De laatste tijd krijgen we veel vragen over - SV

Verzorger:
Jan Seinen
Fysiotherapeut:
Evan Reinders
De laatste tijd krijgen we veel vragen over hakklachten bij de pupillen die regelmatig op het
kunstgrasveld spelen. Het gaat hierbij waarschijnlijk om de ziekte van Sever Schinz.
Omdat deze aandoening pijnlijk is en het volledige herstel vrij lang duurt, leek het ons
verstandig om wat meer informatie te verstrekken over oorzaken, oplossingen en herstel van
dit syndroom.
Wat is het?
Bij de ziekte van Sever Schinz is er sprake van een ontstoken hielbeen.
De klachten komen meestal voor bij kinderen tussen de 7 en 12 jaar
voornamelijk jongens.
Deze aandoening valt onder de categorie
“botontwikkelingsafwijkingen”. Tijdens de normale ontwikkeling van
botten veranderen de groeischijven langzaam van kraakbeen naar bot
(verbening). De groeischijven verlengen en verdikken zodat de botten
in de lengte en breedte kunnen groeien. Als de botten van het been
beginnen te groeien is het soms zo dat de botten sneller groeien dan de achillespees. De
achillespees is dan de te kort en er zal een grote trek ontstaan ter plaatse van de aanhechting
op de hiel.
Hoe wordt het vastgesteld?
De pijnklachten, de plaats van de pijn en de leeftijd van de kinderen zijn meestal al voldoende
om de diagnose te stellen. Soms kan de huis- of sportarts aanvullend onderzoek doen zoals het
maken van een röntgenfoto, maar dit is meestal niet nodig.
Wat zijn de oorzaken?
Als deze botontwikkelingsafwijking aanwezig is bij kinderen die erg actief zijn en veel rennen
en/of springen dan wordt de belasting van de achillespees vergroot. Deze constante trek van
de achillespees aan de groeischijf kan leiden tot ontsteking en pijn ter plaatse.
Welke risicofactoren spelen een rol bij deze aandoening?
• Kinderen met verkorte hamstrings of kuitspieren hebben een groter risico doordat er
hiermee vergrote trek op de aanhechting ontstaat;
• Het sporten op een harde ondergrond geeft eerder klachten doordat er minder demping is;
• Een afwijkende voetstand geeft een verhoogd risico voor deze aandoening. Een voet die te
veel naar binnen zakt zorgt ervoor dat het hielbeen kantelt en er een extra trek ontstaat op de
aanhechting van de achillespees wat de klachten verergert.
Wat zijn de klachten?
Er is sprake van pijn en drukpijn aan de achterzijde van het hielbeen. Ook kan er een geringe
zwelling en roodheid ontstaan ter plaatse van de aanhechting van de achillespees aan het
hielbeen. De hiel kan pijnlijk zijn bij aanraking. De pijnklachten verergeren tijdens lopen,
rennen en springen ed.
Na rust of ’s morgens kan de hiel en voet pijnlijk en stijf aanvoelen.
Bij wie komt het voor?
In veel gevallen gaat het om kinderen die actief sporten (vooral voetballen). Waarom nu juist
bij voetballer/voetbalsters? Deze sport heeft een paar verhoogde risicofactoren voor deze
aandoening. Ten eerste heeft een voetbalschoen weinig tot geen demping. De meeste
kinderen voetballen op kunstgras met gewone voetbalschoenen i.p.v. kunstgrasschoenen.
Ten tweede hebben kinderen die voetballen bijna allemaal (ver)korte hamstrings en
kuitspieren. De aandoening komt meestal voor in het standbeen.
Wat is het verloop?
De ziekte van Sever Schinz heeft een gunstig spontaan verloop. Dat wil zeggen dat als het
kind is uitgegroeid, de klachten vanzelf verdwijnen. Het duurt ongeveer twee tot drie jaar
voordat de groeischijf vastgegroeid en verbeend is aan de hiel. Ondanks het gunstige verloop
kunnen actief sportende kinderen toch erg veel last kunnen hebben van de klachten.
Wat kan helpen?
• Aanpassing van de schoenen zoals een verende, siliconen steunzool onder de hiel kan
helpen de klachten te verminderen. Eventueel kan deze tijdelijk aangevuld worden met een
(silicone) hakverhoging;
• Een voetbalschoen is voor gras prima, maar niet voor kunstgras. Een goede
kunstgrasschoen is dus voor wedstrijden en trainingen op kunstgras een must;
• Het is soms wenselijk om de sportactiviteit te stoppen of te reduceren voor een bepaalde
periode om zo de pijn en de ontsteking onder controle te krijgen;
• Het vermijden van blootsvoets lopen;
• Als de hiel geïrriteerd is, kan er ijstherapie toegepast worden;
• Het dagelijks (en op trainingen en wedstrijden) uitvoeren van rekoefeningen van de
hamstrings en kuitspieren om de spieren te verlengen;
• Bij zeer hevige pijn kan worden overwogen om de voet kortdurend in te gipsen.
Voorkomen is natuurlijk beter als genezen. We willen daarom benadrukken dat het gebruik
van goede kunstgrasschoenen erg belangrijk is wanneer uw kind regelmatig traint en/of speelt
op kunstgras. Hiermee kunt u de kans verkleinen dat uw kind deze vervelende klacht oploopt.
Jan Seinen en Evan Reinders