementcommissie
15
6.2 Onderwijsraad
16
6.3 Vaktijdschrift Triage
19
6.4 Congrescommissie
20
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
1. Inleiding
Heeft de NVSHV nog bestaansrecht? Zijn de doelen die de vereniging zich stelde bij de
oprichting in 1992 behaald? De Spoedeisende Hulp (SEH) heeft in de loop der jaren een
belangrijke positie binnen de ziekenhuisorganisatie veroverd. De overheid schenkt veel
aandacht aan de acute zorg getuige de vele rapporten die in de afgelopen periode zijn
verschenen. Er is sprake van een zich in de goede richting ontwikkelend opleidingsniveau en
er is geen gebrek aan bijscholingen en congressen voor SEH-verpleegkundigen. De salarissen
die destijds lager waren als die van verpleegkundigen van de Intensive Care zijn inmiddels
gelijk getrokken. Wat blijft er nog over?
Zoals vele andere beroepsorganisaties kampt ook de NVSHV met een ledenaantal dat onder
druk staat en is het moeilijk om mensen te krijgen en te houden die zich actief voor de
NVSHV willen inzetten. En dan toch een beleidsplan voor de komende vijf jaar! Het bestuur
en de verschillende commissies zijn namelijk nog niet klaar! Terugkijkend op de afgelopen
vijf jaar zijn er vele stappen gezet.
Een delegatie van het bestuur is in 2010 ontvangen door dhr. Klink, destijds minister van
VWS om te pleiten voor een opleidingsfonds, om het tekort aan SEH-verpleegkundigen op te
vangen. Welke verpleegkundige beroepsvereniging vindt een nog een luisterend oor in Den
Haag? En dat fonds, dat kwam er … Ook is de NVSHV de enige beroepsorganisatie die
deelneemt aan het door VWS opgerichte Platform Acute Zorg, naast werkgeverskoepels,
zorgverzekeraars, artsenorganisaties en verloskundigen. Maar er is meer. De richtlijn Triage
op de SEH zag het levenslicht en na een lange aanloop verschenen de Landelijke Protocollen
SEH. Nog steeds worden vele protocolboekjes afgenomen en er wordt binnenkort gestart met
een herziening. De V&VN-meldcode Kindermishandeling zou niet tot stand gekomen zijn
zonder de inbreng van de NVSHV. Een ander wapenfeit is nieuwe richtlijn ‘Pijnbehandeling
bij traumapatiënten in de spoedzorgketen” die de pijnbehandeling moet verbeteren. En dan is
daar nog de bijdrage aan het rapport “Vanuit een stevige basis”, dat een kwaliteitsimpuls moet
geven aan de spoedeisende hulpverlening en de ontwikkeling van de Nederlandse Triage
Standaard om te komen tot een ketenbreed triagesysteem in Nederland. Onlangs heeft de
NVSHV uitgebreid gereageerd op de discussienotitie ‘Acute zorg 2015 Goed op Tijd!’
3
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
Dé beroepsgroep van verpleegkundigen werkzaam in de sector acute zorg voelt zich nauw
betrokken en medeverantwoordelijk voor de ontwikkelingen in de acute zorgsector, maar zal
de komende jaren ook inzetten op de beroepsinhoud en -ontwikkeling. Het besluit over een
accreditatiesysteem voor SEH-verpleegkundigen moet er dit jaar of begin 2012 komen. De
NVSHV praat daarover momenteel met verschillende partijen. Het onlangs op de site
geopende Meldpunt Agressie voorziet in een behoefte. De NVSHV probeert de overheid te
bewegen om het doen van anonieme aangifte van agressie mogelijk te maken. De NVSHV zal
door gebruik van vakblad en site de leden blijven informeren en inspireren. Kortom: genoeg
ambitie voor de komende vijf jaar!
Frans de Voeght MHA
Voorzitter
4
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
2. Visie Acute Zorg
Het ziet ernaar uit dat de wijze waarop de acute zorg op dit moment in Nederland is
georganiseerd vastloopt, zo stond te lezen in de visie op acute zorg, beleidsplan NVSHV 2006
- 2010. De afgelopen jaren is er veel gewijzigd in de organisatie van de acute zorg in
Nederland, maar zijn we nog lang niet bij een optimale keten van acute zorg.
Als definitie van acute zorg hanteert de NVSHV: iedere door de burger gestelde hulpvraag,
ongeacht of deze hulpvraag bewezen acuut is of niet (patiëntenperspectief centraal).
Daarnaast hanteert de NVSHV het principe dat acute zorg altijd beschikbaar dient te zijn (7 x
24 uur), acute zorg snel bereikbaar moet zijn (binnen wettelijke/veld vastgestelde normtijden),
in acute zorg slechts zeer ten dele marktwerking kan worden toegestaan en het niet - planbare
karakter van acute zorg een structurele overcapaciteit verlangt voor het opvangen van pieken.
Naast deze principes en uitgangspunten is de NVSHV van mening dat de acute zorgketen
moet worden ingericht vanuit functionaliteiten en niet vanuit huidige structuren en domeinen.
Modelmatig ziet dit er dan als volgt uit:
Toegang
Triage
Huisarts
Spoedarts,
specialist
Doelmatigheid/
kosteneffectiviteit
5
Resultaat
Behandeling/
taakdelegatie
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
zorgzwaarte
Verpleegkundigen
Toegang
Als startpunt van een functionele inrichting van de acute zorgketen dient de burger
gemakkelijk en eenvoudig toegang te hebben tot gezondheidsinformatie en -advies. Het
ontwikkelen en invoeren van een health-port-systeem, als plaats waar de burger deze
informatie kan inwinnen, kan hierbij in een belangrijke behoefte voorzien. Wanneer de burger
zijn gezondheidsvraagstuk hiermee niet ‘opgelost’ ziet, zal hij zich wenden tot het
hulpverleningssysteem in de acute zorg.
Triage
Ongeacht waar de burger zich vervolgens meldt met zijn acute zorgvraag, steeds zal dit via
een eenduidig systeem van triage moeten leiden tot een juiste urgentiebepaling, gevolgd door
een verwijzing en/of een zelfzorgadvies. Idealiter ziet de NVSHV dit als volgt gestroomlijnd.
Telefonische Triage:
Veelal komt een acute zorgvraag telefonisch binnen. De NVSHV is van mening dat het voor
de burger geen issue dient te zijn welk telefoonnummer hierbij geraadpleegd dient te worden,
het is van belang dat er sprake is van één toegangsnummer (de één loket-gedachte), zowel
voor de levensbedreigende als de niet-levensbedreigende acute zorgvragen. Naast
eenduidigheid in het toegangsnummer is het van belang dat er sprake is van een eenduidige en
adequate triage. Eenduidigheid verlangt een landelijk gehanteerd triagesysteem, door alle
ketenpartners in de acute zorg. Een adequate triage verwijst naar een triagist met de nodige
competenties en expertise op het gebied van de acute zorg. ICT als beslissingsondersteunend
systeem is daarbij van het grootste belang, dit geldt ook t.b.v. de registratie, kwaliteitszorg en
toegang tot het medisch dossier van de beller. De triagist dient hierbij geautoriseerd te zijn om
te kunnen verwijzen naar andere partners in de keten van acute zorg, w.o. het maatschappelijk
werk, GGZ, thuiszorg en verloskunde. Behalve een verwijzingsfunctie kan er ook sprake zijn
van een zelfzorgadvies, het inschakelen van een huisarts of ambulancedienst, of verwijzing
naar een afdeling SEH van het ziekenhuis.
Organisatie van de telefonische Triage
De wijze waarop en de locatie waar deze telefonische triage is gerealiseerd kan per regio
verschillen. Op regionaal niveau kan dit worden ondergebracht in (een combinatie van)
callcenters, ambulancezorg, huisartsenpraktijk (-post) of een ziekenhuisvoorziening. De
NVSHV is van mening dat inbedding van de telefonische triage in een omgeving van acute
6
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
gezondheidszorg de grootste kans geeft op verankering, continuïteit, kwaliteit en
ontwikkeling.
Fysieke Triage
Evenals bij de telefonische triage geldt ook voor de fysieke triage dat er sprake dient te zijn
van een eenduidig en transparant systeem van triage, ongeacht waar deze plaatsvindt. De
NVSHV is van mening dat de fysieke triage het best uitgevoerd kan worden door
hulpverleners, met een brede werk- en opleidingservaring in de acute zorg en daar waar nodig
ondersteund door een huisarts of medisch specialist. Ook hier dienen eisen gesteld te worden
aan de specifieke deskundigheid op het gebied van triage, beschikbaarheid van protocollen,
ICT - systemen, borging en toetsing van het triage-proces.
Organisatie van de fysieke Triage
De NVSHV is van mening dat een adequate fysieke triage wordt gerealiseerd in de 1 ste
lijnsvoorziening en wel zo dicht mogelijk in de buurt van de burger (walking-in-centres,
huisartsenpraktijken en -posten). Ook daar waar de 1ste lijnszorgvoorziening integreert met het
ziekenhuis zal in deze 1ste lijnsvoorziening een adequate triage moeten plaatsvinden. Ook in
de 2de lijnsvoorziening dient sprake te zijn van een adequate fysieke triage.
Triage en eenvoudige behandeling
Nadat triage heeft plaatsgevonden kan vaak met een eenvoudige behandeling worden
volstaan. Ook hier geldt dat hulpverleners met een achtergrond in de acute zorg en
protocollair ondersteund een belangrijke rol kunnen spelen in de afhandeling van een
eenvoudige behandeling. Niet langer dienen hiertoe hoogopgeleide en dure medisch
specialisten (inclusief huisarts) te worden ingezet.
Organisatie van Triage en eenvoudige behandeling
Waar het kan wordt de mogelijkheid tot eenvoudige behandelvoorzieningen gerealiseerd en
georganiseerd in de 1ste lijn, daar waar de 1ste lijnsvoorziening nauw samenwerkt met de 2de
lijn kan gebruik worden gemaakt van voorzieningen uit deze 2de lijn, mits vormen van
defensieve geneeskunde worden vermeden.
7
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
Triage en uitgebreidere behandeling
Daar waar noodzakelijk moet een uitgebreide behandeling (plus eventueel opname) wordt
voortgezet in een 2de lijn voorziening: de afdeling SEH van het ziekenhuis.
Organisatie van Triage en uitgebreidere behandeling, met eventueel een opname
De NVSHV is van mening dat niet alle acute zorgvoorzieningen (en in navolging daarvan de
ziekenhuizen) eenzelfde voorzieningenniveau op het gebied van de acute zorg nodig hebben.
De NVSHV onderschrijft in deze de levelindeling die momenteel opmars doet. Ieder level
kent zijn eigen profiel, wat ingebed dient te worden in bijpassende regionale acute
zorgvoorzieningen. De NVSHV is van mening dat voor wat betreft het spoedgedeelte van de
ambulancezorg op regionaal niveau functionele verbindingen gemaakt dienen te worden met
zowel de 1ste als 2de lijnsvoorziening acute zorg.
De inrichting van de acute zorg vanuit bovenstaand model stagneert op dit moment.
Het ministerie van VWS heeft eind 2010 een discussienotitie Acute Zorg 2015 geschetst,
onder de titel: “Goed op Tijd! Naar een klantgerichte, efficiënte, effectieve en flexibele acute
zorg”. De NVSHV heeft in haar reactie op deze discussienotitie op een aantal cruciale punten
stelling genomen. Het gaat hierbij om die punten die strijdig zijn met de bovengenoemde
uitgangspunten.
De titel van de notitie doet vermoeden dat tijd de belangrijkste parameter voor de kwaliteit in
de acute zorgsector is (hoe sneller hoe beter). Dit is in de opvatting van de NVSHV een
onjuist uitgangspunt. Uitgaande van circa acht miljoen zorgvragen per jaar is dat het
overgrote deel niet tijdkristisch is, maar vaak een element in zich heeft dat beoordeling/zorg
niet kan wachten tot de reguliere zorg beschikbaar is. Een substantieel deel van de zorgvragen
heeft betrekking op angst, ongerustheid en zijn contextgebonden. Het verlengen van de
beschikbaarheid van de reguliere zorg, waarvoor in de discussienotitie wordt gepleit, is dan
ook in de opvatting van de NVSHV meer dan terecht.
De in de discussienotitie aangebrachte analyse met betrekking tot de normtijden is louter
beleidsmatig. Het is een feit dat er normtijden worden gehanteerd bij de inrichting van de
acute zorg, wat echter niet betekent dat er dan ook daadwerkelijk sprake is van kwalitatief
goede zorg. In de opvatting van de NVSHV dient er op dit punt meer evidence verzameld te
worden, evidence die op dit moment nog niet beschikbaar is. De NVSHV pleit in haar reactie
dan ook om beleidsonderzoek ten behoeve van de acute zorg.
8
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
De NVSHV adviseert meer sturing te geven op financiering, organisatie en (kwaliteits)beleid.
De sector acute zorg is gebaat bij het ontschotten van de huidige financieringssystematiek.
Door invoering van een basistarief acute zorg zou een groot gedeelte van het patiëntenvolume
tegen een gelijkblijvende kwaliteit van zorg maar wel veel doelmatiger geholpen kunnen
worden. In de notitie is het uitgangspunt dat er heldere afspraken zijn in de regio en dat geen
dubbele financiering van beschikbaarheid meer plaatsvindt aan diverse aanbieders. De
NVSHV onderschrijft dit uitgangspunt; het dwingt partijen tot een vergaande vorm van
samenwerking. Eerder sprak de NVSHV hierover al met de voormalige minister van VWS.
In de discussienotitie wordt de (regionale) samenhang tussen bijvoorbeeld GHOR en ROAZ
niet nader uitgewerkt. De samenhang tussen landelijke en regionale partijen en de
samenwerking en taakverdeling in deze lijkt evident voor het invullen van een efficiënte,
effectieve en flexibele sector acute zorg. In de discussienotitie is een belangrijke rol
weggelegd voor het ROAZ, ook daar waar het gaat om het maken van regionale afspraken
van te leveren acute basiszorg. De NVSHV is van mening dat het ROAZ op dit moment nog
niet de positie heeft om als regionale spelverdeler op te treden. De mate waarin het ROAZ
zich ontwikkelt als speler in het veld van de acute zorg is landelijk gezien zeer divers.
Uit oogpunt van het te voeren (kwaliteits)beleid adviseert de NVSHV de minister van VWS
meer sturing te geven aan de kwaliteit van zorg en het toezicht daarop. Een belangrijk rapport
in deze (Rapport Werkgroep Kwaliteitsindeling Spoedeisende Hulp) wordt in de notitie al
aangehaald. Over de in de discussienotitie genoemde basis acute zorg (ongeachte de plaats
waar deze wordt geleverd) dient in de opvatting van de NVSHV ook een kwaliteitsnorm te
worden vastgesteld en gehanteerd.
In de discussienotitie wordt een aantal elementen genoemd die van belang zijn voor de
herinrichting van de sector acute zorg. Zo wordt in het rapport gepleit voor een vergaande
vorm van taakherschikking en -verruiming. De NVSHV heeft in haar laatste overleg met de
minister van VWS al gepleit voor deze taakherschikking, waarbij met name de SEHverpleegkundige meer dan tot op heden ingezet kan worden. Niet alleen in de tweede lijn
acute zorg, maar juist ook aan de frontoffice van de acute zorg. De komst van
buurtcentra/inloopcentra waar o.a. SEH-verpleegkundigen werkzaam zijn zou een enorme
bijdrage kunnen leveren aan het grote volume acute zorgvragen die nu bij huisartsen en
9
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
spoedeisende hulp afdelingen van ziekenhuizen terecht komen. De NVSHV pleit voor pilots
in dit kader en is ook bereid hierin zelf nadrukkelijk te participeren.
Samengevat biedt de notitie vele aanknopingspunten voor de verdere inrichting van de sector
acute zorg, het is vooral zaak te komen tot onderbouwing van uitgangspunten en het
aanbrengen van samenhang hierin. De NVSHV heeft vertrouwen in de juiste
ontwikkelrichting van de sector acute zorg, zij zal de ontwikkelingen blijven toetsen aan de
eerder gestelde uitgangspunten.
10
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
3. Kwaliteitsindeling SEH
De NVSHV onderschrijft de uitgangspunten bij de Kwaliteitsindeling SEH, zoals
geformuleerd in de brief van VWS op 23 december 2009. In 2010 had het bestuur van de
NVSHV hiertoe een onderhoud met de toenmalige minister van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport. In de beleidsnotitie 2011 – 2015 worden enkele uitgangspunten, welke door de
NVSHV van belang worden geacht, nog een keer aangehaald.
1. De NVSHV is voorstander van het beschikbaar zijn van centra voor acute basiszorg waar
men 7 x 24 uur terecht kan voor acute zorgvragen. Kenmerkend voor deze centra is onder
andere een laagdrempelige toegankelijkheid, een kwalitatief goede triage en een doelmatige
behandeling en afwikkeling. Er wordt in deze centra laag complexe acute zorg geleverd die
van hoge kwaliteit is. Juist in deze centra kan door middel van taakherschikking zeer
doelmatig worden gewerkt, de NVSHV is van mening dat juist in deze centra een prominente
rol is weggelegd voor de verpleegkundige die werkzaam is in de sector van acute zorg. Door
opleidings-en werkervaring is deze uitstekend in staat deze laag complexe acute zorg te
verlenen. Het zou tevens een aantrekkelijk loopbaanperspectief zijn voor vele SEHverpleegkundigen die op dit moment zijn vastgelopen in de tweede lijn acute zorg. Van
belang is te bepalen aan welke kwaliteitsnormen deze centra dienen te volgen. De NVSHV,
overheid en IGZ hebben de verantwoordelijkheid hierin gezamenlijk een pakket van
kwaliteitsindicatoren te ontwikkelen.
De NVSHV is tevens van mening dat differentiatie naar medisch specialistisch acute zorg en
basis acute zorg een gewenste ontwikkeling is uit oogpunt van doelmatigheid en
betaalbaarheid. De medisch specialistische zorg verlangt ook een andere infrastructuur dan de
basis acute zorg. De basis acute zorg dient voor iedere burger beschikbaar te zijn in zijn
directe omgeving. Uit oogpunt van doelmatigheid, onderzoek en ontwikkeling is het
ongewenst dat aan iedere voorziening van basis acute zorg tevens medisch specialistische
acute zorg moet zijn gekoppeld. Wel dient daar waar medisch specialistische acute zorg wordt
geleverd ook basis acute zorg geleverd te kunnen worden. De NVSHV is voorstander van een
verdere concentratie van het aantal centra waar medisch specialistische acute zorg wordt
geleverd. De NVSHV is tevens van mening dat basis acute zorg zowel geleverd kan worden
door een huisartsenpostvoorziening alsook door een afdeling Spoedeisende Hulp van een
ziekenhuis.
11
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
4. Nederlandse Triage Standaard (NTS) als veldnorm in de acute zorgketen
De NVSHV, AmbulanceZorg Nederland (AZN) en het Nederlands Huisartsen Genootschap
(NHG) werken sinds 2005 gezamenlijk aan de ontwikkeling van een landelijke
triagestandaard voor de acute zorgketen, onder de titel Eén taal in de keten! Acute zorg op de
juiste plaats, op het juiste moment en door de juiste hulpverlener; aldus de basisgedachte van
de NTS. Het NVSHV heeft in 2010 de NTS geautoriseerd.
Gebruikers en onderzoek aan de basis
Mede op basis van de input van gebruikers, professionals en experts is met de komst van de
NTS een triagesysteem ontstaan voor zowel de telefonische als fysieke triage op de
huisartsenposten, de afdelingen SEH van de ziekenhuizen en de ambulancemeldkamers.
Daarmee hanteren alle betrokken partijen in de spoedeisende zorg dezelfde criteria als zij een
hulpvraag krijgen voorgelegd.
Dit ambitieuze en wereldwijd unieke project is in 2009 wetenschappelijk geëvalueerd om de
betrouwbaarheid, validiteit, toepasbaarheid, doelmatigheid en veiligheid van de NTS te
bepalen. Op basis van de aanbevelingen uit dit onderzoek is de medische inhoud en de
technische applicatie verbeterd. Omdat het wetenschappelijk onderzoek in een vroeg stadium
van de pilot is uitgevoerd, acht de NVSHV vervolgonderzoek nog wel wenselijk.
Van pilot naar gebruik
Vanaf 1 juli 2011 ontgroeit NTS de pilotstatus. De deelnemende partijen hebben op basis van
de projectresultaten de intentie uitgesproken om de samenwerking te blijven voortzetten.
NVSHV en overige partijen zullen hiertoe een onafhankelijke organisatie oprichten, waarin
contentontwikkeling, onderwijs en licentievraagstukken kunnen worden afgehandeld.
Van Triage naar TriagePlus
Recent is het begrip advanced triage geïntroduceerd. Hierbij wordt het triageresultaat naar
aanleiding van de ingangsklacht gebruikt om de patiënt te laten voorsorteren voor de juiste
acute zorgstraat. Aan het resultaat wordt een standaard diagnostisch pakket verbonden, dat
direct na triage wordt ingezet. Onderzoek heeft uitgewezen dat met deze benadering een
substantiële verbetering van doorlooptijden kan worden gerealiseerd. Veel ziekenhuizen
12
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
hebben reeds locale protocollen en werkafspraken; TriagePlus streeft naar landelijke
consensus en eenduidigheid.
Nog te behalen ambities
Onmiskenbaar, zo is gebleken uit de pilots NTS, is triage met behulp van de NTS gebaat bij
een expert op dat gebied. Opleidings- en werkervaring in de acute zorg zijn daarbij
belangrijke voorwaarden om kwalitatief goed te kunnen triëren. De NVSHV is van mening
dat onafhankelijk onderzoek naar de competenties en kwalificaties van de triagist essentieel is
om het juiste opleidings-, werk- en denkniveau te kunnen bepalen en vervolgens hiertoe
opleidings- en leertrajecten te kunnen inrichten.
13
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
5. Samenwerking met andere verenigingen
Spoedeisende Hulp Artsen
In april 2011 hebben de NVSHV en de NVSHA de intentie uitgesproken om op een aantal
terreinen met elkaar samen te gaan werken. De NVSHV zal met de Kwaliteitscommissie van
de NVSHA een kwaliteitsvisitatie systeem voor interne kwaliteitscontrole opzetten; de
kwaliteitsvisitatie wordt dan een vast onderdeel van het verpleegkundig- en medisch
specialistisch kwaliteitsbeleid in Nederland op de afdelingen SEH. Het plan van aanpak
NVSHA zal worden gevolgd:
1. samenstellen/installeren commissie kwaliteitsvisitaties
2. opstellen inhoudelijk plan van aanpak
3. ontwikkelen + testen methodiek (streefeinddatum april 2012)
4. trainen visitatoren (zomer 2012)
5. starten visitaties 2012.
Er zal nader overleg plaatsvinden over het gezamenlijk opstellen van kwaliteitsindicatoren en
de samenwerking op het terrein van de website en vakblad.
European Society of Emergency Nurses (EuSEN)
Tijdens de eerste bijeenkomst in 2010 van een aantal Europese landen, waaronder Nederland,
werd besloten om een Europese vereniging voor Spoedeisende Hulp verpleegkundigen op te
richten. Aanwezig waren vertegenwoordigers uit de landen; Engeland, Italië, België,
Zwitserland, Zweden, Noorwegen, Malta en Cyprus. In deze bijeenkomst werd een basis
gelegd voor een Europees samenwerkingsverband. Afspraken werden gemaakt over
erkenning van de opleiding voor spoedeisende hulpverpleegkundigen, het uitbrengen van een
gezamenlijke nieuwsbrief, opstellen van Europese standaarden voor spoedeisende hulp en een
uitwisselingsprogramma.
In 2011 werd inhoudelijk ingegaan op deelname aan de EuSEN, de statuten, financiën en de
toekomst. In deze bijeenkomst is afgesproken dat er een eigen website wordt ontwikkeld;
Malta zal hierin het initiatief nemen.
14
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
Ten aanzien van een membership werden concrete afspraken gemaakt. Om member van deze
society te worden (met stemrecht) zal elke vereniging van spoedeisende hulp
verpleegkundigen naar rato betalen, voor de NVSHV is dit €400.
Aan een financieel plan wordt gewerkt met mogelijke financiële ondersteuning vanuit de
Europese Unie.
Het bestuur van 5 -7 personen komt jaarlijkse bijeen en eenmaal per jaar zal een grote
bijeenkomst worden georganiseerd waaraan alle landen deelnemen.
Het bestuur van de NVSHV is ook vertegenwoordigd in de EuSEN en behartigt de belangen
van de vereniging. Via de website van de NVSHV worden de leden op de hoogte gehouden
van de voortgang.
6. Commissies
De NVSHV beschikt over een diversiteit aan raden en commissies. Deze raden en commissies
ondersteunen het bestuur in de beleidsvoorbereiding en –uitvoering.
6.1. Managementcommissie
De managementcommissie geeft gevraagd en ongevraagd adviezen aan het bestuur NVSHV,
tevens monitort zij ontwikkelingen in de acute zorg. Gelet op de ontwikkelingen in de acute
zorg komen de volgende onderwerpen de komende periode aan bod:

detacheringbeleid en de consequenties hiervan

positionering van de SEH-verpleegkundige t.a.v. de SEH-arts

functiedifferentiatie binnen de afdeling SEH

ouderenbeleid

integratie Huisartsenpost en SEH

bachelor opleiding medewerker acute zorg.
Jaarlijks wordt tevens een managementdag georganiseerd voor managers SEH Nederland.
Drie maal per jaar komen de leden van de commissie bijeen, zonodig worden er tussentijds
zaken verdeeld. Commissieleden conformeren zich aan deze commissie en hebben een
opkomstplicht.
15
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
6.2. Onderwijsraad
Tijdens de NVSHV-beleidsdag van november 2010 is m.b.t. het verpleegkundig onderzoek en
- onderwijs geconstateerd dat vele ambities uit het beleidsplan 2006 - 2010 zijn gerealiseerd;
er moet echter nog steeds veel werk worden verzet. Er wordt geconstateerd dat er sprake is
van een zekere afhankelijk van andere partijen, waardoor de NVSHV niet of niet voldoende
het gewenste tempo kan maken. Anderzijds zijn de gestelde ambities in 2006 hoog gegrepen
en abstract gesteld.
Focussen in het onderzoek- en onderwijsbeleid ligt zeer voor de hand, zo is algemeen de
opvatting. Enerzijds heeft dit te maken met de snelle ontwikkelingen binnen het veld van de
acute zorg, anderzijds met de beperkte capaciteit en middelen die beschikbaar zijn om het
beleid te realiseren. Onderstaand volgt het op de beleidsdag van de NVSHV afgesproken
beleid inzake verpleegkundige onderwijs en - onderzoek in de sector van acute zorg.
Kaders voor het verpleegkundig SEH-onderwijs.
De oriëntatie op het beleid voor het verpleegkundig onderwijs binnen de NVSHV wordt door
een aantal ontwikkelingen ingegeven. Relevante ontwikkelingen zijn:
(1) Het rapport: Spoedeisende Hulp: vanuit een stevige basis.
In het door de veldpartijen (overheid, IGZ, werkgevers en professionals) opgestelde rapport
Spoedeisende Hulp: vanuit een stevige basis (najaar 2009) en de door de minister naar
aanleiding van dit rapport opgestelde brief van 23.12.2009 wordt ten aanzien van het
kwalificatieprofiel van de SEH-verpleegkundige een aantal belangrijke uitgangspunten
gehanteerd.
(2) Rolverdeling College Ziekenhuis Opleidingen (CZO) en beroepsorganisaties (NVSV)
In het overleg van september 2010 heeft het CZO (met de NVSHV als een van de drie
participerende partijen) nadrukkelijk uitgesproken dat het toezicht op kwaliteit van het
vervolgonderwijs een gedeelde verantwoordelijkheid is van CZO en NVSHV. Het CZO ziet
hierbij toe op de kwaliteit van de basisvervolgopleiding tot SEH-verpleegkundige, de
16
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
beroepsorganisatie NVSHV ziet toe op de kwaliteit van specifieke trainingen1 in het kader
van onderhoud en actuele ontwikkelingen in de beroepsuitoefening van de SEHverpleegkundige.
3. Multiprofessioneel Opleiden
In toenemende mate is er in de sector acute zorg behoefte aan multiprofessioneel opleiden en
trainen. Het primaire proces op de werkvloer kenmerkt zich immers door teamwork, ook de
samenwerking met andere ketenpartners uit het primaire proces wordt nadrukkelijk gezocht.
Intensivering van de samenwerking leidt tot de behoefte van samen opleiden en trainen.
Onderwijsbeleid
Genoemde ontwikkelingen betekenen voor het onderwijsbeleid van de NVSHV:
1. De ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren ten behoeve van het vervolgonderwijs tot
SEH-verpleegkundige en de binnen de beroepsgroep relevant geachte specifieke
trainingen.
2. Aangaan van samenwerkingsverbanden met relevante onderwijsinstellingen in het
kader van multiprofessioneel opleiden en trainen.
3. Monitoren van (inter)nationale ontwikkelingen op het gebied van onderwijs en
training en waar mogelijk aansluiten bij Europese ontwikkelingen.
4. Ontwikkeling en invoering van een systeem van (her)registratie en accreditatie, met
het beoogde civiele effect als uitgangspunt.
Kader voor het verpleegkundig onderzoek
Mogelijk meer dan de achterban van de NVSHV zich realiseert is er de afgelopen jaren
onderzoek verricht op een aantal voor de beroepsbeoefenaar relevante terreinen: pijn- en
pijnbestrijding,
triage(systemen),
richtlijn
triage
SEH
en
implementatieonderzoek.
Kennisinstituten en bijvoorbeeld het lectoraat acute zorg van de Hogeschool Arnhem en
Nijmegen (HAN) spelen een cruciale rol in het (verspreiden van) wetenschappelijk
onderzoek.
1
Kenmerkend hiervoor is het kort cyclisch karakter
17
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
De komst van een medische discipline als de spoedeisende hulp arts zal de behoefte en
noodzaak aan wetenschappelijk onderbouwing van beroepsuitoefening verder aanjagen. Een
aanvankelijk vooral practice based georiënteerde beroepsuitoefening wordt in toenemende
mate evidence based.
Niet alleen de medische discipline doet zijn intrede binnen de acute zorg, ook de
beroepsgroep van SEH-verpleegkundigen kent een belangrijke ontwikkeling: de Advanced
Nurse Practitioner (ANP) op de SEH is sterk in opkomst. Een groep van experts die voor de
ontwikkeling van het beroep van SEH-verpleegkundige cruciaal lijkt te worden; het is vooral
deze beroepsbeoefenaar die de evidence in de verpleegkundige beroepsuitoefening moet gaan
aanbrengen.
Naast nieuwe disciplines in het veld van de tweede lijn acute zorg is er nog een derde
ontwikkeling van invloed op de toekomstige beroepsuitoefening: ketensamenwerking. Het
beleid van de overheid en ook zorgverzekeraars is daarbij dat de patiënt, waar mogelijk, zo
lang mogelijk in de eerste lijn van de acute zorg verblijft en alleen wanneer nodig wordt
doorverwezen naar de tweede lijn van complexe acute zorg. In organisatorische zin
ontwikkelt dit beleid zich in spoedposten. Een variant hierop is dat eerste lijn acute zorg een
taak van tweedelijns beroepsbeoefenaren wordt. Triage, uitgevoerd door een competente
beroepsbeoefenaar, is hierbij het sleutelwoord. Niet alleen triage vraagt, in kwalitatieve zin,
de maximale aandacht en inzet van experts ook de acute zorgvragen in de eerste lijn
gezondheidszorg vragen in toenemende mate om specifieke deskundigheid. In de opvatting
van de NVSHV is de SEH-verpleegkundige, op basis van zijn opleiding en werkervaring in de
acute zorg, bij uitstek geschikt deze rol in de triage en de eerste lijn acute zorg te vervullen.
Onderzoeksbeleid
Gelet op de ontwikkelingen in de acute zorg is het, met het oog op het onderzoeksbeleid, van
belang:
1. Doelmatigheidonderzoek te verrichten naar inzet SEH-verpleegkundige/ANP’er in de
keten van acute zorg
2. Onderzoek te verrichten naar gewenste competenties en kwalificaties triagefunctionaris, gelet op de ontwikkelingen in de acute zorg en het belang van triage
hierin.
18
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
Ten behoeve van het wetenschappelijk onderzoek is hierbij van belang:
1. De samenwerking met de kennisinstituten te intensiveren en waar mogelijk te
formaliseren.
2. Het gezamenlijk optrekken met overige ketenpartners als NHG en AZN in de richting
van ZonMW ter financiering van onderzoeksprogramma Spoedzorg
3. De groep van ANP’ers werkzaam op het terrein van de acute zorg te binden en te
organiseren binnen de NVSHV
4. Onderzoeksresultaten praktisch en toegankelijk te maken voor de beroepsgroep van
SEH-verpleegkundigen
5. Wetenschap meer centraal te stellen in het blad Triage en het jaarlijkse congres van de
NVSHV.
Uitvoering onderzoeksbeleid
Voorgesteld wordt het onderzoeksbeleid NVSHV zoveel mogelijk te realiseren via bestaande
onderzoeksinstituten en onderzoeksinfrastructuur. De NVSV dient hiertoe een krachtige lobby
in te zetten en te onderhouden, met name naar de overheid, ZonMW en de NVSHA. Waar
mogelijk wordt inhoudelijke expertise vanuit het werkveld ingezet/aangeboden.
6.3. Vakblad Triage
Triage is het communicatiemiddel van de NVSHV voor leden en externen. Het blad wordt
door 800 verpleegkundigen en medewerkers in de acute zorg gelezen en wil de doelgroep
informeren over ontwikkelingen die betrekking hebben op de verpleegkundige inhoud, de
beroepspraktijk, de acute zorg in algemene zin, onderzoek, onderwijs, en het geeft inzicht in
de verenigingsactiviteiten. De afgelopen jaren is hard gewerkt om een vertegenwoordiging
van de verschillende deelgebieden acute zorg in de redactie krijgen. De redactie is een
vertegenwoordiging uit onderzoek, onderwijs, praktijk/patiëntenzorg en management.
De nieuwe lay–out van het blad draagt bij aan een professionele uitstraling van de NVSHV.
Het tijdschrift Triage verschijnt viermaal per jaar.
Gelet op de huidige ontwikkelingen is de verwachting dat het vakblad in de nabije toekomst
digitaal aan onze leden wordt aangeboden. Redenen hiervoor zijn;
19
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
 de toenemende digitalisering en het feit dat steeds meer Nederlanders beschikken over
een internet aansluiting
 de digitale snelweg is een efficiënt communicatiemiddel
 economisch: Triage is een te grote kostenpost voor een relatief kleine vereniging en de
kosten zullen blijven stijgen.
Discussiepunt is of een digitale Triage voldoende wordt gelezen. Het aanbod aan digitale
informatie is groot en lezers hebben vooral de behoefte om een artikel in hun handen vast te
houden. De indruk bestaat dat de lezers nu nog niet toe zijn aan een digitale versie. De
redactieraad van het blad Triage wil SEH-verpleegkundigen uit het werkveld stimuleren een
inhoudelijk bijdrage te leveren. Er is enorm veel kennis beschikbaar die te weinig wordt
gebruikt. Het digitaal aanbieden van het blad biedt mogelijk meer financiële speelruimte om
bijvoorbeeld bijdragen aan het blad financieel te ondersteunen.
De laatste jaren zijn er nieuwe beroepsgroepen tot het veld van de acute zorg toegetreden,
denk aan de SEH-arts, onderzoekers en Nurse Practitioner/Physician assistent. Het vakblad
wil met deze nieuwe groepen meer inhoudelijke samenwerking, waardoor de diversiteit aan
artikelen
zal toenemen en bijdragen aan verbetering van de kwaliteit van het vakblad.
Onderzocht moet worden of samenwerking met de NVSHA en de uitgave van een
gezamenlijk blad wenselijk en haalbaar is, waarbij het behoud van de eigen identiteit
gewaarborgd blijft.
Onderzoek naar bekendheid vereniging.
Weten we als vereniging wat de doelgroep van de NVSHV vindt en van het blad Triage in het
bijzonder; voldoet Triage aan de behoefte van onze doelgroep? Is men tevreden over de
inhoud, wat kan anders en beter. Is het gezien de ontwikkelingen en de toekomstige
veranderingen wenselijk om door middel van onderzoek het beeld over de vereniging en
toekomstige behoeften te inventariseren? Onderzoek zal hiertoe moeten plaatsvinden, de
uitkomsten hiervan geven input voor nieuwe ideeën en kansen.
6.4 Congrescommissie
Het bestuur heeft de intentie om elk jaar een congres te organiseren voor de beroepsgroep. Hierbij
kunnen nieuwe ontwikkelingen worden gepresenteerd, het netwerk worden uitgebreid, collegae
worden ontmoet en ervaringen worden uitgewisseld.
20
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen
De ervaring leert dat het steeds moeizamer wordt om een kwalitatief goed congres te organiseren voor
een aanvaardbare prijs. Bovendien wordt er steeds meer voor de doelgroep georganiseerd. De NVSHV
is een aantal jaar terug een nieuwe weg ingeslagen: er worden meerdere parallelsessies georganiseerd,
die een breder publiek moeten aanspreken.
Het zou een goede ontwikkeling zijn als verpleegkundigen uit de eigen beroepsgroep zich zouden
manifesteren als potentiële sprekers. Hierdoor krijgt het congres voor de beroepsgroep meerwaarde.
21
Beleidsplan 2011 - 2015 Nederlandse Vereniging Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen