Klinimetrie Bij Claudicatio Intermittens Een

Klinimetrie Bij Claudicatio Intermittens
Een vergelijkend literatuuronderzoek tussen loopbandtesten en wandeltesten.
R.K. Arkesteijn
F.K. Klompmaker
Hogeschool van Amsterdam
Opleiding Fysiotherapie
Januari 2013
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Voorwoord
In opdracht van de Hogeschool van Amsterdam (HvA) wordt verwacht, als onderdeel van de opleiding
fysiotherapie, aan een Beroeps Opdracht (BO) te voldoen.
Deze beroepsopdracht wordt gebruikt om een relevant beroepsvraagstuk uit de fysiotherapie te
beantwoorden. Deze scriptie is geschreven door twee derdejaars studenten van de opleiding
fysiotherapie aan de Hogeschool van Amsterdam, in de periode van 10 april 2012 tot februari 2013.
De titel van deze beroepsopdracht luidt: 'Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens'. In deze
beroepsopdracht is onderzoek gedaan naar de klinimetrie om de loopafstand van patiënten met
Claudicatio Intermittens, CI, in kaart te brengen.
Het eindproduct zal bestaan uit een theoretische scriptie waarin de onderzochte resultaten en
getrokken conclusies met wetenschappelijke literatuur zal worden onderbouwd. Dit product zal
worden aangeboden aan Polifysiek, een buitenpoli van de afdeling revalidatie van het Academisch
Medisch Centrum en de Hogeschool van Amsterdam.
Hierbij willen de auteurs van deze beroepsopdracht de volgende mensen bedanken voor hun hulp bij
het tot stand komen van dit product:
- Albertina Poelgeest als opdrachtgever
- Hylke Brouwer als coach
Robert Arkesteijn en Florine Klompmaker
2
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Inhoud
Voorwoord .......................................................................................................................................................... 2
Inleiding .............................................................................................................................................................. 4
Probleemstelling....................................................................................................................................... 4
Doelstelling ............................................................................................................................................... 4
Hoofdvraag ............................................................................................................................................... 4
Deelvragen ............................................................................................................................................... 4
Methode ............................................................................................................................................................. 5
Resultaten........................................................................................................................................................... 7
Discussie ........................................................................................................................................................... 12
Conclusie .......................................................................................................................................................... 13
Ter aanbeveling ................................................................................................................................................ 13
Referenties........................................................................................................................................................ 14
Bijlage 1 ............................................................................................................................................................ 15
Loopbandtest volgens Gardner ..............................................................................................................15
Six-Minute Walk test ..............................................................................................................................16
Bijlage 2 ............................................................................................................................................................ 18
Scoreformulier Zes Minuten Wandeltest (6MW) ...................................................................................18
Bijlage 3 ............................................................................................................................................................ 19
Bijlage 4 ............................................................................................................................................................ 21
zoekstrategie ..........................................................................................................................................21
3
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Inleiding
De aanleiding van dit onderzoek kwam voort uit een veelvuldig terugkerende vraag van patiënten bij
Polifysiek, namelijk: "Hoe kan het dat ik op de loopband in het trainingscentrum van Polifysiek
aantoonbaar vooruitgang boek, maar deze resultaten niet kan vertalen naar mijn activiteiten in het
dagelijks leven". Kennelijk bestaat er een discrepantie tussen de behaalde resultaten binnen het
trainingscentrum en de vooruitgang van de activiteiten van het dagelijks leven bij de patiënt. Om
antwoord te kunnen geven op deze vraag moeten er eerst een aantal kaders worden afgebakend,
bijvoorbeeld; Met wat voor test wordt er gemeten bij Polifysiek? Wat zijn de klinimetrische
eigenschappen van deze test? Naar welke uitkomstmaat kijkt deze test? Zijn deze uitkomstmaten
betrouwbaar, valide en reproduceerbaar? Is deze uitkomstmaat te vergelijken met de activiteiten die
de patiënt in het dagelijks leven uitvoert? Zijn er nog andere testen die de loopafstand in kaart
brengen? Kortom; afbakenen, uitzoeken, vergelijken en concluderen.
De test die op dit moment bij Polifysiek gebruikt wordt is de 'Loopband test volgens Gardner'. Ook
wel het 'Gardner-Skinner-Protocol' genoemd. Dit is een gestandaardiseerde test waarin met een
gegradeerde opbouw de patiënt tot een maximale loopafstand komt. Er kan na het uitvoeren van
deze test dus een uitspraak worden gedaan over de maximaal haalbare loopafstand van de patiënt.
Maar is deze 'maximale loopafstand' wel een goede predictor voor de loopafstand, die een patiënt
aflegt in het dagelijks leven?
Om een vergelijkbare studie te kunnen uitvoeren wordt het 'Gardner-Skinner-Protocol' vergeleken
met de 'Six-Minute-Walk-Test'. De Six-Minute-Walk-Test is een wandeltest waarin de patiënt zes
minuten de tijd krijgt om, al wandelend, een zo groot mogelijke afstand af te leggen. In deze test mag
de patiënt zijn eigen looptempo bepalen en zijn rustpauzes toegestaan.
Probleemstelling
Het is voor patiënten en therapeuten niet mogelijk om aan de hand van de uitkomsten bij het
'Gardner Skinner Protocol' af te leiden in hoeverre de loopafstand in het dagelijks leven verbetert.
Doelstelling
Voor februari 2013 kan er op basis van literatuurstudie een evidenced based uitspraak worden
gedaan over de verschillen in klinimetrische eigenschappen van loopbandtesten en de wandeltesten.
Welke van deze testen correleert het sterkst met lopen in het dagelijks leven situatie en welke test
leent zich het best als evaluatie-instrument om de progressie van het loopvermogen te meten.
Hoofdvraag
Welk meetinstrument correleert het beste met de maximale loopafstand in het dagelijks leven en is in
staat veranderingen in tijd te meten bij patiënten met Claudicatio Intermittens?
Deelvragen
•
•
•
•
Welke meetinstrumenten hebben als uitkomstmaat de maximale loopafstand?
Welke meetinstrumenten zijn valide en correleren met de maximale loopafstand in het
dagelijks leven?
Welke meetinstrumenten zijn reproduceerbaar en leveren bij herhaalde metingen dezelfde
uitkomst op?
Welke meetinstrumenten zijn responsief en geven veranderingen van functioneren in tijd
weer?
4
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Methode
Om zoveel mogelijk bewijs te vinden omtrent het onderwerp Claudicatio Intermittens en de
bijbehorende evaluatietesten, is er gebruik gemaakt van de databases Pubmed en Cinahl.
De zoektermen zijn specifiek opgesteld en in combinatie met elkaar gebruikt om het onderwerp zo
goed mogelijk af te bakenen. De gecombineerde zoektermen zijn in beide databanken op dezelfde
manier gebruikt.
Zoektermen: intermittent claudication, claudication, Gardner, Gardner skinner protocol, treadmill
test, treadmill protocol, treadmill, 6 Minute Walk Test, 6MWT, maximum walking distance, absolute
walking distance, walking distance in daily life, claudication distance, functional claudication distance,
daily life, comparative study.
Het resultaat van deze zoekactie leverde1855 artikelen op.
Deze artikelen zijn vervolgens nog onderworpen aan opgestelde inclusie criteria. De gebruikte
inclusiecriteria zijn:
Loopbandtest
Zes minuten wandel test
Minimaal 50 patiënten
Artikelen na 2003
Loopafstand
Engelstalige artikelen
- Interventie die in het onderzoek aan bod moet komen
– Interventie die in het onderzoek aan bod moet komen
– Hogere betrouwbaarheid van het onderzoek
– KNGF richtlijn CI is in dit jaar verschenen
– De uitkomstmaat waarop beoordeeld wordt
– Om andere talen per definitie uit te sluiten
Op het moment dat een zoekcombinatie meer dan 100 resultaten opleverde is de zoekcombinatie
uitgebreid met specifiekere termen. De stappen zijn terug te zien in de resultaten tabel.
Naast de inclusie criteria is er bij de databank Cinahl een resultatenfilter gebuikt. Deze filter heeft
geholpen bij het specificeren van de gevonden artikelen. De gebruikte filterwoorden zijn: instrument
validation, functional assessment, walking, exercise test, intermittent claudication.
Van de 1855 artikelen zijn er, na het toepassen van de inclusie criteria en filterwoorden, 33 artikelen
over gebleven. Deze 33 artikelen zijn in een resultaten tabel verder beoordeeld op: mate van bewijs,
studietype, populatie, interventie, uitkomstmaat en resultaat.
Niveau’s
Aantal artikelen
A1
5
A2
7
B
9
C
12
D
-
Totaal:
33
5
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
De 33 artikelen die uit de zoekstrategie naar voren zijn gekomen zijn gelezen en aan de hand daarvan
geselecteerd op relevantie van de hoofd- en deelvragen. Van de 33 artikelen bleven er uiteindelijk 5
over die raakvlakken hadden met de hoofd- en deelvragen. Bij de 28 afgevallen artikelen betrof het;
een andere aandoening dan perifeer arterieel vaatlijden, beperkte patiënt- of populatiegegevens,
oefentherapie, trainingen, behandelingen, placebo-effect en medicatiegebruik. Deze artikelen
toonden geen directe raakvlakken met de gestelde hoofd- en deelvragen en zijn daarom niet
meegenomen in de resultaten, discussie en conclusie. Achteraf gezien waren dit aspecten die
gefilterd hadden kunnen worden bij de exclusiecriteria. Omdat tijdens de eerste zoekactie weinig
informatie naar voren kwam over wandeltesten met betrekking tot claudicatio intermittens is de
tweede zoekactie ruimer opgezet met de intentie om andere ziektebeelden mee te nemen waarbij
het wel deze wandeltesten betrof. Echter kwam er in de tweede zoekactie voldoende informatie naar
voren wat betreft wandeltesten en claudicatio intermittens. Hierdoor hadden wandeltesten met
andere aandoeningen minder raakvlakken met de hoofdvraag en daardoor geen toegevoegde waarde
voor het onderzoek.
6
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultaten
Hieronder volgt van elk onderzoek een samenvatting van de methode, resultaten en conclusie.
Daarnaast is er na elk artikel een beschrijving gegeven van de sterkte, de interpretatie van de auteurs
en wat het desbetreffende artikel betekent voor het onderzoek.
Artikel
8
Nicolaï et. al.8 hebben in 2009 een meta-analyse uitgevoerd waarin 8 studies zijn opgenomen met
een patiëntenpopulatie van 658. In dit onderzoek is er gekeken naar de betrouwbaarheid van de
loopbandtest bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden. De opgenomen loopband-protocollen
zijn het 'continue-protocol' (C) en het 'gegradeerde-protocol' (G) met als uitkomstmaat de pijnvrije
loopafstand en de maximale loopafstand. De correlatiecoëfficiënt op groepsniveau van de pijnvrije
loopafstand is bij het continue-protocol 0.85 en bij het gegradeerde-protocol 0.83 beide met een
betrouwbaarheidsinterval van 95%. Voor de maximale loopafstand was de correlatiecoëfficiënt op
groepsniveau significant beter bij een gegradeerd protocol (0.95) dan bij een continu protocol, met
een betrouwbaarheidsinterval van 95%. Daarnaast speelde de hellingshoek van het continue-protocol
een belangrijke rol in de betrouwbaarheid van de loopbandtest. De correlatiecoëfficiënt op
groepsniveau is bij een 0% hellingshoek 0.76, bij een 10% hellingshoek 0.89 en bij een 12%
hellingshoek 0.91, alle drie met een betrouwbaarheidsinterval van 95%.
Dit artikel is een sytematic review waarin 8 studies en 658 patiënten zijn opgenomen, hierdoor kent
dit artikel een kwaliteitsniveau van A1. In dit onderzoek staat met name de loopbandtest centraal die
is onderverdeeld in twee verschillende protocollen, het continue protocol en het gegradeerde
protocol. Het continue protocol behoudt gedurende de test dezelfde snelheid en hellingshoek. Het
gegradeerde protocol daarentegen behoudt gedurende de test dezelfde snelheid maar neemt elke
twee minuten in hellingsgraad toe. Deze protocollen zijn op basis van pijnvrije- en maximale
loopafstand met elkaar vergeleken.
Op groepsniveau toonde de samenhang van de pijnvrije loopafstand bij beide testen vergelijkbare
resultaten. De samenhang op groepsniveau van de maximale loopafstand toonde significante
verschillen, hierbij kwam het gegradeerde protocol het beste uit de test. Dit betekent dat de
loopbandtest met een opbouw van intensiteit beter in staat is om significante verschillen te meten in
de maximale loopafstand dan een loopbandtest die een continue intensiteit aanhoudt.
Met de gegevens van dit artikel kunnen we concluderen dat het gegradeerde loopbandprotocol met
de maximale loopafstand als uitkomstmaat het meest betrouwbaar is. Deze informatie draagt bij aan
het beantwoorden van de hoofdvraag. Al met al is dit een sterk artikel met hoge mate van
bewijskracht.
7
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Artikel 6
Kruidenier et. al.6 hebben zich in 2009 afgevraagd of de functionele loopafstand een betrouwbaar en
valide uitkomstmaat is om te gebruiken in een onderzoek bij patiënten met claudicatio intermittens.
Omdat er normaal gesproken alleen wordt gemeten met de pijnvrije loopafstand en de maximale
loopafstand wordt de functionele loopafstand, en tevens meest gebruikte in het dagelijks leven,
veelal niet meegenomen in huidige onderzoeken. In dit onderzoek zijn de pijnvrije loopafstand,
functionele loopafstand en maximale loopafstand met behulp van een loopbandtest beoordeeld op
betrouwbaarheid en validiteit. Deze studie bestond uit twee delen. In het eerste deel werd twee keer
een gestandaardiseerde loopbandtest uitgevoerd met als uitkomstmaten de pijnvrije-, functionele- en
maximale loopafstand. In het tweede deel werd een gestandaardiseerde loopbandtest uitgevoerd in
combinatie met de Rand-36 vragenlijst. De correlatiecoëfficiënt op groepsniveau is bij de pijnvrije
loopafstand 0.940, bij de functionele loopafstand 0.959 en bij de maximale loopafstand 0.975. De
functionele loopafstand correleert significant op vijf van de negen domeinen uit de Rand-36
vragenlijst. Fysieke functie P=0.571, fysieke rol P=0.532, vitaliteit P=0.416, pijn P=0.416 en
gezondheidsverandering P=0.414.
Dit artikel is een vergelijkend onderzoek tussen de functionele, pijnvrije- en maximale loopafstand. Dit
onderzoek is van kwaliteitsniveau B en aan dit onderzoek hebben 82 patiënten deelgenomen. Doordat
dit onderzoek in tweevoud is uitgevoerd is het goed mogelijk om de loopafstanden te vergelijken met
9 domeinen uit de Rand 36 (een vragenlijst die het menselijk functioneren in kaart brengt op basis
van; fysiek functioneren, sociaal functioneren, rolbeperkingen fysiek/emotioneel, mentale
gezondheid, vitaliteit, pijn, algemene gezondheidsbeleving en gezondheidsverandering). Dit betekent
dat er per loopafstand een vergelijking kan worden gemaakt met een specifiek domein uit de Rand 36
vragenlijst.
De functionele loopafstand kwam met de meeste domeinen van het menselijk functioneren overeen,
dit in tegenstelling tot de pijnvrije- en maximale loopafstand. Dit betekent voor ons onderzoek dat de
functionele loopafstand de meeste raakvlakken heeft met de activiteiten van het dagelijks leven.
Met de gegevens uit dit artikel kan er worden vastgesteld dat de functionele loopafstand een
betrouwbare en valide uitkomstmaat is om de functionele capaciteit van patiënten met claudicatio
intermittens in kaart te brengen. Omdat de functionele loopafstand goed correleert met de
loopafstand in het dagelijks leven.
8
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Artikel 9
Zwierska et. al.9 hebben in 2004 een vergelijkend onderzoek uitgevoerd naar de functionele capaciteit
van patiënten met claudicatio intermittens, gemeten met de loopbandtest en de shuttle walk test. In
dit onderzoek is gelet op test-hertest betrouwbaarheid, cardiovasculaire stress en voorkeur van de
patiënt. Alle patiënten (n=55) ondergingen een shuttle walk test en een gegradeerde loopband test.
In elke testsessie werd de pijnvrije loopafstand, maximale loopafstand, bloeddruk, hartslag en
voorkeur van de patiënt gemeten. De afstand van de pijnvrije loopafstand en de maximale
loopafstand waren bij de shuttle walk test groter dan bij de loopbandtest (P<0.001). De
variatiecoëfficiënt betrof bij de shuttle walk test 18.5% en bij de loopbandtest 18.7% op basis van de
maximale loopafstand, in overeenkomst met een correlatiecoëfficiënt op groepsniveau bij de shuttle
walk test van 0.85 en bij de loopbandtest van 0.87. Bij de loopbandtest werd een hogere mate van
bloeddruk en hartslag geconstateerd (P<0.001) hierdoor lag de voorkeur bij 24% van de patiënten bij
de loopbandtest. Bij 43% van de patiënten kreeg de shuttle walk test de voorkeur. Met deze
bevindingen werd geconstateerd dat de shuttle walk test en de loopbandtest vergelijkbare resultaten
vertoonde bij de test-hertest betrouwbaarheid. De shuttle walk test kreeg van de patiënten de
voorkeur omdat deze test een mindere mate van vasculaire stress teweeg bracht.
Dit artikel is het resultaat van een vergelijkend onderzoek tussen de loopbandtest en de shuttle walk
test. Dit onderzoek is van kwaliteitsniveau B. Ondanks dat het hier kwaliteitsniveau B betreft hebben
er maar 55 patiënten meegewerkt aan het onderzoek. 55 patiënten was voor ons onderzoek
voldoende om mee te laten wegen in onze conclusie maar we realiseren ons dat het aan de lage kant
is wat betreft patiëntenpopulatie. Doordat er in dit onderzoek op vijf verschillende niveaus werd
geëvalueerd (pijnvrije-, maximale loopafstand, bloeddruk, hartslag, voorkeur van patiënt) kan er
specifiek gekeken worden naar hetgeen dat relevant is voor onze hoofdvraag. Voor ons onderzoek
betrof het met name de maximale loopafstand en pijnvrije loopafstand. En dankzij dit onderzoek
hebben we een beeld gekregen over de persoonlijke voorkeur van de patiënten met betrekking tot de
verschillende wandeltesten. De patiënten gaven de voorkeur aan de shuttle walk test omdat de
cardiovasculaire stress lager is dan bij de loopbandtest. Omdat onze hoofdvraag niet gebaseerd is op
de voorkeur van de patiënten hebben we deze informatie verder niet meegenomen. Qua pijnvrije- en
maximale loopafstand tonen de twee testen op variatiecoëfficiënt en correlatiecoëfficiënt sterke
overeenkomsten.
Al met al is dit onderzoek dankzij de lage patiëntenpopulatie geen sterk onderzoek. Echter helpt het
ons wel om een deel van de hoofdvraag te beantwoorden. We weten nu dat de variatie- en
correlatiecoëfficiënt van de twee wandeltesten op pijnvrije- en maximale loopafstand goed te
vergelijken zijn. En dat de voorkeur van de patiënt uitgaan naar de minder intensieve shuttle walk
test.
9
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Artikel 3
Falkensammer et. al.3 hebben in 2012 een onderzoek gedaan naar de betrouwbaarheid van de
continue loopbandtest bij patiënten met claudicatio intermittens. Het doel van dit onderzoek was om
te kijken met welke test de veranderingen in functionele capaciteit van patiënten met perifeer
arterieel vaatlijden het best te meten is. Het onderzoek was gericht op de reproduceerbaarheid van
de continue loopbandtest met een snelheid van 3 km/u op een helling van 12%. 68 patiënten met
een stabiele vorm van perifeer arterieel vaatlijden ondergingen twee loopbandtesten binnen drie
weken tijd. In beide sessies werden de pijnvrije loopafstand en de maximale loopafstand gebruikt als
uitkomstmaat. De correlatiecoëfficiënt van de pijnvrije loopafstand en de maximale loopafstand is
0.8. De standaarddeviatie bij de pijnvrije loopafstand bedroeg 15% en bij de maximale loopafstand
13%. De correlatiecoëfficiënt op groepsniveau was voor de pijnvrije loopafstand 0.78 en bij de
maximale loopafstand 0.83. Met deze onderzoeksgegevens kan er geconstateerd worden dat een
continue loopbandtest een goede reproduceerbare methode is om de loopcapaciteit van patiënten
met claudicatio intermittens in kaart te brengen.
Dit is een onderzoek waarin de pijnvrije loopafstand wordt vergeleken met de maximale loopafstand
en wordt beoordeeld op de reproduceerbaarheid bij groepsniveau. Het is een vergelijkend onderzoek
waar 68 patiënten aan hebben meegewerkt, dit bepaald de kwaliteit op niveau B.
Dit artikel geeft aan dat de loopbandtest met het gebruik van een continu protocol bij patiënten met
claudicatio intermittens een goed reproduceerbare methode is.
Echter missen wij in de conclusie van dit artikel de koppeling naar een loopafstand.
Het eerste artikel in ons resultatenoverzicht (artikel 8, Nicolaï et. al.) heeft een vergelijkbaar
onderzoek uitgevoerd maar met een hogere mate van kwaliteitsniveau. De sterke uitkomst van het
onderzoek van Nicolaï et. al. maakt dat de resultaten van dit artikel in het niet vallen.
10
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Artikel 7
McDermott et. al.7 hebben in 2008 onderzocht in hoeverre de six minute walk test en de
loopbandtest correleert met de fysieke activiteiten van het dagelijks leven bij patiënten met perifeer
arterieel vaatlijden. 156 patiënten volbrachten een gegradeerde loopbandtest, six minute walk test, 4
meter looptest en een fysieke vragenlijst (SPPB, Short Physical Performance Battery). De fysieke
activiteiten in het dagelijks leven werden over een periode van 7 dagen gemeten met de Caltrac
versnellingsmeter. Hoe hoger de scores van de fysieke activiteiten in het dagelijks leven, hoe groter
de loopafstand bij de six minute walk test (P=0.001), hoe sneller de 4 meter looptest (P<0.001) en
hoe hoger de SPPB (P=0.005). De associatie van de fysieke activiteiten in vergelijking met de
maximale loopafstand haalde geen statistische significantie (P=0.083). Ook de statistische
significantie van de pijnvrije loopafstand in vergelijking met fysieke activiteiten bleven uit (P=0.795).
Met deze gegevens kan worden vastgesteld dat functionele testen sterker associëren met de fysieke
activiteiten van het dagelijks leven dan testen op een loopband.
Aan dit onderzoek hebben 156 patiënten meegewerkt om te onderzoeken welke wandeltest het meest
overeenkomt met lopen in het dagelijks leven. Het is een cross sectioneel onderzoek, dit betekent dat
elk individu eenmaal en op hetzelfde tijdstip is gemeten. Dit maakt het artikel tot kwaliteitsniveau C.
Ondanks dat het onderzoek niet van hoge kwaliteit is voorzien, is het toch een uitermate nuttig artikel
om een uitspraak te doen over de samenhang van wandeltesten met de activiteiten van het dagelijks
leven. Dit artikel bewijst dat de functionele testen significant beter associëren met fysieke activiteit in
het dagelijks leven dan een loopbandtest.
11
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Discussie
Naar aanleiding van de resultaten zal op de volgende discussiepunten ingegaan worden bij de
behandeling van de discussie. De discussiepunten zijn:
•
•
•
Functioneel lopen
Lopen in het dagelijks leven
Klinimetrische eigenschappen
Functioneel lopen
Welke definitie van lopen is bij een patiënt met claudicatio intermittens van toepassing? Is lopen,
jezelf voortbewegen zonder enige vorm van pijn? Is lopen een functioneel middel om de naar de
lokale supermarkt te komen en boodschappen te doen? Of is lopen een uitdaging waarin een patiënt
telkens tot het uiterste gaat? De pijnvrije loopafstand is duidelijk te kaderen, heeft een patiënt pijn ja
of nee? Ook de maximale loopafstand heeft een duidelijk kader omdat de patiënt doorloopt totdat hij
niet meer verder kan lopen. De functionele loopafstand is een loopafstand die de functionele
beperking in kaart brengt. Kruidenier et. al.6 hebben hier in 2009 onderzoek naar gedaan, hieruit
kwam naar voren dat de functionele loopafstand een betrouwbaar en valide meting is om de
functionele capaciteit te meten.
Lopen in het dagelijks leven
Hoe kan lopen in het dagelijks leven worden ontleedt? De factoren die lopen in het dagelijks leven
bepalen zijn; loopafstand, looptempo, paslengte, hellingshoek en ondergrond. Omdat deze factoren
variabel zijn aangezien elke ondergrond anders is, is lopen in het dagelijks leven lastig te meten. Toch
hebben McDermott et. al.7 in 2008 een loopbandtest en een Six-Minute-Walk-Test onderzocht op de
mate van correlatie met activiteiten in het dagelijks leven. Hieruit kwam naar voren dat een
functionele test, zoals de Six-Minute-Walk-Test, sterker geassocieerd wordt met fysieke activiteiten in
het dagelijks leven dan een loopbandtest. Omdat de loopbandtest wordt afgenomen volgens een vast
protocol (looptempo, ondergrond en hellingshoek) blijft er weinig ruimte over voor de eigen
looptechnieken van de patiënten, die in het dagelijks leven wel wordt toegepast.
Klinimetrische eigenschappen
Omdat de loopbandtest vasthoudt aan een protocol (looptempo en hellingshoek) verloopt de meting
elke keer precies hetzelfde. Omdat bij de Six-Minute-Walk-Test er alleen op tijd wordt gemeten
blijven het looptempo en rustpauzes variabel. Nicolaï et. al.8 hebben in 2009 aangetoond dat een
gegradeerde loopbandtest in combinatie met de maximale loopafstand zeer betrouwbaar is bij
patiënten met perifeer arterieel vaatlijden. Falkensammer et. al.3 hebben in 2012 aangetoond dat het
gebruik van een continue loopbandtest in combinatie met de maximale loopafstand een hoge mate
van reproduceerbaarheid bevat. Zwierska et. al.9 hebben in 2004 de loopbandtest (continue)
vergeleken met een wandeltest (shuttle walk test). Dit onderzoek toonde aan dat de shuttle walk test
vergelijkbare test-hertest betrouwbaarheid heeft met de loopbandtest. De shuttle walk test en de
Six-Minute-Walk-Test zijn beide functionele wandeltesten. Echter zijn de gegevens van de shuttle
walk test niet representatief voor de Six-Minute-Walk-Test. Over de validiteit en betrouwbaarheid
van de Six-Minute-Walk-Test zijn bij de geïncludeerde artikelen niks naar voren gekomen.
12
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Conclusie
Een gegradeerde loopbandtest in combinatie met de maximale loopafstand is een betrouwbare test
en goed te gebruiken bij patiënten met claudicatio intermittens. Functionele wandeltesten bij
patiënten met claudicatio intermittens correleren beter met lopen in het dagelijks leven dan de
loopbandtest.
Ter aanbeveling
De gebruikte artikelen in deze literatuurstudie maken duidelijk dat beide testen wel een positief punt
bevatten. Om tot een waterdichte conclusie te komen met betrekking tot de klinimetrische
eigenschappen is het van belang dat er gekeken wordt naar: de reproduceerbaarheid,
betrouwbaarheid en validiteit van de Six-Minute-Walk-Test.
Het hangt op dit moment van de behandelend therapeut af of er waarde wordt gehecht aan de
betrouwbaarheid van een test of aan de samenhang met lopen in het dagelijks leven.
13
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Referenties
1
Aufdemkampe, G, D.A.W.M. van der Windt. Hoe vind ik het. Bohn Stafleu Van Loghum. 2007. p. 179
2
Beurskens, S. Meten in de praktijk. Bohn Stafleu Van Loghum. 2008. p.197
3
Falkensammer J, Gasteiger S, Polaschek B, Gruber I, Frech A, Fraedrich G, Schocke M, Greiner A.
Reliability of constant-load treadmill testing in patients with intermittent claudication. Heerlen. 2012.
4
Kesselaar C. Studiehandleiding Beroepsopdrachten. Amsterdam. Hogeschool van Amsterdam
Amsterdam School of Health Professions (ASHP). 2012. p. 44
5
Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie. KNGF-Richtlijn COPD. 2002. Beschikbaar via:
http://www.copdzorggoedinbeeld.nl/downloads/zes_minuten_wandeltest_11_jun.pdf Geraadpleegd
op 4 mei 2012.
6
Kruidenier LM, Nicolaï SP, Willigendael EM, de Bie RA, Prins MH, Teijink JA. Functional claudication
distance. Heerlen. A reliable and valid measurement to assess functional limitation in patients with
intermittent claudication. BMC Cardiovasc Disord. Maart 2009. p. 29
7
McDermott MM, Ades P, Dyer A, et al. Corridor- based functional performance measures correlate
bet- ter with physical activity during daily life than tread- mill measures in persons with peripheral
arterial disease. J Vasc Surg. 2008;48(1):1231-1237.
8
Nicolaï SP, Viechtbauer W, Kruidenier LM, Candel MJ, Prins MH, Teijink JA. Reliability of treadmill
testing in peripheral arterial disease. A meta-regression analysis. Heerlen. J Vasc Surg. Augustus 2009.
p. 50
9
Zwierska I, Nawaz S, Walker RD, Wood RF, Pockley AG, Saxton JM. Treadmill versus shuttle walk tests
of walking ability in intermittent claudication. Sheffield. Med Sci Sports Exerc. 2004. p.
14
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Bijlage 1
Klinimetrie
Welke meetinstrumenten zijn er bruikbaar voor de aandoening CI ten aanzien van de loopafstand? De
twee meetinstrumenten die onderzocht zijn in dit literatuuronderzoek zijn de ‘’Loopband test
volgend Gardner’’ en de ‘’Six-Minute Walk Test’’.
Loopbandtest volgens Gardner
De loopbandtest volgens Gardner, ook wel ‘Gardner-Skinner Protocol’ genoemd, wordt gebruikt om
een indicatie te geven over de objectieve- en absolute loopafstand. De test wordt uitgevoerd op een
loopband waarvan de snelheid constant is, namelijk 3,2 km/u. De hellingshoek is daarentegen
variabel en verhoogd de loopband elke twee minuten met 2%. Op deze manier worden de klachten
m.b.t. CI geprovoceerd. Voorafgaand aan de test wordt geacht een zogeheten proeftest af te nemen
om de patiënt vertrouwd te maken met het daadwerkelijk lopen op een loopband en het te volgen
protocol. De patiënt moet aangeven wanneer het moment van de objectieve loopafstand (pijnvrije
loopafstand) wordt bereikt, hier maakt de therapeut een notitie van. Vervolgens bereikt de patiënt
een punt waarin hij vanwege de pijn niet meer in staat is om nog verder te kunnen lopen. Deze
afstand wordt wederom door de therapeut genoteerd en geclassificeerd als de absolute loopafstand
(maximale loopafstand). Tijdens de loopbandtest kan tevens de bloeddruk worden gemeten, een
Elektrocardiogram (ECG) worden gemaakt en de subjectieve pijn worden gemeten (zie bijlage 2).
(Jongert 2003)
Bij een loopbandtest wordt er geadviseerd de proeftest bij voorbaat al uitgevoerd te hebben. In een
proeftest kan een patiënt vertrouwd worden gemaakt met de procedure van de testafname, het
protocol en de uitvoering van de test. De betrouwbaarheid van de loopbandtest wordt door een
proeftest vergroot.
De loopbandtest is een hulpmiddel bij het meten van het inspanningsvermogen van een patiënt.
Tijdens de loopbandtest wordt er gebruikt gemaakt van een subjectieve schaal voor pijn bij perifere
vaatziekte, de American College of Sports Medicine Scale (ACSM-schaal).
Graad 1 lichtonbehaaglijk gevoel of beginnende pijn op bescheiden niveau (aanwezig, maar
minimaal).
Graad 2 matig onbehaaglijk gevoel of pijn waarvan de aandacht van de patiënt kan worden afgeleid,
bijvoorbeeld door conversatie.
Graad 3 intense pijn (bijna graad 4) waarvan de aandacht van de patiënt niet kan worden afgeleid.
Graad 4 martelende en ondraaglijke pijn.
De intensiteit wordt in de test van Gardner opgevoerd om zo de CI klachten te provoceren. Aan het
begin van de test is de loopbandsnelheid 3.2km/uur en de helling 0%, de hellingshoek wordt in de
test van Gardner verhoogd. Elke 2 minuten word de hellingshoek (bij een constante snelheid van
3.2km/uur) verhoogd met 2%. De patiënt geeft tijdens de test de pijnvrije loopafstand aan en stopt
met lopen bij de maximale loopafstand. De loopbandtest biedt verder mogelijkheid voor het meten
van ECG, bloeddruk en subjectieve pijn. Daarnaast wordt de loopbandtest ook gebruikt om vast te
stellen of er sprake is van een subjectieve afname van het inspanningsvermogen. Tijdens de test
wordt er gelet op de wijze van omgaan van de klachten van de patiënt.
15
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Uiteindelijk kan de loopbandtest ook uitsluitsel geven over het aantal minuten dat een patiënt kan
lopen en kan voldoen aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen. Tijdens het testen is het van
belang dat er alert op de complicaties bij een patiënt gelet wordt.
Six-Minute Walk test
De Six-Minute Walk Test (6MWT) is een weinig omslachtig uit te voeren wandeltest die wordt
gebruikt als evaluatietest en geeft een indicatie over de afstand die een patiënt kan afleggen binnen
een tijdsbestek van zes minuten. In deze zes minuten is het de bedoeling dat de patiënt, op eigen
tempo met rustmomenten toegestaan, tot een zo ver mogelijke loopafstand komt. Naast een
indicatie over de te meten loopafstanden (objectieve- en absolute loopafstand) kan er tijdens deze
test ook een meting worden gedaan omtrent vermoeidheid, dyspnoe en saturatie. De vermoeidheid
en mate van dyspnoe worden geschaald met behulp van de Borgschaal, de saturatie wordt gemeten
met een saturatiemeter.
Voor de veiligheid van de 6 MWT zijn er contra-indicaties vermeld. De absolute contra-indicaties zijn
onstabiel angina pectoris en/of tijdens de afgelopen maand hartinfarct. Relatieve contra-indicaties
voor de 6 MWT zijn tachycardie in rust frequentie> 120p/min en/of hypertensie systolisch >
180mmHg en diastolisch > 100mmHg in rust.
Er zijn normwaarden voor de 6MWT, deze normwaarde is bepaald op gezonde volwassenen tussen de
40 en 85 jaar oud. Wanneer men een score onder de 82% van de voorspelde waarde heeft wordt de
gelopen afstand als afwijkend gezien. De normwaarde neemt de leeftijd, het geslacht, de lengte en
het gewicht mee.
Mannen: Afstand = (7,57 × lengte [cm]) – 5,02 × leeftijd – (1,76 × gewicht) – 309
Vrouwen: Afstand = (2,11 × lengte [cm]) – 2,29 × gewicht – (5,78 × leeftijd) + 667
Een aantal uitvoeringen voor de 6 MWT moeten worden nagestreefd : Gebruik geen loopband maar
vaste ondergrond binnenshuis, De aanbevolen testlengte is 30 meter met om de 3 meter een
markering, draaipunten worden aangegeven met een pylon, Laat één patiënt tegelijk de test
uitvoeren, Let erop dat de patiënt goed schoeisel aan heeft en comfortabele kleding draagt,
Beïnvloed de loopsnelheid van de patiënt niet door naast of achter de patiënt te lopen. Loop voor de
veiligheid wel mee, schuin achter de patiënt, Voor het begeleiden van een patiënt worden standaard
zinnen gebruikt.
Om de 6 MWT correct uit te voeren zijn de volgende materialen van belang : Stopwatch, Rondeteller,
2 pylonen voor de draaipunten, Stoel, Notitieblok, Bloeddrukmeter, AED
De metingen die voor en na de behandelreeks worden gedaan moeten ongeveer op hetzelfde tijdstip
worden uitgevoerd om de betrouwbaarheid te bevorderen. Om de 6 MWT niet te beïnvloeden met
vermoeidheid is het belangrijk dat de patiënt geen warming-up doet en uitgerust aan de test begint.
Neem vóór het uitvoeren van de test tien minuten de tijd om op een stoel tot rust te komen en de
contra-indicaties, bloeddruk, saturatiemeting en polsfrequentie door te nemen. Wanneer de patiënt
gaat staan wordt de Borgschaal voor dyspnoe en vermoeidheid in kaart gebracht. Als men start met
de test beginnen de stopwatch en de rondeteller te lopen. De volgende instructie worden aan de
patiënt gegeven voor de start. ‘’Wanneer u start loopt u zo snel mogelijk het afgesproken parcours
totdat de 6 minuten om zijn en er aangegeven wordt dat u mag stoppen. Het is niet van belang dat u
16
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
in een bepaald tempo loopt, wanneer u sneller wilt lopen of even wilt rusten mag dit, de stopwatch
wordt op dit moment niet gestopt. Tijdens het lopen van de test is het belangrijk dat u uw
inspanningsvermogen niet beïnvloedt, praten is hierdoor niet toegestaan. Probeert u er voor te
zorgen dat u aan het eind van de test het gevoel heeft dat u niet verder had gekund.’’ Wanneer de
patiënt gestart is met de test wordt een neutrale stem gebruikt en voor aanmoediging zijn standaard
zinnen.
Na de eerste minuut: ‘Het gaat goed. U heeft nog 5 minuten te gaan’
Na de tweede minuut: ‘Ga zo door. U heeft nog 4 minuten te gaan’
Na de derde minuut: ‘Het gaat goed. U bent nu op de helft.’
Na de vierde minuut: ‘Ga zo door. U heeft nog maar 2 minuten te gaan’
Na de vijfde minuut: ‘Het gaat goed. Nog maar 1 minuut te gaan.’
Gebruik tijdens de test verder geen non verbale en verbale aanmoedigingen die invloed hebben op
het tempo van de patiënt. Houdt de patiënt verder gedurende de test goed in de gaten, wanneer de
patiënt stopt tijdens of na de 6 minuten worden afstand en tijd genoteerd op het scoreformulier en
eventueel de reden van stoppen. Neem bij het stoppen van de test een stoel mee en noteer
vervolgens de Borgscore voor dyspnoe en vermoeidheid en stel de volgende vraag ‘’Wat zorgde
ervoor dat u geen grotere afstand kon afleggen.’’ Noteer al de gegevens op het score formulier zoals
saturatie, hartslag, aantal ronde en de totale afstand. Uiteindelijk wordt de patiënt toegesproken met
waardering voor de geleverde inspanning.
(EBRO 2007, KNGF COPD 2002, Takken 2005)
17
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Bijlage 2
Scoreformulier Zes Minuten Wandeltest (6MW)
o.a. Butland et al, 1989
Naam patiënt:
Naam behandelaar:
Datu
m
Onder
-
Rustpol
s
zoeker
Slagen
per
minuut
(s/m)
Inspannings BABI
(beats
above
pols
(s/m)
afstand
(meters
)
loophulpmidd
el
orthes
e
cardiale
medicati
e
baselin
e
index)
Opmerkingen:
18
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Bijlage 3
Assessment
Welke eigenschappen maken klinimetrie bruikbaar?
Om een objectief beeld te krijgen van de testen worden de klinimetrische eigenschappen
onderworpen aan vastgestelde normen. De klinimetrische eigenschappen en bijbehorende norm
worden hieronder toegelicht. De testen worden beoordeeld op de mate van: standaardisatie,
reproduceerbaarheid, validiteit en responsiviteit. (Aufdemkampe e.a. 2007)
Standaardisatie
Indien verscheidene therapeuten de test op dezelfde wijze hebben uitgevoerd, spreekt men van
standaardisatie (‘standardization’): het uitvoeren van een handeling op een voorgeschreven of
afgesproken wijze. (Aufdemkampe e.a. 2007)
Reproduceerbaarheid
Een meetinstrument wordt geacht reproduceerbaar (‘reproducible’) te zijn naarmate de
meetuitspraken minder afhankelijk zijn van het toeval, met andere woorden: naarmate herhaalde
metingen meer overeenkomst met elkaar vertonen c.q. beter reproduceerbaar zijn (Aufdemkampe et
al., 1985). Om de reproduceerbaarheid van een meetinstrument vast te stellen, wordt in de
methodologie een aantal mogelijkheden beschreven; de intrabeoordelaarsreproduceerbaarheid, de
interbeoordelaarsreproduceerbaarheid en de Intraclass Correlation Coëfficiënt (ICC). (Aufdemkampe
e.a. 2007)
De intrabeoordelaars-reproduceerbaarheid: het herhaald uitvoeren van een test door één
beoordelaar of therapeut bij één of meer patiënten. De verkregen uitkomsten van deze tests kunnen
worden vergeleken met behulp van een berekening. De uitkomst van deze berekening kan liggen
tussen -1 en +1 en geeft een indruk van de mate van reproduceerbaarheid. Een veel gebruikte maat
hierbij is de correlatie (uitgedrukt in r, afgeleid van ‘reliability’. Men kan spreken van een
reproduceerbaar meetinstrument wanneer r hoger is dan 0,80. (Aufdemkampe e.a. 2007)
De interbeoordelaars-reproduceerbaarheid: het door twee of meer beoordelaars of therapeuten
uitvoeren van een meting of test bij één of meer patiënten. Deze werkwijze volgt qua berekening
dezelfde gedachtegang als bij de intrabeoordelaarsreproduceerbaarheid, maar leidt vaak tot iets
lagere waarde. Deze wijze van bepalen geeft aan of therapeuten onderling hetzelfde meten. Ook
hierbij is een berekende correlatie van r=0,80 een minimum. (Aufdemkampe e.a. 2007)
De Intraclass Correlation Coëfficiënt (ICC): een maat voor reproduceerbaarheid voor
meetinstrumenten met ordinale of parametrische schalen. Parametrische schalen kenmerken zich
door het feit dat men van zulke schalen het gemiddelde en de standaarddeviatie kan bepalen. Indien
de mate van reproduceerbaarheid wordt uitgedrukt in ICC, geven de auteurs tevens het 95%betrouwbaarheidsinterval weer. Het is bij deze maten gebruikelijk om met 95% zekerheid aan te
geven tussen welke grenzen de ‘ware’ mate van reproduceerbaarheid ligt. In de literatuur komt men
dit tegen als: de gevonden ICC is 0,73 net een 95%-betrouwbaarheidsinterval van 0,61-0,99. Of, als
het een Engels artikel betreft: ‘ICC is 0,73 confidence interval 0.61-0.99.’ (Aufdemkampe e.a. 2007)
Of de verkregen mate van reproduceerbaarheid al dan niet op toeval berust is weer te geven met
behulp van de volgende begrippen: significantie (p) (‘probability’) en 95% betrouwbaarheidsinterval
19
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
(‘confidence interval’). Om het gevondene al dan niet als significant te beschouwen wordt in de
fysiotherapie vaak een grens van 5% (0,05) aangehouden. (Aufdemkampe e.a. 2007)
Validiteit
Daar waar reproduceerbaarheid gaat over de mate van toeval die men kan uitsluiten, gaat validiteit
(‘validity’) over de vraag naar de mate waarin een meetinstrument meet wat het beoogt te meten. De
mate van validiteit wordt regelmatig uitgedrukt als de associatie (samenhang) tussen het te
onderzoeken meetinstrument en een ‘gouden standaard’. Een maat waarin de mate van samenhang
kan worden uitgedrukt is r=0,92 (p<0,05). (Aufdemkampe e.a. 2007)
Responsiviteit
De responsiviteit (‘responsiveness’ of ‘sensitivity to change’) van een meetinstrument gaat over de
vraag naar de mate waarin een meetinstrument bij een patiënt klinisch relevante veranderingen in
tijd kan vaststellen. De mate van responsiviteit kan worden berekend door de gemiddelde
verandering in score van variabele van verscheidene patiënten te delen door de standaarddeviatie
van die verandering. Hoe verder de ratio van 0 af ligt, des te responsiever (gevoeliger) is een
meetinstrument. (Aufdemkampe e.a. 2007)
20
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Bijlage 4
zoekstrategie
Zoektermen in pubmed
Aantal gevonden
artikelen
Aantal na inclusie criteria
(((intermittent claudication)) AND (maximum walking distance)) AND (((treadmill)) OR ((6 Minute
Walk Test) OR 6MWT))
88
7
((((treadmill) AND ((("6-Minute Walk Test") OR "6 Minute Walk Test") OR "6MWT"))) AND
((Comparative Study[Publication Type]) OR "Comparative Study"))
14
1
((((comparative study)) AND (((treadmill)) OR ((6 Minute Walk Test) OR 6MWT))) AND (intermittent
claudication)) AND (maximum walking distance)
22
3
(((daily life)) AND (((((((treadmill) OR Gardner) OR skinner protocol)) OR ((6 Minute Walk Test) OR
6MWT))) AND (intermittent claudication))) AND (maximum walking distance)
6
1
(((treadmill) AND functional claudication distance))
75
12
((((claudication) OR intermittent claudication) OR claudication distance)) AND (((((treadmill) OR
treadmill test) OR treadmill protocol)) OR ((((six-minute walk test) OR six minute walk test) OR
6MWT) OR 6 MWT))
1080
-
469
-
((((((claudication) OR intermittent claudication) OR claudication distance)) AND (((((treadmill) OR
treadmill test) OR treadmill protocol)) OR ((((six-minute walk test) OR six minute walk test) OR
6MWT) OR 6 MWT)))) AND ((((((maximal walking distance) OR absolute walking distance) OR initial
walking distance) OR walking distance in daily life) OR claudication distance) OR functional walking
distance)
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
((((((claudication) OR intermittent claudication) OR claudication distance)) AND (((((treadmill) OR
treadmill test) OR treadmill protocol)) OR ((((six-minute walk test) OR six minute walk test) OR
6MWT) OR 6 MWT)))) AND ((((((maximal walking distance) OR absolute walking distance) OR initial
walking distance) OR walking distance in daily life) OR claudication distance) OR functional walking
distance) AND (physiotherapy) AND
92
10
((((((reliability) OR validity) OR reproducibility) OR responsive) OR responsiveness)) AND
(((((((claudication) OR intermittent claudication) OR claudication distance)) AND (((((treadmill) OR
treadmill test) OR treadmill protocol)) OR ((((six-minute walk test) OR six minute walk test) OR
6MWT) OR 6 MWT)))) AND ((((((maximal walking distance) OR absolute walking distance) OR initial
walking distance) OR walking distance in daily life) OR claudication distance) OR functional walking
distance))
35
5
Totaal
332
39
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Zoektermen in cinahl
Aantal gevonden Filter
artikelen
Aantal na filter
Aantal na inclusie
criteria
(((intermittent claudication)) AND (maximum walking distance)) AND
(((treadmill)) OR ((6 Minute Walk Test) OR 6MWT))
10
-
10
2
((((treadmill) AND ((("6-Minute Walk Test") OR "6 Minute Walk Test")
OR "6MWT"))) AND ((Comparative Study[Publication Type]) OR
"Comparative Study"))
406
Instrument
validation
35
5
((((comparative study)) AND (((treadmill)) OR ((6 Minute Walk Test)
406
OR 6MWT))) AND (intermittent claudication)) AND (maximum walking
distance)
Functional
assessment
17
2
(((daily life)) AND (((((((treadmill) OR Gardner) OR skinner protocol))
OR ((6 Minute Walk Test) OR 6MWT))) AND (intermittent
claudication))) AND (maximum walking distance)
403
Walking &
exercise test
18
2
(((treadmill) AND functional claudication distance))
265
Walking &
intermittent
claudication
29
3
((((claudication) OR intermittent claudication) OR claudication
distance)) AND (((((treadmill) OR treadmill test) OR treadmill
protocol)) OR ((((six-minute walk test) OR six minute walk test) OR
6MWT) OR 6 MWT))
97
-
-
-
31
-
31
3
-
2
1
((((((claudication) OR intermittent claudication) OR claudication
distance)) AND (((((treadmill) OR treadmill test) OR treadmill
protocol)) OR ((((six-minute walk test) OR six minute walk test) OR
6MWT) OR 6 MWT)))) AND ((((((maximal walking distance) OR
absolute walking distance) OR initial walking distance) OR walking
distance in daily life) OR claudication distance) OR functional walking
distance)
((((((reliability) OR validity) OR reproducibility) OR responsive) OR
2
responsiveness)) AND (((((((claudication) OR intermittent claudication)
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
OR claudication distance)) AND (((((treadmill) OR treadmill test) OR
treadmill protocol)) OR ((((six-minute walk test) OR six minute walk
test) OR 6MWT) OR 6 MWT)))) AND ((((((maximal walking distance)
OR absolute walking distance) OR initial walking distance) OR walking
distance in daily life) OR claudication distance) OR functional walking
distance))
Totaal
1523
-
142
18
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in pubmed: ((((((intermittent
claudication)) AND (maximum walking distance)) AND (((treadmill))
OR ((6 Minute Walk Test) OR 6MWT))
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1,
A2, B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
Frkhry F, van de Luijtgaarde n
KM, Bax L, den Hoed PT,
Hunink MG, Rouwet EV,
Spronk S. 2012.
Supervised
walking
therapy in
patients with
intermittent
claudication.
A2
Systematic
review
1054 patienten met
claudicatio
intermittens
6 minute walk test
- maximal walking
distance
SWT is effectief bij
het verbeteren van
de MLA en de PLA bij
CI-patienten
Falkensammer J, Gasteiger S,
Polaschek B, Gruber I, Frech A,
Fraedrich G, Schocke M,
Greiner A. 2012.
Reliability of
constant-load
treadmill
testing in
patients with
intermittent
claudication.
B
68 patienten met
stabiele CI
Constant-load
Loopbandtest
Szymanska J, Nowotny J,
Nowakowska I, Brzek A,
NowotnyCzupryna O. 2011.
- pijnvrije
loopafstand
- maximale
loopafstand
B
The effect of
high tone
power therapy
on gait range
Vergelijkend
onderzoek
- painful walking
distance
Vergelijkend
onderzoek
68 patienten van 40
tot 70 jaar met CI
Loopbandtest
- pijnvrije
loopafstand
- maximale
loopafstand
een constand-load
loopbandtest van
3km/u en 12% helling
is een
reproduceerbare
methode om de
loopcapaciteit van CIpatienten in kaart te
brengen.
HiToP maakt het
mogelijk om de
functie van de
onderste
extremiteiten te
verbeteren op basis
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
in patients
with chronic
lower limb
ischaemia.
Shahin Y, Mazari F, Chetter I.
2011.
Do angiotensin
converting
enzyme
inhibitors
improve
walking
distance in
patients with
symptomatic
lower limb
arterial
disease? A
systematic
review and
meta-analysis
of randomised
controlled
trials.
van de pijnvrije en
maximale
loopafstand
A2
systematic
review
576 patienten met
PAV
loopbandtest
- maximale
loopafstand
- pijnvrije
loopafstand
-ABPI
ACEI geeft geen
verbetering van de
maximale en pijnvrije
loopafstand
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
MCDermott MM, Ades PA,
Dyer A, Guralnik JM, Kibbe M,
Criqui MH. 2008.
Corridor-based
functional
performance
measures
correlate
better with
physical
activity during
daily life than
treadmill
measures in
persons with
peripheral
arterial
disease.
C
Keo H, Grob E, Guggisberg F,
Widmer J, Baumgartner I,
Schmid JP, Kalka C, Saner H.
2008.
Long-term
effects of
supervised
exercise
training
on walking cap
acity and
quality of life
in patients
withintermitte
nt
claudication.
B
Zwierska I, Nawaz S, Walker
RD, Wood RF, Pockley AG,
156 mannen en
vrouwen met PAV
-Gardner skinner
protocol
- afstand bereikt
in 6 minuten
Functionele testen
worden sterker
geassocieerd met
fysieke activiteit
tijdens het dagelijks
leven dan testen op
een loopband.
-Pijnvrije
loopafstand
Pijnvrije loopafstand
en maximale
loopafstand geeft
verbetering bij een
begeleid
trainingsprogramma.
-SPPB
Follow-up
study
67 patiënten met CI
loopbandtest
- maximale
loopafstand
Hierdoor neemt de
kwaliteit van leven
toe. Men ziet betere
resultaten bij
patiënten die niet
roken.
B
Treadmill
Crosssectional.
Vergelijkend
onderzoek
55 patienten tussen
de 52 en 85 jaar
- shuttle walk test
-constant pace
- pijnvrije
loopafstand
de shuttle walk test
toont vergelkijkbare
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Saxton JM. 2004.
versus shuttle
walk tests of
walking ability
in intermittent
claudication.
met stabiele CI
shuttle walk test
gestandaardiseerde
loopband test
- maximale
loopafstand
- hartslag
uitslagen met de testretest
betrouwbaarheid bij
de loopbandtest.
omdat de shuttle
walk test een lagere
cardio vasculaire
stress geeft, krijgt
deze de voorkeur
onder patienten.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in pubmed: ((((treadmill) AND ((("6Minute Walk Test") OR "6 Minute Walk Test") OR "6MWT"))) AND
((Comparative Study[Publication Type]) OR "Comparative Study"))
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1,
A2, B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
Camargo VM, Martins BdoC,
Jardim C, Fernandes CJ,
Hovnanian A, Souza R. 2009.
Validation of a
treadmill sixminute walk
test protocol
for the
evaluation of
patients with
pulmonary
arterial
hypertension.
B
Vergelijkend
onderzoek
73 patiënten met CI
loopband-6MWT
Loopband-6MWT
loopafstand
De loopband-6MWT
is een bruikbare
uitkomstmaat bij het
evalueren van
patiënten met CI.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in pubmed: ((((comparative study)) AND
(((treadmill)) OR ((6 Minute Walk Test) OR 6MWT))) AND (intermittent
claudication)) AND (maximum walking distance)
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
MCDermott MM, Ades PA, Dyer
A, Guralnik JM, Kibbe M, Criqui
MH. 2008.
Corridor-based
functional
performance
measures
correlate better
with physical
activity during
daily life than
treadmill
measures in
persons with
peripheral
arterial disease.
C
Crosssectional.
156 mannen en
vrouwen met PAV
-Gardner skinner
protocol
- afstand bereikt in
6 minuten
Functionele testen
worden sterker
geassocieerd met
fysieke activiteit tijdens
het dagelijks leven dan
testen op een
loopband.
- pijnvrije
loopafstand
de shuttle walk test
toont vergelkijkbare
uitslagen met de testretest
betrouwbaarheid bij de
loopbandtest. omdat
de shuttle walk test
een lagere cardio
Zwierska I, Nawaz S, Walker RD,
Wood RF, Pockley AG, Saxton JM.
2004.
-SPPB
B
Treadmill versus
shuttle walk
tests of walking
ability in
intermittent
claudication.
Vergelijkend
onderzoek
55 patiënten tussen
de 52 en 85 jaar met
stabiele CI
- shuttle walk test
-constant pace
shuttle walk test
- gestandaardiseerde
loopband test
- maximale
loopafstand
- hartslag
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
vasculaire stress geeft,
krijgt deze de voorkeur
onder patienten.
Menard JR, Smith HE, Riebe D,
Braun CM, Blissmer B, Patterson
RB. 2004.
Long-term
results of
peripheral
arterial disease
rehabilitation.
C
Niet
vergelijkend
onderzoek
63 patiënten met PAV
-loopbandtest
-WIQ
-SF-36
-functionele status,
loopvaardigheid,
- de kwaliteit van
leven
Patiënten met PAV
ervaren functionele
verbeteringen met
begeleide
oefenprogramma’s en
uiteindelijk een betere
kwaliteit van leven.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in pubmed: (((daily life)) AND
(((((((treadmill) OR Gardner) OR skinner protocol)) OR ((6 Minute
Walk Test) OR 6MWT))) AND (intermittent claudication))) AND
(maximum walking distance)
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
MCDermott MM, Ades PA, Dyer
A, Guralnik JM, Kibbe M, Criqui
MH. 2008.
Corridor-based
functional
performance
measures
correlate better
with physical
activity during
daily life than
treadmill
measures in
persons with
peripheral
arterial disease.
C
Crosssectional.
156 mannen en
vrouwen met PAV
-Gardner skinner
protocol
- afstand bereikt in
6 minuten
Functionele testen
worden sterker
geassocieerd met
fysieke activiteit tijdens
het dagelijks leven dan
testen op een
loopband.
-SPPB
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in pubmed: (((treadmill) AND
functional claudication distance))
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1,
A2, B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
Falkensammer J, Gasteiger S,
Polaschek B, Gruber I, Frech A,
Fraedrich G, Schocke M,
Greiner A. 2012.
Reliability of
constant-load
treadmill
testing in
patients with
intermittent
claudication.
B
Vergelijkend
onderzoek
68 patienten met
stabiele CI
Constant-load
Loopbandtest
- pijnvrije
loopafstand
een constand-load
loopbandtest van
3km/u en 12% helling
is een
reproduceerbare
methode om de
loopcapaciteit van CIpatienten in kaart te
brengen.
Szymanska J, Nowotny J,
Nowakowska I, Brzek A,
NowotnyCzupryna O. 2011.
Mahe G, Ouedraogo N,
Vasseur M, Faligant C, Saidi K,
Leftheriotis G, Abraham P.
- maximale
loopafstand
B
The effect of
high tone
power therapy
on gait range
in patients
with chronic
lower limb
ischaemia.
Limitations of
self-reported
estimates
Vergelijkend
onderzoek
68 patienten van 40
tot 70 jaar met CI
Loopbandtest
- pijnvrije
loopafstand
- maximale
loopafstand
C
Prospective
noninterventiona
73 patiënten met CI
-Constand-load
loopbandtest
-maximale
loopafstand
HiToP maakt het
mogelijk om de
functie van de
onderste
extremiteiten te
verbeteren op basis
van de pijnvrije en
maximale
loopafstand
De WIQscore
correleert slechts
matig met de
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
2011.
of functional c
apacity using
the Walking
Impairment
Questionnaire.
Nicolaï SP, Kruidenier LM,
Rouwet EV, Graffius K, Prins
MH, Teijink JA. 2009.
The walking im
pairment
questionnaire:
an effective
tool to assess
the effect of
treatment in
patients
withintermitte
nt
claudication.
C
Functional cla
udication dista
nce: a reliable
and valid
measurement
to assess
functional
limitation in
patients
B
Kruidenier LM, Nocolaï SP,
Willigenda el EM, de Bie RA,
Prins MH, Teijink JA. 2009.
l study
Niet
vergelijkend
onderzoek
maximale
loopafstand.
- WIQ
91 patiënten met CI
-loopbandtest
-WIQ
-pijnvrije
loopafstand
-Rand36
De WIQ blijkt een
nuttig instrument te
zijn voor het
beoordelen van
verbetering of
verslechtering van de
dagelijkse
loopvaardigheid.
De WIQ kan ook
gebruikt worden op
de objectieve
beoordeling van de
functionele
loopvaardigheid te
achterhalen.
vergelijkend
onderzoek
Patiënten met CI
Gestandaardiseerd
e loopbandtest
- Rand 36
vragenlijst
-pijnvrije
loopafstand (ICD)
-maximale
loopafstand (ACD)
-functionele
loopafstand (FCD)
Functionele
loopafstand is een
betrouwbare en
valide meting voor
het bepalen van de
functionele
capaciteit. Verder
lijkt het erop dat FCD
beter de werkelijke
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
withintermitte
nt
claudication.
functiebeperking
weerspiegelt. In
toekomstige studies
zou FCD worden
gebruikt naast ICD en
ACD
MCDermott MM, Ades PA,
Dyer A, Guralnik JM, Kibbe M,
Criqui MH. 2008.
Corridor-based
functional
performance
measures
correlate
better with
physical
activity during
daily life than
treadmill
measures in
persons with
peripheral
arterial
disease.
C
Carlon R, Olivieri A, Benacchio
L, Zanchetta M. 2008.
Short and
medium term
functional
capacity after
single cycle of
controlled
physical
training in
subjects
withclaudicati
C
Crosssectional.
156 mannen en
vrouwen met PAV
-Gardner skinner
protocol
- afstand bereikt
in 6 minuten
Functionele testen
worden sterker
geassocieerd met
fysieke activiteit
tijdens het dagelijks
leven dan testen op
een loopband.
-Gegradeerde
loopbandtest
-maximale
loopafstand (ACD)
-WIQ
- pijnvrije
loopafstand (ICD)
Een begeleide
oefentherapie, in de
vorm van door de
pijngrens heen lopen,
blijkt effectief in het
maximaliseren van
de loopafstand
-SPPB
Niet
vergelijkend
onderzoek
90 patiënten met CI
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
on
Keo H, Grob E, Guggisberg F,
Widmer J, Baumgartner I,
Schmid JP, Kalka C, Saner H.
2008.
McDermott MM, Liu K,
Ferrucci L, Criqui MH,
Greenland P, Guralnik JM, Tian
L, Schneider JR, Pearce WH,
Tan J, Martin GJ. 2006.
Long-term
effects of
supervised
exercise
training
on walking cap
acity and
quality of life
in patients
withintermitte
nt
claudication.
B
Physical
performance
in peripheral
arterial
disease: a
slower rate of
decline in
patients who
walk more.
B
Follow-up
study
67 patiënten met CI
loopbandtest
-Pijnvrije
loopafstand
- maximale
loopafstand
Pijnvrije loopafstand
en maximale
loopafstand geeft
verbetering bij een
begeleid
trainingsprogramma.
Hierdoor neemt de
kwaliteit van leven
toe. Men ziet betere
resultaten bij
patiënten die niet
roken.
Prospective
cohort study
417 mannen en
vrouwen met PAV
-6minute walk test
- maximale
loopafstand
Looptraining
programma’s geven
niet de gerantie op
meer verbetering
dan wanneer men
zelf 3 keer in de week
loopt. Deze
bevindingen kunnen
van belang zijn voor
patiënten met PAD,
die geen toegang
hebben tot begeleide
wandeloefenprogramma's.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Gardner AW, Montgomery PS,
Flinn WR, Katzel LI. 2005.
Zwierska I, Nawaz S, Walker
RD, Wood RF, Pockley AG,
Saxton JM. 2004.
Menard JR, Smith HE, Riebe D,
Braun CM, Blissmer B,
Patterson RB. 2004.
The effect of
exercise
intensity on
the response
to exercise
rehabilitation
in patients
with
intermittent cl
audication.
A2
64 patiënten met
PAV
-loopbandtest
-maximale
loopafstand
- pijnvrije
loopafstand
B
Treadmill
versus shuttle
walk tests of
walking ability
in intermittent
claudication.
Long-term
results of
peripheral
arterial
disease
rehabilitation.
randomized
trial
Vergelijkend
onderzoek
55 patienten tussen
de 52 en 85 jaar
met stabiele CI
- shuttle walk test
-constant pace
shuttle walk test
gestandaardiseerde
loopband test
C
Niet
vergelijkend
onderzoek
63 patiënten met
PAV
-loopbandtest
-WIQ
-SF-36
- pijnvrije
loopafstand
- maximale
loopafstand
- hartslag
-functionele
status,
loopvaardigheid,
- de kwaliteit van
leven
Lage of hoge
intensiteit van de
trainingen geeft
beide een
verbetering van
maximale en pijnvrije
loopafstand
de shuttle walk test
toont vergelkijkbare
uitslagen met de
test-retest
betrouwbaarheid bij
de loopbandtest.
omdat de shuttle
walk test een lagere
cardio vasculaire
stress geeft, krijgt
deze de voorkeur
onder patienten.
Patiënten met PAV
ervaren functionele
verbeteringen met
begeleide
oefenprogramma’s
en uiteindelijk een
betere kwaliteit van
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
leven.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in pubmed: (((((((((claudication) OR
intermittent claudication) OR claudication distance)) AND
(((((treadmill) OR treadmill test) OR treadmill protocol)) OR ((((sixminute walk test) OR six minute walk test) OR 6MWT) OR 6 MWT))))
AND ((((((maximal walking distance) OR absolute walking distance)
OR initial walking distance) OR walking distance in daily life) OR
claudication distance) OR functional walking distance) AND
(physiotherapy)
Auteur en jaar
Szymanska J, Nowotny J,
Nowakowska I, Brzek A,
NowotnyCzupryna O. 2011.
Parmenter BJ, Raymond
J, Dinnen P, Singh MA. 2011
Titel
Mate van
bewijs (A1,
A2, B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
B
Vergelijkend
onderzoek
68 patienten van 40
tot 70 jaar met CI
Loopbandtest
- pijnvrije
loopafstand
HiToP maakt het
mogelijk om de
functie van de
onderste
extremiteiten te
verbeteren op basis
van de pijnvrije en
maximale
loopafstand
The effect of
high tone
power therapy
on gait range
in patients
with chronic
lower limb
ischaemia.
A systematic
review of
randomized
controlled
trials: Walking
versus
alternative
exercise
prescription as
- maximale
loopafstand
A2
Systematic
review
1644 patiënten met
CI
- loopbandtest
- weerstandstraining
- pijnvrije
loopafstand
- maximale
loopafstand
De meeste studies
geven aan dat het
wandelend
vermogen verbeterd
na oefeningen
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
treatment for
intermittent
claudication.
Mahé G, Ouedraogo
N, Leftheriotis G, Vielle
B, Picquet J, Abraham P. 2011
van Asselt AD, Nicolaï
SP, Joore MA, Prins
MH, Teijink JA; Exercise
Therapy in Peripheral Arterial
Disease Study Group. 2011
Exercise
treadmill
testing in
patients with
claudication,
with and
without
diabetes
Costeffectiveness
of exercise
therapy in
patients with
intermittent
claudication:
supervised
exercise
therapy versus
B
A2
Vergelijkend
onderzoek
randomised
controlled trial
230 patiënten met
diabetes + 982
patiënten zonder
diabetes
-loopbandtest
304 patiënten met
claudicatio
-loopbandtest
-maximale
loopaftsand
-zelf
gereporteerde
maximale
loopafstand
-maximale
loopafstand
- kwaliteit van
leven
Patiënten met
diabetes tonen meer
ernstige symptomen
van het lopen op een
loopband dan
patiënten zonder
diabetes. De
zelfgerapporteerde
wandel capaciteit
was vergelijkbaar
tussen de twee
groepen. Loopband
testen zijn van belang
bij patiënten met
perifeer arterieel
vaatlijden en
diabetes.
??
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
a 'go home
and walk'
advice.
Martinez CA, Carmeli E, Barak
S, Stopka CB. 2009
McDermott MM, Ades
P, Guralnik JM, Dyer
A, Ferrucci L, Liu K, Nelson
M, Lloyd-Jones D, Van Horn
L, Garside D, Kibbe
M, Domanchuk K, Stein
JH, Liao Y, Tao H, Green
D, Pearce WH, Schneider
JR, McPherson D, Laing
ST, McCarthy WJ, Shroff
A, Criqui MH. 2009
Watson L, Ellis B, Leng GC.
2008
Changes in
pain-free
walking based
on time in
accommodatin
g pain-free
exercise
therapy for
peripheral
arterial
disease.
Treadmill
exercise and
resistance
training in
patients with
peripheral
arterial
disease with
and without
intermittent
claudication: a
randomized
controlled
trial.
Exercise for
intermittent
B
Follow-up study
84 patiënten met
symptomen van CI
-loopbandtest
- CI vragenlijst
-inspannings
capaciteit;
afstand, duur,
snelheid
- pijnvrije
loopafstand
A2
Randomized
control trial
156 patiënten met
PAD
-loopband oefening
- WIQ
Een
wandelprogramma
van 14 ween geeft
resultaat voor de
inspanningscapaciteit
; afstand, duur,
snelheid
- kwaliteit van
leven
Begeleide
loopbandtraining
verbeterd de
prestaties van het
wandelen op de
loopband en
daardoor de kwaliteit
van leven.
-kwaliteit van
leven
Beweegprogramma's
waren van
significante
- 36-Item Short
Form Health Survey
physical
functioning (SF-36
PF) score.
- 6 minute walk test
A1
Systematic
review
Tweeëntwintig
studies voldeden
aan de
-gecontroleerde
training
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
claudication.
MCDermott MM, Ades PA,
Dyer A, Guralnik JM, Kibbe M,
Criqui MH. 2008.
Corridor-based
functional
performance
measures
correlate
better with
physical
activity during
daily life than
treadmill
measures in
persons with
peripheral
arterial
disease.
C
McDermott MM, Liu K,
Ferrucci L, Criqui MH,
Greenland P, Guralnik JM, Tian
L, Schneider JR, Pearce WH,
Tan J, Martin GJ. 2006.
Physical
performance
in peripheral
arterial
disease: a
slower rate of
decline in
B
Cross-sectional.
inclusiecriteria met
een totaal van 1200
deelnemers met
stabiele pijn in het
been.
-loobandtest
156 mannen en
vrouwen met PAV
-Gardner skinner
protocol
verbetering in
vergelijking met
placebo of
gebruikelijke zorg in
het verbeteren van
het lopen in tijd en
afstand bij de
geselecteerde
patiënten met pijn in
het been.
- placebo
- afstand bereikt
in 6 minuten
Functionele testen
worden sterker
geassocieerd met
fysieke activiteit
tijdens het dagelijks
leven dan testen op
een loopband.
- maximale
loopafstand
Looptraining
programma’s geven
niet de gerantie op
meer verbetering
dan wanneer men
zelf 3 keer in de week
loopt. Deze
-SPPB
Prospective
cohort study
417 mannen en
vrouwen met PAV
-6minute walk test
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
patients who
walk more.
Menard JR, Smith HE, Riebe D,
Braun CM, Blissmer B,
Patterson RB. 2004.
Long-term
results of
peripheral
arterial
disease
rehabilitation.
bevindingen kunnen
van belang zijn voor
patiënten met PAD,
die geen toegang
hebben tot begeleide
wandeloefenprogramma's.
C
Niet
vergelijkend
onderzoek
63 patiënten met
PAV
-loopbandtest
-WIQ
-SF-36
-functionele
status,
loopvaardigheid,
- de kwaliteit van
leven
Patiënten met PAV
ervaren functionele
verbeteringen met
begeleide
oefenprogramma’s
en uiteindelijk een
betere kwaliteit van
leven.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in pubmed:((((((reliability) OR validity) OR reproducibility)
OR responsive) OR responsiveness)) AND (((((((claudication) OR intermittent claudication) OR
claudication distance)) AND (((((treadmill) OR treadmill test) OR treadmill protocol)) OR
((((six-minute walk test) OR six minute walk test) OR 6MWT) OR 6 MWT)))) AND ((((((maximal
walking distance) OR absolute walking distance) OR initial walking distance) OR walking
distance in daily life) OR claudication distance) OR functional walking distance))
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
Falkensammer J, Gasteiger S,
Polaschek B, Gruber I, Frech A,
Fraedrich G, Schocke M, Greiner
A. 2012.
Reliability of
constant-load
treadmill testing
in patients with
intermittent
claudication.
B
Vergelijkend
onderzoek
68 patienten met
stabiele CI
Constant-load
Loopbandtest
- pijnvrije
loopafstand
een constand-load
loopbandtest van
3km/u en 12% helling
is een reproduceerbare
methode om de
loopcapaciteit van CIpatienten in kaart te
brengen.
Nicolaï SP, Kruidenier LM, Rouwet
EV, Graffius K, Prins MH, Teijink
JA. 2009.
The walking imp
airment
questionnaire:
an effective tool
to assess the
effect of
treatment in
patients
withintermitten
t claudication.
C
- maximale
loopafstand
Niet
vergelijkend
onderzoek
91 patiënten met CI
- loopbandtest
- WIQ
- Rand 36
-pijnvrije
loopafstand
De WIQ blijkt een
nuttig instrument te
zijn voor het
beoordelen van
verbetering of
verslechtering van de
dagelijkse
loopvaardigheid.
De WIQ kan ook
gebruikt worden op de
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
objectieve beoordeling
van de functionele
loopvaardigheid te
achterhalen.
Nicolaï SP, Viechtbaue rW,
Kruidenier LM, Candel MJ, Prins
MH, Teijink JA. 2009
Reliability of tre
admill testing in
peripheral
arterial disease:
a metaregression
analysis.
A1
Kruidenier LM, Nocolaï SP,
Willigenda el EM, de Bie RA,
Prins MH, Teijink JA. 2009.
Functional claud
ication distance:
a reliable and
valid
measurement
to assess
functional
limitation in
patients
withintermitten
t claudication.
B
Zwierska I, Nawaz S, Walker RD,
Wood RF, Pockley AG, Saxton JM.
2004.
Patiënten met PAV
-loopbandtest,
constandload
-loopbandtest,
graded
vergelijkend
onderzoek
Patiënten met CI
-pijnvrije loopstand
- maximale
loopafstand
-Gestandaardiseerde
loopbandtest
-pijnvrije
loopafstand (ICD)
- Rand 36 vragenlijst
-maximale
loopafstand (ACD)
-functionele
loopafstand (FCD)
B
Treadmill versus
shuttle walk
Systematic
review
Vergelijkend
onderzoek
55 patienten tussen
de 52 en 85 jaar met
stabiele CI
- shuttle walk test
-constant pace
- pijnvrije
loopafstand
- maximale
Een graded
loopbandtest heeft de
hoogste
betrouwbaarheid met
de maximale
loopafstand.
Functionele
loopafstand is een
betrouwbare en valide
meting voor het
bepalen van de
functionele capaciteit.
Verder lijkt het erop
dat FCD beter de
werkelijke
functiebeperking
weerspiegelt. In
toekomstige studies
zou FCD worden
gebruikt naast ICD en
ACD
de shuttle walk test
toont vergelkijkbare
uitslagen met de test-
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
tests of walking
ability in
intermittent
claudication.
shuttle walk test
loopafstand
- gestandaardiseerde
loopband test
- hartslag
retest
betrouwbaarheid bij de
loopbandtest. omdat
de shuttle walk test
een lagere cardio
vasculaire stress geeft,
krijgt deze de voorkeur
onder patienten.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in cinahl: (((intermittent
claudication)) AND (maximum walking distance)) AND (((treadmill))
OR ((6 Minute Walk Test) OR 6MWT))
Auteur en jaar
Zwierska I, Nawaz S, Walker RD,
Wood RF, Pockley AG, Saxton JM.
2004.
Watson L ; Ellis B ; Leng GC. 2008
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
B
Vergelijkend
onderzoek
55 patienten tussen
de 52 en 85 jaar met
stabiele CI
- shuttle walk test
- pijnvrije
loopafstand
de shuttle walk test
toont vergelkijkbare
uitslagen met de testretest
betrouwbaarheid bij de
loopbandtest. omdat
de shuttle walk test
een lagere cardio
vasculaire stress geeft,
krijgt deze de voorkeur
onder patienten.
Treadmill versus
shuttle walk
tests of walking
ability in
intermittent
claudication.
Exercise for
intermittent
claudication.
-constant pace
shuttle walk test
- gestandaardiseerde
loopband test
A1
systematic
review
22 studies, 1200
patiënten met
stabiele CI
- loopbandtest
- maximale
loopafstand
- hartslag
-verminderen van
symptomen
-verbetering in
kwaliteit van leven
-maximale
loopafstand
Beweegprogramma’s
hebben meer effect op
de loopafstand en de
pijn in de benen dan
placebo’s.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in cinahl: ((((treadmill) AND ((("6Minute Walk Test") OR "6 Minute Walk Test") OR "6MWT"))) AND
((Comparative Study[Publication Type]) OR "Comparative Study"))
met toevoeging: instrument validation
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
Olper, Luigi ; Cervi, Paola ; De
Santi, Francesca ; Meloni,
Carlo ; Gatti, Roberto. 2011
Validation of the
C
Onderzoek,
tijdschriftartikel
26 patiënten die een
hartoperatie hebben
ondergaan
-6minute walk test
op een loopband
-Borg-schaal
De afgelegde afstand
op de loopband was
duidelijk korter
Onderzoek,
tijdschriftartikel
12 patiënten met
chronisch hartfalen
-6minute walk test
Treadmill SixMinute Walk
Test in People
-gelopen afstand
-6minute walk test
Following
Cardiac Surgery.
Kervio G ; Ville NS ; Leclercq
C ; Daubert J ; Carré F. 2004
Intensity and
C
daily reliability
of the six-
-hartslag
-VO2max
minute walk
-maximale
loopafstand
test in moderate
De 6 minute walk test
wordt als een
betrouwbare test
ervaren als het gaat om
het dagelijks leven
chronic heart
failure patients.
Elmahgoub, Sami S. ; Van de
Velde, Annemie ; Peersman,
Wim ; Cambier, Dirk ; Calders,
Patrick. 2012
Reproducibility,
validity and
predictors of
six-minute walk
test in
C
Onderzoek,
tijdschriftartikel
61 patiënten met
overgewicht/obesitas
-6minute walk test
-Wechsler
Preschool and
Primary Scal of
Intelligence(WPPSI)
6MWT is een
betrouwbare en valide
test bij patiënten met
overgewicht of obesitas
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
overweight and
-Wechsler
obese
Intelligence Scale
adolescents
for Children (WISC)
with intellectual
disability.
-6minute walk
distnace
Spruit, Martijn A. ; Polkey,
Michael I. ; Celli,
Bartolome ; Edwards, Lisa
D. ; Watkins, Michael L. ; PintoPlata, Victor ; Vestbo,
Jørgen ; Calverley, Peter
M.A. ; Tal-Singer, Ruth ; Agusti,
Alvar ; Coxson, Harvey
O. ; Lomas, David A. ; MacNee,
William ; Rennard,
Stephen ; Silverman, Edwin
K. ; Crim, Courtney C. ; Yates,
Julie; Wouters, Emiel F.M. 2012
Predicting
van Bloemendaal,
Maijke ; Kokkeler, Astrid M. ; van
de Port, Ingrid G. 2012
The Shuttle
C
Onderzoek,
tijdschriftartikel
2110 patiënten met
klinisch stabiel
(GOLD) fase II-IV
COPD
C
Onderzoek,
tijdschriftartikel
75 patiënten na een
beroerte
Outcomes from
6-Minute Walk
Distance in
-6minute walk test
?
De 6MWT biedt
prognostische
informatie die nuttig
kan zijn voor het
identificeren van hoogrisico patiënten met
COPD
-Six-Minute Walk Test
-constructvaliditeit
(6MWT)
De SWT is een valide en
betrouwbaar
meetinstrument en een
haalbaar
meetinstrument bij het
meten van de
functionele capaciteit
bij patiënten na een
beroerte.
Chronic
Obstructive
Pulmonary
Disease.
Walk Test: A
New Approach
to Functional
Walking
Capacity
Measurements
for Patients
(6MWT)
-Shuttle Walk Test
(SWT)
-test-hertest
betrouwbaarheid
van de SWT.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
After Stroke?
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in cinahl: ((((comparative study))
AND (((treadmill)) OR ((6 Minute Walk Test) OR 6MWT))) AND
(intermittent claudication)) AND (maximum walking distance)
met toevoeging: functional assessment
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
van Bloemendaal,
Maijke ; Kokkeler, Astrid M. ; van
de Port, Ingrid G. 2012
The Shuttle
C
Onderzoek,
tijdschriftartikel
75 patiënten na een
beroerte
-Six-Minute Walk Test
-constructvaliditeit
(6MWT)
De SWT is een valide en
betrouwbaar
meetinstrument en een
haalbaar
meetinstrument bij het
meten van de
functionele capaciteit
bij patiënten na een
beroerte.
Walk Test: A
New Approach
(6MWT)
-Shuttle Walk Test
to Functional
(SWT)
Walking
-test-hertest
betrouwbaarheid
van de SWT.
Capacity
Measurements
for Patients
After Stroke?
Pollentier B ; Irons SL ; Benedetto
CM ; DiBenedetto A ; Loton D
; Seyler RD ; Tych M ; Newton RA.
2010
Examination of
the Six Minute
Walk Test to
determine
A1
A systematic
review
14 onderzoeken,
patiënten met
chronisch hartfalen
-Six minute walk test
-Quality
Assessment of
Diagnostic Accuracy
functional
Studies (QUADAS)
capacity in
scale
people with
- VO2max
chronic heart
failure: a
systematic
De 6mwt heeft een
goede
betrouwbaarheid, de
validiteit is matig, de
functionele capaciteit
kan goed in beeld
gebracht worden bij
patiënten met
chronisch hartfalen
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
review.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in cinahl: (((daily life)) AND
(((((((treadmill) OR Gardner) OR skinner protocol)) OR ((6 Minute Walk
Test) OR 6MWT))) AND (intermittent claudication))) AND (maximum
walking distance) met toevoeging: walking & exercise test
Auteur en jaar
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
Bois RM ; Weycker D ; Albera C
Six-minute-walk
A2
randomized
controlled trial
822 met longfibrose
-six minute walk test
-maximale
loopafstand
De 6mwt is een valide
en betrouwbare test en
een geldig eindpunt
voor patiënten met
longfibrose
; Bradford WZ ; Costabel U
; Kartashov A ; Lancaster L
test in
idiopathic
-longfunctie
pulmonary
; Noble PW ; Sahn SA
fibrosis: test
; Szwarcberg J ; Thomeer M
validation and
; Valeyre D ; King TE Jr. 2011.
minimal
-kortademigheid
clinically
important
difference.
Brooks D ; Solway S ; Weinacht K
; Wang D ; Thomas S. 2003
Comparison
between an
indoor and an
outdoor 6minute walk
test among
individuals with
chronic
obstructive
pulmonary
disease.
C
Onderzoek,
Tijdschriftartikel
18 patiënten met
COPD
-six minute walk test
buiten en binnen
-maximale
loopafstand
-dyspneu
De resultaten geven
aan dat de 6MWT
buiten overeenkomt
met de 6MWT
binnenshuis. Er was
geen verschil te zien in
de rust die mensen
namen, de afstand die
behaald werd en de
snelheid van het
optreden van dyspneu.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in cinahl: (((treadmill) AND
functional claudication distance)) met toevoeging: walking &
intermittent claudication
Auteur en jaar
Mika P ; Spodaryk K ; Cencora A
; Unnithan VB ; Mika A. 2005
Bendermacher BL ; Willigendael
EM ; Teijink JA ; Prins MH. 2006
Kruidenier, L M ; Viechtbauer, W
; Nicolaï, S P ; Büller, H ; Prins, M
H ; Teijink, J A W. 2012
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
Experimental
model of painfree treadmill
training in
patients with
claudication.
C
Clinical trial
98 patiënten in de
leeftijd 50 tot 70 jaar
met een stabiele
claudicatio
intermittens
-loopbandtraining
-maximale
loopafstand
Door de revalidatieoefeningen werd de
pijngrens verlengd.
Supervised
exercise therapy
versus nonsupervised
exercise therapy
for intermittent
claudication.
A1
A systematic
review
8 studies, 319
patiënten met CI
-loopbandtest
-maximale
loopafstand
Begeleid oefentherapie
vertoonde statistisch
significante en klinisch
relevante verschillen in
verbetering van de
maximale loopband
loopafstand in
vergelijking met nietbegeleide
oefentherapie bij
patiënten met CI
Treatment for
intermittent
claudication and
the effects on
walking distance
A1
A systematic
review
42 studies, 3106
patiënten
-oefentherapie
-maximale
loopafstand
De studies toonde aan
dat oefentherapie
meer resultaat biedt
dan geen behandeling.
Oefentherapie zorgt
-pijnvrije
loopafstand
-geen oefentherapie
-pijnvrije
loopafstand
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
and quality of
life.
-kwaliteit van leven
ervoor dat men een
betere kwaliteit van
leven ervaart dan geen
behandeling.
Oefentherapie onder
toezicht is effectief
gebleken in de
maximale en pijnvrije
loopafstand en in de
kwaliteit van leven.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in cinahl: ((((((claudication) OR
intermittent claudication) OR claudication distance)) AND
(((((treadmill) OR treadmill test) OR treadmill protocol)) OR ((((sixminute walk test) OR six minute walk test) OR 6MWT) OR 6 MWT))))
AND ((((((maximal walking distance) OR absolute walking distance)
OR initial walking distance) OR walking distance in daily life) OR
claudication distance) OR functional walking distance)
Auteur en jaar
Bendermacher BL ; Willigendael
EM ; Teijink JA ; Prins MH. 2006
Zwierska I, Nawaz S, Walker RD,
Wood RF, Pockley AG, Saxton JM.
2004.
Titel
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
Supervised
exercise therapy
versus nonsupervised
exercise therapy
for intermittent
claudication.
A1
A systematic
review
8 studies, 319
patiënten met CI
-loopbandtest
-maximale
loopafstand
Begeleid oefentherapie
vertoonde statistisch
significante en klinisch
relevante verschillen in
verbetering van de
maximale loopband
loopafstand in
vergelijking met nietbegeleide
oefentherapie bij
patiënten met CI
B
Vergelijkend
onderzoek
55 patienten tussen
de 52 en 85 jaar met
stabiele CI
- shuttle walk test
- pijnvrije
loopafstand
de shuttle walk test
toont vergelkijkbare
uitslagen met de testretest
betrouwbaarheid bij de
loopbandtest. omdat
de shuttle walk test
Treadmill versus
shuttle walk
tests of walking
ability in
intermittent
-constant pace
shuttle walk test
- gestandaardiseerde
loopband test
- maximale
loopafstand
- hartslag
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
claudication.
Mika P ; Spodaryk K ; Cencora A
; Unnithan VB ; Mika A. 2005
Experimental
model of painfree treadmill
training in
patients with
claudication.
een lagere cardio
vasculaire stress geeft,
krijgt deze de voorkeur
onder patienten.
C
Clinical trial
98 patiënten in de
leeftijd 50 tot 70 jaar
met een stabiele
claudicatio
intermittens
-loopbandtraining
-maximale
loopafstand
-pijnvrije
loopafstand
Door de revalidatieoefeningen werd de
pijngrens verlengd.
Klinimetrie bij Claudicatio Intermittens
Resultatentabel voor zoekterm in cinahl: ((((((reliability) OR validity)
OR reproducibility) OR responsive) OR responsiveness)) AND
(((((((claudication) OR intermittent claudication) OR claudication
distance)) AND (((((treadmill) OR treadmill test) OR treadmill
protocol)) OR ((((six-minute walk test) OR six minute walk test) OR
6MWT) OR 6 MWT)))) AND ((((((maximal walking distance) OR
absolute walking distance) OR initial walking distance) OR walking
distance in daily life) OR claudication distance) OR functional walking
distance))
Auteur en jaar
Zwierska I, Nawaz S, Walker RD,
Wood RF, Pockley AG, Saxton JM.
2004.
Titel
Treadmill versus
shuttle walk
tests of walking
ability in
intermittent
claudication.
Mate van
bewijs (A1, A2,
B, C, D)
Studietype
Populatie
Interventie
Uitkomstmaat
Resultaat
B
Vergelijkend
onderzoek
55 patienten tussen
de 52 en 85 jaar met
stabiele CI
- shuttle walk test
- pijnvrije
loopafstand
de shuttle walk test
toont vergelkijkbare
uitslagen met de testretest
betrouwbaarheid bij de
loopbandtest. omdat
de shuttle walk test
een lagere cardio
vasculaire stress geeft,
krijgt deze de voorkeur
onder patienten.
-constant pace
shuttle walk test
- gestandaardiseerde
loopband test
- maximale
loopafstand
- hartslag