ATC-referentiebestand FKG`s psychische aandoeningen

ATC-referentiebestand FKG's psychische aandoeningen vereveningsmodel 2017
TOELICHTING
1. Bij de bepaling van FKG klassen zijn de volgende farmaceutische middelen uitgesloten en niet in de FKG DDD-uitvoeringstabel opgenomen:
(a) middelen die in de G-standaard van Z-Index zijn aangemerkt als niet voor vergoeding in aanmerking komend op grond van artikel 2.8 Besluit zorgverzekering;
(b) middelen die in de G-standaard van Z-Index als productgroep zijn aangemerkt als grond- en hulpstoffen.
2. Zorginstituut Nederland hanteert een drempel van meer dan 180 standaarddagdoseringen per klasse van het vereveningscriterium FKG’s psychische
aandoeningen. Onder deze drempel deelt het Zorginstituut een verzekerde niet in bij een klasse van het vereveningscriterium FKG’s, anders dan ‘geen FKG’.
3. In afwijking van punt 2. hanteert het Zorginstituut voor de FKG-klasse 'Psychose depot' een drempel van één receptregel én een DDD-factor
van ten minste 3500.
4. In afwijking van punt 2. hanteert het Zorginstituut voor de FKG-klassen 'Bipolaie stoornis complex' een drempel van meer dan 180 standaarddagdoseringen voor de FKG-klasse ‘Bipolaire stoornis regulier’ én ten minste één voorschrift van de indicator 'Bipolaire stoornis complex'.
5. Zorginstituut Nederland wijst alle toepasselijke klassen van het vereveningscriterium FKG's psychische aandoeningen toe met inachtneming
van de volgende uitzonderingen:
(a) Een verzekerde ingedeeld bij de FKG-klasse ’Psychose depot' deelt het Zorginstituut niet in bij de FKG-klasse ‘Psychose’;
(b) Een verzekerde ingedeeld bij de FKG-klasse ‘Bipolaire stoornis complex’ deelt het Zorginstituut niet in bij de FKG-klasse ‘Bipolaire stoornis regulier’.
6. Bij de bepaling van FKG klassen zijn de volgende farmaceutische middelen uitgesloten:
(a) middelen met werkzame stof bupropion (ATC-code N06AX12) die worden ingezet bij stoppen met roken, bij de FKG 'Chronische stemmingsstoornissen'.
LEGENDA toedieningsweg
O oraal
P parenteraal
O (aer) oraal aerosol
P (depot) parenteraal depot
R rectaal
INH inhalatie
N nasaal
SL sublinguaal
OCU oculair
mcg microgram
mg milligram
g gram
INH (aer) inhalatie aerosol
ml milliliter
INH (pdr) inhalatie poeder
mmol millimol
INH (opl) inhalatie oplossing
TD transdermaal
LEGENDA eenheid DDD-waarde
IE internationale eenheid
miljE miljoen internationale eenheden
do dosis
tabl tablet
caps capsule
IMP implantaat
Bron: Zorginstituut Nederland
d.d. 19-09-2016 - pagina 1 van 4
ATC-referentiebestand FKG's psychische aandoeningen vereveningsmodel 2017
FKG-code ATC-code
uitvoerings- (per 2015) omschrijving ATC-code /stofnaam
tabel
FKG =
ADD
N07BB01
Verslaving (exclusief nicotine)
DISULFIRAM
DDD-waarde (per 2015) per toedieningsweg / opmerkingen
O
P
ADD
N07BB03
ACAMPROSAAT
ADD
N07BB04
NALTREXON
50 mg
ADD
N07BB05
NALMEFEEN
18 mg
2g
ADD
N07BC01
BUPRENORFINE
ADD
N07BC02
METHADON
ADD
N07BC51
BUPRENORFINE, COMBINATIES
DEP
N06AA02
IMIPRAMINE
DEP
N06AA04
CLOMIPRAMINE
0,1 g
0,1 g
DEP
N06AA09
AMITRIPTYLINE
75 mg
75 mg
DEP
N06AA10
NORTRIPTYLINE
75 mg
30 mg
DEP
N06AA12
DOXEPINE
0,1 g
0,1 g
DEP
N06AA16
DOSULEPINE
DEP
N06AA21
MAPROTILINE
FKG =
Chronische stemmingsstoornissen
8 mg
25 mg
O
P
0,1 g
0,1 g
0,15 g
0,1 g
DEP
N06AB03
FLUOXETINE
20 mg
N06AB04
CITALOPRAM
20 mg
DEP
N06AB05
PAROXETINE
20 mg
50 mg
DEP
N06AB06
SERTRALINE
N06AB08
FLUVOXAMINE
DEP
N06AB10
ESCITALOPRAM
0,1 g
20 mg
0,1 g
10 mg
DEP
N06AF03
FENELZINE
60 mg
DEP
N06AF04
TRANYLCYPROMINE
10 mg
DEP
N06AG02
MOCLOBEMIDE
0,3 g
DEP
N06AX03
MIANSERINE
DEP
N06AX05
TRAZODON
DEP
N06AX11
MIRTAZAPINE
DEP
N06AX12
BUPROPION
0,3 g
DEP
N06AX16
VENLAFAXINE
0,1 g
DEP
N06AX21
DULOXETINE
60 mg
0,3 g
30 mg
exclusief (genees)middelen bij stoppen met roken
60 mg
DEP
N06AX22
AGOMELATINE
25 mg
DEP
N06AX26
VORTIOXETINE
10 mg
Bron: Zorginstituut Nederland
25 mg
8 mg
DEP
DEP
SL
0,2 g
d.d. 19-09-2016 - pagina 2 van 4
ATC-referentiebestand FKG's psychische aandoeningen vereveningsmodel 2017
FKG-code
ATC-code
uitvoerings- (per 2015) omschrijving ATC-code /stofnaam
tabel
FKG =
DDD-waarde (per 2015) per toedieningsweg / opmerkingen
O
ADHD
ADH
N06BA02
DEXAMFETAMINE
15 mg
ADH
N06BA04
METHYLFENIDAAT
30 mg
ADH
N06BA09
ATOMOXETINE
80 mg
PSY / PSD
N05AA01
FKG =
Psychose (PSY) / Psychose depot (PSD)
CHLOORPROMAZINE
O
P
0,3 g
0,1 g
P (depot)
R
0,3 g
PSY / PSD
N05AB02
FLUFENAZINE
10 mg
PSY / PSD
N05AB03
PERFENAZINE
30 mg
10 mg
PSY / PSD
N05AC01
PERICIAZINE
50 mg
20 mg
PSY / PSD
N05AD01
HALOPERIDOL
8 mg
8 mg
3,3 mg
10 mg
3,3 mg
1 mg
PSY / PSD
N05AD05
PIPAMPERON
PSY / PSD
N05AD06
BROOMPERIDOL
10 mg
PSY / PSD
N05AE03
SERTINDOL
16 mg
PSY / PSD
N05AE05
LURASIDON
60 mg
PSY / PSD
N05AF01
FLUPENTIXOL
6 mg
PSY / PSD
N05AF03
CHLOORPROTIXEEN
0,3 g
50 mg
30 mg
30 mg
7 mg
16 mg
0,2 g
4 mg
PSY / PSD
N05AF05
ZUCLOPENTIXOL
PSY / PSD
N05AG01
FLUSPIRILEEN
PSY / PSD
N05AG02
PIMOZIDE
PSY / PSD
N05AG03
PENFLURIDOL
6 mg
PSY / PSD
N05AH02
CLOZAPINE
0,3 g
0,3 g
10 mg
15 mg
0,7 mg
4 mg
PSY / PSD
N05AH03
OLANZAPINE
10 mg
PSY / PSD
N05AH04
QUETIAPINE
0,4 g
PSY / PSD
N05AL01
SULPIRIDE
0,8 g
PSY / PSD
N05AX08
RISPERIDON
5 mg
PSY / PSD
N05AX12
ARIPIPRAZOL
15 mg
PSY / PSD
N05AX13
PALIPERIDON
6 mg
10 mg
0,8 g
2,7 mg
15 mg
2,5 mg
definitie depot-preparaat een ATC-code van de FKG "Psychose" én een ZI-artikelnummer met een DDD-factor van tenminste 3500
FKG "Psychose depot" tenminste 1 voorschrift van de depot-preparaten (PSD)
RESTRICTIE indien FKG "Psychose depot" dan geen FKG "Psychose"
Bron: Zorginstituut Nederland
d.d. 19-09-2016 - pagina 3 van 4
ATC-referentiebestand FKG's psychische aandoeningen vereveningsmodel 2017
FKG-code
ATC-code
uitvoerings- (per 2015) omschrijving ATC-code /stofnaam
tabel
FKG =
BIP
N05AN01
DDD-waarde (per 2015) per toedieningsweg / opmerkingen
Bipolaire stoornis regulier (BIP) / Bipolaire stoornis complex (BSC)
LITHIUM
24 mmol (= 890mg)
FKG "Bipolaire stoornis complex" meer dan 180 DDD's voor de FKG "BIP" én tenminste 1 (één) voorschrift van de INDICATOR "bsc/PSY/PSD"
RESTRICTIE indien FKG "Bipolaire stoornis complex" dan geen FKG "Bipolaire stoornis regulier"
indicator
Bipolaire stoornis complex
bsc
N03AF01
CARBAMAZEPINE
bsc
N03AG01
VALPROINEZUUR
bsc
N03AX09
LAMOTRIGINE
PSY / PSD
N05AA01
CHLOORPROMAZINE
PSY / PSD
N05AB02
FLUFENAZINE
PSY / PSD
N05AB03
PERFENAZINE
PSY / PSD
N05AC01
PERICIAZINE
PSY / PSD
N05AD01
HALOPERIDOL
PSY / PSD
N05AD05
PIPAMPERON
PSY / PSD
N05AD06
BROOMPERIDOL
PSY / PSD
N05AE03
SERTINDOL
PSY / PSD
N05AE05
LURASIDON
PSY / PSD
N05AF01
FLUPENTIXOL
PSY / PSD
N05AF03
CHLOORPROTIXEEN
PSY / PSD
N05AF05
ZUCLOPENTIXOL
PSY / PSD
N05AG01
FLUSPIRILEEN
PSY / PSD
N05AG02
PIMOZIDE
PSY / PSD
N05AG03
PENFLURIDOL
PSY / PSD
N05AH02
CLOZAPINE
PSY / PSD
N05AH03
OLANZAPINE
PSY / PSD
N05AH04
QUETIAPINE
PSY / PSD
N05AL01
SULPIRIDE
PSY / PSD
N05AX08
RISPERIDON
PSY / PSD
N05AX12
ARIPIPRAZOL
PSY / PSD
N05AX13
PALIPERIDON
Bron: Zorginstituut Nederland
d.d. 19-09-2016 - pagina 4 van 4