Zuurtegraden in de spiercellen en verminderde bloedtoevoer naar

19 februari 2014.
Zuurtegraden in de spiercellen en
verminderde bloedtoevoer naar de hersenen
Een onderzoek van prof. Julia Newton et.al
Achtergrond
Er is gebleken dat een afwijking van het autonome zenuwstelsel een bindende pathologische
factor is. (Newton et. Al.)
Cerebrale vasculaire controle wordt geassocieerd met de pH in het skeletspierweefsel bij
ME/cvs-patiënten, zowel tijdens de rust als gedurende dynamische stimulatie. (He
J, Hollingsworth KG, Newton JL, Blamire AM)
Prof. Newton heeft aangetoond dat mensen met ME/cvs vaak drie
met elkaar verband houdende problemen vertonen: een toename
van melkzuur in de spieren bij inspanning, een verminderde hartdynamiek en autonome zenuwstelselproblemen. Zij gelooft dat een
autonome stoornis al deze problemen kan veroorzaken.
In dit onderzoek concentreert ze zich op de hersenen. Ze bekijkt of
een slechte pH-verwerking (melkzuurverwijdering) in de spieren verband houdt met een
verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Als dit blijkt te kloppen, zal ze de problemen in
de hersenen verbinden met lichamelijke problemen met het autonome zenuwstelsel.
Omdat dit een studie van correlaties betreft, zal het geen bewijzen opleveren. Een positieve
uitkomst zal echter wel de rol van het autonome zenuwstelsel bij ME/cvs staven.
Houd dit in gedachten
De groep stipte eerst een studie aan waaruit bleek dat orthostatische intolerantie in verband
kan worden gebracht met aanhoudende aanvallen van vaatvernauwing in de bloedvaten van
de hersenen.
Opmerkelijk was dat de mensen bij wie dit gebeurde noch een
versnelde hartslag (POTS - posturale orthostatische tachycardie
syndroom) noch een verlaagde bloeddruk (orthostatische
hypotensie) hadden bij het staan, maar wel orthostatische
intolerantie. De bloedvaten in hun hersenen vernauwden zich bij
het opstaan - een normale reactie - maar ze bleven vernauwd op
het moment dat ze zich hadden moeten verwijden. Dit is
mogelijk een gebruikelijk verschijnsel bij ME/cvs.
Copyright ME/cvs Vereniging
De bloedvaten zouden zich herhaaldelijk moeten vernauwen en daarna verwijden; de
verwijde bloedvaten vullen zich met bloed, waarna de vernauwing het bloed voortstuwt.
Chronisch vernauwde bloedvaten zorgen dan ook voor een belemmering van de bloedstroom.
Een aandoening die reversibel cerebraal vaatvernauwingssyndroom wordt genoemd, zorgt
ervoor dat de vaten in de hersenen zich vernauwen waardoor ernstige hoofdpijn,
misselijkheid, zwakte, lichtgevoeligheid en verwarring worden veroorzaakt. Dit kan soms
maandenlang aanhouden. Deze aandoening wordt, weinig verrassend, vaak verkeerd
gediagnosticeerd als migraine. Vrouwen lijken vaker te worden getroffen dan mannen, net als
bij ME/cvs/FM en andere verwante aandoeningen.
Het Onderzoek
Voor dit onderzoek heeft prof. Newton de pH-belasting van de spieren en de cerebrale
doorbloeding gemeten terwijl ME/cvs patiënten de proef van Valsalva uitvoerden, waarbij het
autonome zenuwstelsel wordt geschokt door de neus gewoon dicht te knijpen, de mond te
bedekken en hard te blazen.
De verbinding tussen lichaam en hersenen
Mogelijk wordt ME/cvs aangedreven door een primaire perifere
afwijking, waarbij een slecht werkende cellulaire membraanfunctie
van de skeletspieren de waargenomen afwijkingen versterkt.
Newton et. Al.
Het Newton-team ontdekte dat een verhoogd pH in de spieren
samengaat met een verminderde bloedstroom in de hersenen en
met een aanhoudende vernauwing (vasoconstrictie) in de
bloedvaten van de hersenen.
Het meeste ME/cvs/FM-onderzoek naar het centrale zenuwstelsel
(CNS) richt zich op de invloed van het CNS op het lichaam, maar deze
studie suggereert het tegenovergestelde - dat problemen in het
lichaam, vooral in de spieren, de hersenen aantasten.
Tasten vrije radicalen cellulaire membranen aan?
Deze problemen kunnen volgens Newton en haar team voortkomen uit de membranen rond
de spiercellen. Ze merkten op dat verschillende studies suggereren dat celmembranen bij
ME/cvs kunnen zijn beschadigd.
Door vrije radicalen ontstane toegenomen gehaltes vetzuren die membranen beschadigen,
worden constant gevonden bij ME/cvs-onderzoeken. Bovendien hebben Shungu et. al bewijs
gevonden voor een verlaagde antoxidantreactie in de hersenen.
Copyright ME/cvs Vereniging
Hyperventilatie
Het pH-probleem in de spieren kan ook de ademhalingspatronen van sommige mensen met
ME/cvs beïnvloeden. Onderzoeken van Natelson en Naschitz wijzen uit dat ongeveer 20% van
de volwassenen met ME/cvs last heeft van hyperventilatie. Uit Natelsons onderzoek bleek niet
dat angst of emotionele problemen ten grondslag liggen aan de hyperventilatie.
Bij een eerder onderzoek door een CGT-groep werd een neiging tot hyperventilatie tijdens
stress ontdekt die niet kon worden verklaard door psychologische stress. Die studie
suggereerde dat de systemen van ME/cvs-patiënten op de rand van een fysiologisch
schadelijke ademhalingsreactie balanceerden.
De afgenomen CO2-gehaltes bij hyperventilatie kunnen cerebrale vasoconstrictie,
duizeligheid, problemen met het gezichtsvermogen, angst, spierkrampen en "prikkelbaarheid
van zenuwen en spieren" veroorzaken.
Met het oog op recente bevindingen, die wijzen op de betrokkenheid van de hersenstam bij
ME/cvs/FM, is het interessant te weten dat de hersenstam de ademhaling reguleert. De
gereduceerde bloedstroom in de hersenstam die tijdens een groot Engels onderzoek in 1995
werd ontdekt, suggereert nog een reden voor de ademhalingsproblemen.
Het verband tussen de spieren en hyperventilatie
Wij veronderstellen dat een aangetaste celmembraanfunctie van de skeletspieren ertoe kan
leiden dat het verschil van pH tussen de intracellulaire omgeving van de skeletspieren en het
bloed wordt genivelleerd. De intracellulaire pH neemt toe (meer alkali), terwijl het pH in het
bloed afneemt (verzuring), waardoor hyperventilatie wordt veroorzaakt om de pH-verandering
in het bloed op te vangen. Newton et. Al.
Newton stelt dat die hyperventilatie het gevolg
kan zijn van zuurtegraden in de bloedstroom die
een afspiegeling zijn van de meer alkalische
omgeving in de spieren. Verschillende
onderzoeken hebben problemen aangetoond
met de pH-verwerking in de spieren van mensen
met ME/cvs.
Toegenomen kooldioxide in de bloedstroom is een neveneffect van dit proces. Hogere
kooldioxidegehaltes zullen een versnelde ademhaling veroorzaken in een poging het systeem
weer in balans te brengen.
De versnelde ademhaling verhoogt het zuurstofgehalte in het bloed waardoor de bloedvaten
vernauwen en de bloedstromen naar de spieren en de hersenen worden verzwakt. Bovendien
hopen zich meer zuren en afvalproducten op.
Het zal moeite kosten om goed op een rij te krijgen wat er aan de gang is, en de Newtongroep heeft gezegd dat 'uitgebreid verder werk' op het gebied van de samenstelling van het
bloed noodzakelijk is.
Copyright ME/cvs Vereniging
Een Groeiend Vertrouwen
Terwijl er van Newton meestal kleine maar positieve onderzoeken blijven stromen, lijkt ze er
steeds zekerder van dat ze een essentieel aspect van ME/cvs aan het uitspitten is. In een
eerder interview zei ze dat ze het probleem met ME/cvs ziet als systematisch: iets wat elk
lichaamssysteem beïnvloedt. Voor iets systematisch moet er natuurlijk iets ontregeld zijn wat
elk lichaamssysteem beïnvloedt. Het vasculaire systeem, dat grotendeels wordt aangestuurd
door het autonome zenuwstelsel, is hiervoor een uitstekende kandidaat.
"Een relatie tussen de door ons gevonden afwijkingen suggereert dat problemen niet aan een
enkel orgaan zijn gebonden, maar circuleren in een aantal organen." Dr. Newton
In dit onderzoek stelde ze zelfs dat functioneringsproblemen van het autonome zenuwstelsel volledig ten
grondslag zouden kunnen liggen aan ME/cvs.
Dat ze zelfs in kleine studies zeer positieve resultaten (hoge
niveaus van waarschijnlijkheid) bereikt bij een waarschijnlijk
heterogene groep patiënten, suggereert dat een stoornis
van het autonome zenuwstelsel niet alleen veelvuldig
voorkomt bij ME/cvs, maar ook bij verschillende patiënten
kan wijzen op verschillende oorzaken.
Dit snijdt hout, gezien haar bevindingen met het autonome zenuwstelsel bij andere
vermoeidheidsziekten (primaire biliaire cirrose, het syndroom van Sjögren, HIV) en andere
gesteldheden zoals ouderdom. In een interview stelde prof. Newton dat de spier- en
hartproblemen bij ME/cvs precies overeenkomen met die van een andere extreem
vermoeiende ziekte, primaire biliaire cirrose. Zelfs bij verschillen kan een stoornis in dit
veelzijdige systeem vermoeidheid, problemen bij het staan en problemen bij het denken en
dergelijke veroorzaken bij diverse aandoeningen veroorzaken.
Cort Johnson
http://www.cortjohnson.org/blog/2013/11/06/newton-study-suggests-muscle-problemswhack-brain-chronic-fatigue-syndrome/
Copyright ME/cvs Vereniging