Prikkelbare darmsyndroom – Irritable bowel

Prikkelbare darmsyndroom – Irritable bowel syndrome – spastische
colon
Symptomen
Prikkelbare darmsyndroom (‘spastische colon’) of Irritable Bowel Syndrome (IBS) = een
functionele darmaandoening welke gekenmerkt wordt door buikpijn, abdominaal ongemak
en ontlastingsproblemen.

Pijn = subjectief  grote variatie in plaats en intensiteit van de pijngewaarwording.

Veranderd stoelgangpatroon (variëert sterk) : harde, weinig frequente ontlasting
(constipatie) OF diarree (snelle aandrang tot ontlasting ongecontroleerd verlies)
Vaak: wisselend stoelgangpatroon: verstopping en diarree alternerend voorkomen

Naast pijn en ontlastingsproblemen: opgeblazen gevoel en slijmverlies

‘Overprikkelbaarheid’ van de darm

Syndroom = combinatie van verschillende ziekteverschijnselen

Psychosociale problemen : continue belasting sociaal leven en psychologisch
welbevinden; wispelturig karakter ziekte + onzekerheid oorzaak en concrete behandeling
Prevalentie



IBS komt vrij frequent voor  10-20% Westerse bevolking (prevalentie wrss hoger niet
iedereen met klachten consulteert een arts)
Tweemaal vaker bij vrouwen dan bij mannen
Intrede op jongvolwassen leeftijd
Diagnose


Praktijk = uitsluiten van andere oorzaken die aanleiding geven tot darmklachten
Handig instrument : Rome II criteria  nagaan of in voorbije jaar sprake is geweest van
buikpijn of abdominale ongemakken  sprake van IBS ALS aan criteria wordt voldaan.
Oorzaken



Veel hypotheses omtrent het tot stand komen van IBS
Theorie: darmspasmen oorsprong + krampwerende middelen  Verlaten
Viscerale hypersensiviteit (darmovergevoeligheid) van de dikke darm  darm
overreageert op lokale stimuli  exp. : speciale ballon in dikke darm opblazen tot
patiënt dit voelt  patiënten met IBS: volume kleiner nodig om pijn te voelen

Gewijzigde interpretatie in hersenen van signalen afkomstig uit het darmstelsel = ‘braingut (hersen-darm)interaction’ => communicatieverstoort => prikkels vanuit darmen
worden door het centrale zenuwstelsel als pijnlijk beschouwd
Behandeling en voedingsadvies

Klinisch beeld = disparaat geïndividualiseerde aanpak voor voedingsadvies en
geneesmiddelen

Voedingsadviezen: proefondervindelijk  aantal VM kunnen klachten van IBS verergeren
Vette VM (chips), gefrituurde of sterk gekruide gerechten, koffie, alcohol, slecht
opneembare suikers (sorbitol en fructose (fruit))  diarree en krampen
Gasproducerende VM: bonen, kolen, peulvruchten, uien, bruisende dranken en
volumineuze maaltijden  opgeblazen gevoel

Geen wetenschappelijk bewijs verband voeding en klachten!

Voedingsadvies = symptomen verlichten + adequaat nutriëntenaanbod => gezonde
voeding (in geval constipatie: voedingsvezels)

! niet iedere patiënt is gebaat met ↗ vezels : soms kunnen klachten verergeren

Studie: gebruik van PHGG (gedeeltelijk gehydroliseerde guargom) i.p.v. tarwezemelen ->
conclusie: type voedingsvezel invloed op behandeling  PHGG beter getolereerd en
grotere voorkeur

Voldoende vocht : > 1,5 l per dag (alcohol en koffie vermijden)
Combinatie met andere aandoeningen

Gluten of lactose uit voeding vermijden bij 5% IBS patienten: glutenintolerantie ; bij
24%: lactose-introlerantie
Probiotica?
Personen met IBS: Bifidobacterium in mindere mate aanwezig in darm t.o.v. gezonde
controlepersonen  4 weken stammen Bifidobacterium en Lactobacillus toegediend 
symtomen en pijn ↘ 50%
 conlusie: korte termijn toediening probiotica = hoopvolle benadering in niet
medicamenteuze behandeling van IBS
Slotbeschouwing
 Voeding zal het probleem IBS niet volledig oplossen.



Voeding= één van de peilers die de totale behandelingsstrategie van IBS moet
ondersteunen
Strenge beperkende diëten = niet aangeraden  onnodige daling levenskwaliteit +
mogelijke malnutritie
Eenvoudige voedingsaanpassingen zinvol