Gegevens van de verzoeker Naam Beginletters Adres

Leegmaken
EN
Print
Toelichting
VERZOEK OM (GEDEELTELIJKE) VRIJSTELLING OF TERUGGAAF VAN NEDERLANDSE DIVIDENDBELASTING
op grond van het verdrag ter voorkoming van dubbele belasting tussen Nederland en …………….......… (Staat invullen)
NL
Gegevens van de verzoeker
FR
Naam
Beginletters
Adres
Postcode
Plaats
Land
Telefoonnummer
E-mailadres
Gegevens voor de uitbetaling van de teruggaaf
(IBAN) rekeningnr.
Rekeninghouder
Plaats Rekeninghouder
Land Rekeninghouder
Naam Bank/Giro
Plaats Bank/Giro
Land Bank/Giro
BIC-code
Referentie
Cheque
Adres
Naam
Gegevens voor de vrijstelling/teruggaaf
Naam van de betalende maatschappij
!
Voeg nieuwe pagina toe.
IB 92 universeel
Aantal dividendbewijzen
Totaal
Bevestiging woonplaats
De fiscale autoriteit van de in de
aanhef vermelde Staat verklaart
hierbij dat de verzoeker ten tijde van
de betaalbaarstelling van het dividend
is aan te merken als een inwoner van
deze Staat in de zin van het verdrag ter
voorkoming van dubbele belasting tussen
Nederland en deze Staat.
Stempelafdruk/Handtekening
Datum van
betaalbaarstelling
Bankiersverklaring
Datum Stempelafdruk/Handtekening
Brutobedrag van
het dividend in €
€
Bedrag waarvoor vrijstelling/
teruggaaf wordt verzocht in €
€
Ondertekening door of namens de
verzoeker
Met de ondertekening van het verzoek
wordt verklaard dat de verzoeker naar
Nederlands recht als uiteindelijke
gerechtigde tot het dividend is aan
te merken en voorts voldoet aan de
voorwaarden die in het verdrag aan de
vrijstelling/teruggaaf worden gesteld.
Datum Handtekening
Datum
Leegmaken
Print
Formulier
EN
NL
FR
Aanwijzingen voor het invullen en over de verdere behandeling van het formulier IB92 UNIVERSEEL
Met het formulier IB92 kunt u gedeeltelijke vrijstelling of een gedeeltelijke teruggaaf van Nederlandse
dividendbelasting krijgen. Dividendbelasting wordt ingehouden van de opbrengst van Nederlandse
aandelen, het dividend. Een voorwaarde is dat de Staat waarin u woont een belastingverdrag met
Nederland heeft gesloten en dat uw belastinginspecteur verklaart dat u inwoner van die Staat bent. Voor
inwoners van de Verenigde Staten geldt een andere procedure. Hierna volgt een uitleg over wanneer en
hoe u het formulier kunt gebruiken.
Algemeen
Nederland heeft met een aantal Staten een verdrag gesloten ter voorkoming van dubbele belasting van
Nederlandse dividenden (zie tabel).
Wanneer u inwoner bent van een Staat waarmee Nederland een verdrag heeft gesloten, kunt u een verzoek
doen om (gedeeltelijke) vrijstelling of teruggaaf van de dividendbelasting.
Voor een verzoek om een (gedeeltelijke) vrijstelling of teruggaaf moet u het formulier IB 92 gebruiken, dat
uit twee exemplaren bestaat. Bovenaan het formulier dient u de Staat in te vullen waarin u woont.
Verzoek om vrijstelling
Bij een verzoek om vrijstelling wordt bij de
uitbetaling van het dividend rekening gehouden
met het percentage dat is vrijgesteld volgens
het verdrag. Voor iedere uitbetaling van dividend
moet één formulier worden ingevuld en door de
belastingdienst van uw woonstaat worden voorzien
van een z.g. woonplaatsverklaring. U krijgt dan één
exemplaar terug en dit exemplaar moet u overleggen
bij het innen van het dividend.
Voor inwoners van de Verenigde Staten van
Amerika is een bankiersverklaring vereist. In de
bankiersverklaring verklaart de bank dat zij de
aandelen die eigendom zijn van de verzoeker, in
bewaring heeft.
Verzoek om teruggaaf
Een verzoek om teruggaaf is mogelijk als het
dividend al is geïnd en er volgens de dividendnota
25% dividendbelasting is ingehouden. Bij
een verzoek om teruggaaf kunnen meerdere
uitbetalingen van dividend worden opgenomen. De
belastingdienst van uw woonstaat moet het formulier
voorzien van een z.g. woonplaats-verklaring. U krijgt
dan één exemplaar terug en dit exemplaar moet
u indienen bij de Belastingdienst/Limburg/kantoor
buitenland, Postbus 2865, 6401 DJ Heerlen,
Nederland. Bij het verzoek moeten dividendnota’s of
andere bewijsstukken worden gevoegd waaruit de
door u ontvangen dividenden alsmede de daarop
ingehouden dividendbelasting blijken.
Voor inwoners van de Verenigde Staten van
Amerika is een bankiersverklaring vereist. In de
bankiersverklaring verklaart de bank dat zij de
aandelen die eigendom zijn van de verzoeker, in
bewaring heeft. Een verzoek om teruggaaf moet
binnen een aantal jaren na afloop van het jaar
waarin het dividend is uitgekeerd worden ingediend.
(zie tabel)
De beslissing op een verzoek om teruggaaf
ontvangt u in de vorm van een schriftelijke
beschikking.
Gegevens verzoeker
In deze rubriek worden de gegevens vermeld van de uiteindelijke gerechtigde van het dividend.
Gegevens voor de uitbetaling van de teruggaaf
Deze gegevens hoeft u alleen in te vullen wanneer u een verzoek om teruggaaf van dividenbelasting doet.
(IBAN)rekeningnummer
Hier kunt u uw bank- of girorekeningnummer vermelden.
Aan het overmaken van een teruggaaf op een rekeningnummer bij een bank die niet in Nederland is
gevestigd, zijn kosten verbonden. Deze kosten verschillen per bank en worden door uw bank vaak in
mindering gebracht op het bedrag dat is overgemaakt. Het kan dus voorkomen dat het bedrag dat op uw
rekening wordt bijgeschreven, lager is dan de verleende teruggave.
Voor nadere informatie over deze kosten dient u zich te richten tot uw bank.
Leegmaken
Print
Formulier
EN
NL
FR
Vanaf 1 juli 2003 bestaat binnen de Europa de mogelijkheid om bij overschrijvingen naar het buitenland
het International Bank Account Number (IBAN-nummer) te gebruiken. Uit de tabel in deze toelichting blijkt
welke Staten in Europa meedoen. Door het gebruik van het IBAN-rekeningnummer zal het betalingsverkeer
sneller verlopen. Voor een aantal Staten zijn voor uitbetalingen tot € 12.500,- de kosten die uw bank u in
rekening brengt lager. Een voorwaarde is wel dat de zg. BIC-code van uw bank bekend is. Verder in deze
toelichting vindt u waar de BIC-code voor staat.
Voor informatie over uw IBAN-rekeningnummer en de BIC-code kunt u terecht bij uw bank.
Cheque
Naast het overmaken van de teruggave op een bank- of girorekening bestaat ook de mogelijkheid om
een cheque te ontvangen. De verwerkingstijd van een cheque is in de regel langer dan bij het
overmaken per bank of giro. Daarnaast zijn de kosten voor het verzilveren van een cheque aanzienlijk
hoger. Daarom adviseren wij u om de teruggaaf per bank of giro te laten overmaken.
Wanneer u toch kiest voor uitbetaling per cheque, verzoeken wij u om deze rubriek aan te kruisen en
in te vullen op wiens naam en adres de cheque moet worden gesteld.
Rekeninghouder
Naam van degene aan wie de teruggave moet worden uitbetaald.
Plaats rekeninghouder
Woonplaats van degene aan wie de teruggave moet worden uitbetaald.
Land rekeninghouder
Het woonland van degene aan wie de teruggave moet worden uitbetaald.
Naam bank/giro
De naam van de bank of giro waar het rekeningnummer wordt gevoerd.
Plaats bank/giro
De plaats waar de bank/giro is gevestigd waar het rekeningnummer wordt gevoerd.
Land bank/giro
Het land waar de bank/giro is gevestigd waar het rekeningnummer wordt gevoerd.
BIC-code
Aan elke bank is een z.g. BIC-code toegekend die bestaat uit een combinatie van 8 of 11 letters en cijfers.
Wij verzoeken u om altijd de BIC-code in te vullen, ook wanneer uw geen IBAN-rekeningnummer heeft,
maar wel een gewoon rekeningnummer.
Referentie
U kunt zelf kiezen voor een omschrijving (referentie) die wordt vermeld op de beschikking naar aanleiding
van uw verzoek om teruggaaf. Voor de referentie kunt u maximaal 20 letters en/of cijfers gebruiken.
Gegevens voor de vrijstelling/teruggaaf
U kunt een verzoek alleen in euro’s doen. Dividenden in andere valuta dient u om te rekenen naar euro’s.
In de rubriek “brutobedrag van het dividend” vermeldt u het dividend zonder aftrek van de ingehouden
dividendbelasting. In de tabel in deze toelichting kunt u per Staat zien welk percentage van het brutobedrag
wordt vrijgesteld/teruggegeven.
De uitkomst hiervan vult u in bij de rubriek “bedrag waarvoor vrijstelling/teruggaaf wordt verzocht”.
Wanneer er op het formulier onvoldoende ruimte is voor alle dividenden, verzoeken wij deze in een bijlage
te vermelden.
Leegmaken
Print
Formulier
EN
NL
FR
Bevestiging woonplaats
De rubriek is bestemd voor de belastingdienst van uw woonstaat.
U moet beide exemplaren van het formulier indienen bij uw belastingkantoor. Eén exemplaar krijgt u terug
en één exemplaar blijft achter bij uw belastingkantoor.
Voor inwoners van de Verenigde Staten van Amerika is geen woonplaatsverklaring vereist, wel een
bankiersverklaring dat deze de aandelen in bewaring heeft.
Ondertekening
Indien een gemachtigde het verzoek ondertekent, moet een machtiging van de uiteindelijke gerechtigde
worden bijgevoegd tenzij de gemachtigde in het bezit is van een door de Belastingdienst/Limburg/kantoor
buitenland verstrekte algemene vergunning om voor zijn cliënten de formulieren te mogen ondertekenen.
Opmerkingen
Wanneer u opmerkingen heeft verzoeken wij u deze in een bijlage te vermelden.
Aanvraag formulieren
Exemplaren van dit formulier kunt u als volgt verkrijgen:
downloaden van de internetsite van de Belastingdienst; www. Belastingdienst.nl.
aanvragen bij de Belastingdienst/Centrum voor facilitaire dienstverlening/Logistiek Reprografisch
Centrum:
* emailadres [email protected]
* postbus 1314 te 7301 BN Apeldoorn
* telefoon 055-5283846
Tabel Verdragslanden en vrijstelling/ teruggave dividendbelasting (percentage van het brutodividend) en termijn waarbinnen het verzoekom teruggaaf moet zijn ingediend (in jaren)
Argentinië
10% 3
Israël
10% 5
Portugal**
15%
Armenië
10% 3
Italië**
10% 5
Roemenië
10%
Aruba
10% 5
Japan
10% 5
RussischeAustralië
10% 3
Joegoslavië
10% 5
Federatie
10%
Bangladesh
10% 4
Kazachstan
10% 3
Singapore
10%
Belarus
10% 3
Koeweit
15% 3
Slowakije*
15%
België**
10% 3
Korea
10% 5
Sowjet-Unie
10%
Brazilië
10% 5
Kroatië
10% 3
Spanje**
10%
Bulgarije
10% 3
Letland
10% 3
Sri Lanka
10%
Canada
10% 3
Litouwen
10% 3
Suriname
5%
China
15% 3
Luxemburg**
10% 3
Taiwan
15%
Denemarken**
10% 3
Macedonië
10% 3
Thailand
0%
Duitsland**
10% 5
Maleisië
10% 3
Tsjechië*
15%
Egypte
10% 3
Malta
10% 3
Tunesië
5%
Estland
10% 3
Marokko
0%
3
Turkije
5%
Filippijnen
10% 2
Mexico
10% 3
Venezuela
15%
Finland**
10% 5
Moldavië
10% 3
VerenigdeFrankrijk**
10% 3
Ned. Antillen
10% 5
Staten v. Am. 10%
Griekenland**
10% 3
Nieuw-Zeeland 10% 5
Vietnam
10%
Groot-Brittannië**10% 6
Nigeria
10% 3
Zambia
10%
Hongarije*
10% 5
Noorwegen*
10% 5
Zimbabwe
5%
Ierland**
10% 6
Oekraïne
10% 3
Zuid-Afrika
10%
Ijsland*
10% 3
Oostenrijk**
10% 3
Zweden**
10%
India
10% 3
Pakistan
5%
3
Zwitserland*
10%
Indonesië
10% 3
Polen*
10% 3
* Staten waar het IBAN-rekeningnummer wordt gebruikt.
** Staten waar het IBAN-rekeningnummer wordt gebruikt en in combinatie met de BIC-code
uitbetalingen tot € 12.500,- de kosten voor het betalingsverkeer lager zijn.
3
3
2
3
3
5
2
3
5
5
3
3
3
5
2
3
3
6
3
3
3
2
voor