protocol - Lionarons GGZ

Kwaliteitshandboek
Document 2.1.3
Procedure Intake ELP
Reikwijdte van het document
Dit document is van toepassing op de intakeprocedure in het kader van eerstelijns
psychologische hulp. Het gaat hierbij om nieuw aangemelde cliënten.
Doelgroep
Eerstelijnspsychologen
Doel
1. Zeker stellen van een goede klachtinventarisatie en vraagverheldering
2. Zeker stellen van een goed inzicht in de aard en ernst van de klachten of problemen
3. Zeker stellen van het formuleren van een doelmatig behandelplan/hulpverleningsplan
Beschrijving Intakeprocedure
Voorafgaand aan de intake heeft de cliënt zowel mondelinge informatie (bij de aanmelding)
als schriftelijke informatie (praktijkbrochure bij de uitnodigingsbrief) van het secretariaat
ontvangen. De intake omvat in het algemeen één gesprek van 45 minuten, maar kan in een
enkel geval ook twee gesprekken beslaan. Een intake die meer dan twee gesprekken
beslaat is in het algemeen een aanwijzing voor het bestaan van complexe problematiek.
Complexe problematiek hoort niet tot de scope van de eerstelijns psychologische hulp.
Vraagverheldering/Probleemoriëntatie/psychiatrische screening
1. De psycholoog neemt de verwijskaart van de huisarts in ontvangst en informeert de cliënt
over het doel van het gesprek.
2. De psycholoog vraagt de cliënt van 14 jaar of ouder om een identiteitsbewijs en
controleert het BSN nummer met het BSN nummer dat op tabblad Aanmelding staat.
Tevens vult de intaker hier het nummer en het soort identiteitsbewijs in. Onder Teksten
wordt het formulier “ID bewijs gecontroleerd” geselecteerd.
3. De psycholoog gaat na of de informatie uit de praktijkfolder duidelijk is en gaat in op
eventuele vragen van de cliënt.
4. De psycholoog vraagt naar de hulpvraag van de cliënt en gaat met de cliënt na op welke
klachten of problemen deze gebaseerd is. Er wordt tevens gevraagd naar de sociale
leefsituatie, gezondheidstoestand en eventuele relevante persoonlijkheidsaspecten.
5. De psycholoog bespreekt met de cliënt de behandelbaarheid van de klachten in de
eerste lijn, onder andere afgemeten aan de aard en ernst, en het beschikbaar aantal
consulten (max 8).
6. Indien er sprake is van een zorgaanbod binnen De Wijkpraktijk wordt samen met de
cliënt een behandelplan opgesteld. Hierin zijn in ieder geval opgenomen: de
probleemstelling, de behandeldoelen, de werkwijze, de evaluatiemomenten, de duur van
het behandeltraject, de te verwachten resultaten.
Datum actuele versie:
Datum vorige versie:
Juni 2009
Juni 2007
Autorisatie:
Directie
Pagina:
1/2
Kwaliteitshandboek
Document 2.1.3
Procedure Intake ELP
7. Aan het eind van de intake wordt de behandelovereenkomst ter ondertekening aan cliënt
voorgelegd.
8. Indien voor het verhelpen van de klachten geen professionele interventie nodig lijkt,
worden met cliënt mogelijke activiteiten in het kader van zelfzorg besproken. Indien de
klachten van cliënt met een andersoortige dan een eerstelijns psychologische interventie
verholpen kunnen/moeten worden, wordt cliënt terugverwezen naar de huisarts of
doorverwezen naar een gespecialiseerde (tweedelijns) instelling of behandelaar van zijn
of haar keuze.
9. Indien de cliënt de voorkeur uitspreekt voor behandeling binnen de tweedelijns afdeling
van De Wijkpraktijk, wordt de cliënt naar het secretariaat verwezen voor aanmelding voor
tweedelijnszorg. De cliënt wordt daarbij op de hoogte gesteld van een eventuele
wachtlijst.
Berichtgeving verwijzende instanties
10. Bij toestemming van cliënt, wordt de huisarts na de intake schriftelijk op de hoogte
gesteld van diagnose en behandelplan.
11. Informatie aan derden (arbodienst, verzekering, werkgever, school) wordt slechts
verzonden na schriftelijke toestemming van cliënt. De toestemmingsverklaring wordt in
het papieren dossier opgeborgen.
Verslaglegging
12. De informatie uit de intake wordt direct na het contact geregistreerd in het elektronisch
cliëntendossier (het CRS). Hierbij wordt gebruik gemaakt van het intake
registratieformulier.
Datum actuele versie:
Datum vorige versie:
Juni 2009
Juni 2007
Autorisatie:
Directie
Pagina:
2/2