Mannen en vrouwen verwerken een miskraam op een andere

Mannen en vrouwen verwerken een miskraam op een andere manier. Probeer hier samen
over te praten en elkaar ruimte en tijd te geven om het verlies te verwerken. Wanneer
andere kinderen uit het gezin wisten dat je zwanger was, is het meestal goed om openlijk
en op een bij het kind passende manier over de miskraam te praten.
Een volgende zwangerschap:
Het is verstandig te wachten met vrijen tot het bloedverlies voorbij is. Medisch gezien is het
niet nodig te wachten met opnieuw zwanger proberen te raken. Wel is het verstandig om te
bedenken of jullie beiden toe zijn aan een nieuwe zwangerschap.
Als je weer zwanger wilt worden is het sowieso verstandig om gezond te leven. Hiervoor
gelden dezelfde richtlijnen als tijdens de zwangerschap. Ga door met het gebruiken van
foliumzuur. Wanneer je nog geen foliumzuur gebruikte, raden we je aan alsnog te
beginnen.
Vrouwen die opnieuw zwanger zijn na een miskraam zijn niet alleen blij maar voelen zich
vaak ook onzeker en bang. Deze gevoelens zijn overigens heel normaal. Je mag vroeg in
de zwangerschap contact met ons opnemen zodat er een echo gepland kan worden.
Indien je op dit moment geen nieuwe zwangerschap wenst, kunnen we je informatie geven
over passende anticonceptie.
Wanneer je twee of meer miskramen hebt gehad is het kan er via de gynaecoloog
onderzoek gedaan worden naar mogelijke oorzaken.
Hulp:
-
Lotgenoten contact in eigen omgeving
Je eigen huisarts
FIOM , Stichting Ambulante FIOM. www.fiom.nl
Praktijk LEEF. www.praktijk-leef.nl
Astrid Meijs, www.amacounseling.nl
Psycholoog; Hetty Belgraver, S.P.E.L psychologen Amersfoort
Marije van Barneveld
Rixt Bekkema
Marleen van Bekkum
Reini Koelewijn
www.verloskundigenpala.nl
Telefoonnummer Pala: 06-51 30 34 95
Miskraam
In deze folder geven we informatie over een miskraam en hoe deze kan verlopen. Voor
aanvullende vragen en/of uitleg kun je met ons contact opnemen.
Een miskraam komt vaak voor. Bij 10-20% van de zwangerschappen gaat het mis, nadat
de test positief was. Een miskraam is verdrietig, maar niet meteen iets om je zorgen over te
maken. Meestal betreft het een ingreep van de natuur omdat er rond de bevruchting iets is
mis is gegaan.
Het krijgen van een miskraam is een ingrijpende gebeurtenis en wordt door vrouwen
verschillend ervaren en verwerkt. Soms pak je de draad van je leven snel weer op, het kan
ook zijn dat het meer tijd kost om de miskraam een plek te geven. Het lichamelijk herstel is
meestal wel vlot, echter het verwerken begint vaak na 4- 6 weken.
Bloedverlies
Bloedverlies in het begin van de zwangerschap is vaak onschuldig en kan verschillende
oorzaken hebben. Tijdens het ingroeien van de bevruchte eicel in de baarmoeder kan er
licht bloedverlies optreden (innestelingsbloeding). Door de betere doorbloeding van de
baarmoedermond kan er makkelijker bloedverlies optreden na het vrijen, na het hebben
van (harde) ontlasting, hoesten of andere lichamelijke inspanning. Dit heeft geen invloed op
de zwangerschap en dit kan geen oorzaak zijn van een miskraam. Je kan zelf niets doen
om te voorkomen dat een miskraam optreedt.
In de helft van het aantal keren dat er bloedverlies optreedt is er sprake van een miskraam.
Vanaf een zekere zwangerschapsduur van 6-8 weken kan er vastgesteld worden of er
sprake is van een vitale zwangerschap door het maken van een echo. De kans op een
miskraam na het zien van een kloppend hartje daalt aanzienlijk.
Verloop van een miskraam:
Zwangerschapsverschijnselen en- gevoel zoals gespannen borsten en misselijkheid nemen
meestal af vlak voor een miskraam. Meestal is bloedverlies het eerste teken en komt de
miskraam binnen een paar dagen op gang. Geleidelijk ontstaat krampende pijn in de
baarmoeder en neemt het bloedverlies toe, zoals bij een hevige menstruatie. In de loop van
enkele uren wordt de vruchtzak uit de baarmoeder gedreven. De miskraam heeft dan
plaatsgevonden. De pijn verdwijnt vrijwel direct na een miskraam die normaal verloopt. Het
bloedverlies vermindert snel en is vergelijkbaar met de laatste dagen van een menstruatie.
Het kan ook zijn dat op de echo wordt ontdekt dat het vruchtje niet meer leeft terwijl je nog
geen bloedverlies hebt gehad. Voor sommigen komt dit als een donderslag bij heldere
hemel. Het kan ook zijn dat je al een voorgevoel hebt en wordt dit bevestigd.
In de meeste gevallen is de vrucht niet aanwezig of herkenbaar als een klein mensje, maar
worden bloedstolsels met een vruchtzak gezien. Je kan het vruchtje opvangen door niet op
het toilet te gaan zitten maar op een emmer of iets in toilet te zetten (bijvoorbeeld een
kom). Het zien en “afscheid nemen” van het vruchtje kan helpen de miskraam te
verwerken.
Wat te doen als de miskraam is vastgesteld:
Er zijn verschillende manieren waarop de miskraam kan plaatsvinden. Deze zullen we
hieronder beschrijven en je kan ze met ons of de gynaecoloog bespreken.
Je bepaalt zelf wat het beste bij je past.


Afwachten op een spontaan verloop. Na de bevestiging van de echo kan het nog
enkele dagen of weken duren voor het lichaam de miskraam in gang zet. Het kan
medisch gezien geen kwaad om enkele weken af te wachten. Je kunt
bijvoorbeeld eerst een week een spontaan verloop afwachten en dan kiezen voor
een andere mogelijkheid.
Een spontane miskraam heeft een natuurlijker verloop en het verdriet kan thuis
beleeft worden. Het kan bijdragen aan een betere emotionele verwerking. Voor
sommige vrouwen kan bij het afwachten de onzekerheid over het moment van de
miskraam emotioneel te zwaar zijn.
Een curettage is een kleine ingreep, die plaatsvindt in de operatiekamer. De
gynaecoloog zuigt de baarmoederholte via de vagina door een dun slangetje leeg
of maakt deze met behulp van een curette (een soort lepeltje) schoon. De
ingreep duurt ongeveer 10-15 min en gebeurt in dagbehandeling. Je kan kiezen
tussen een kortdurende narcose of een ruggeprik tijdens de ingreep.
Als je gezond bent, is een curettage een ingreep met een klein risico op
complicaties. Bij een curettage kan er een beschadiging optreden aan de
baarmoederwand, dit is echter zeldzaam; een gevolg hiervan kan zijn dat er een
verminderde kans op een zwangerschap in de toekomst is. Hiervoor bestaan wel
behandelingen. Het voordeel is dat er minder verstoring is van je normale
dagelijkse leven omdat de curettage gepland kan worden.


Een tussenoplossing kan zijn ervoor te kiezen de miskraam met medicijnen op te
wekken. Hiervoor wordt misoprostol gebruikt wat oorspronkelijk bedoeld is voor
maagproblemen. Uit onderzoek is echter gebleken dat het middel ook effectief is
voor het opwekken van een miskraam. Bij 90% van de vrouwen wordt met
misoprostol de miskraam op gang gebracht. Een gedeelte (ongeveer 10%), moet
alsnog een curettage ondergaan, omdat er een kans is dat er toch nog weefsel in
je baarmoeder achterblijft. Bij 10% van de vrouwen heeft het medicijn geen
effect. De miskraam kan thuis/in eigen omgeving worden doorgemaakt. Er vindt
altijd een controle in het ziekenhuis plaats na het gebruik van misoprostol.
Er zijn ook mogelijkheden in de alternatieve geneeswijzen, voel je daar iets voor,
vraag ons om meer informatie
Wanneer moet je contact opnemen met ons?




Hevig bloedverlies: Als je langdurig veel bloedverliest,alsof er een kraan
openstaat en/of je een aantal maandverbanden achter elkaar doorlekt. Zeker bij
klachten van duizelig zijn, oorsuizen of flauwvallen.
Toename van pijn of constante pijn: Als na een spontane miskraam of curettage
de pijn blijft bestaan of terugkomt, kan dit wijzen op een incomplete miskraam.
Koorts (temperatuur >38 graad C): Koorts tijdens of kort na een miskraam wijst
meestal op een ontsteking van de baarmoeder die behandeld moet worden.
Ongerustheid: Als je ongerust bent over het verloop van de miskraam, mag je
altijd bellen.
Verwerking:
Naast gevoelens van verdriet kunnen er andere gevoelens bestaan zoals schaamte,
schuldgevoel, ongeloof, boosheid, een gevoel van leegte, gevoel van falen of jaloezie naar
andere zwangere vrouwen. Deze gevoelens komen in het begin veel voor en zijn heel
begrijpelijk. Er is tijd nodig om deze gevoelens te verwerken en er is geen reden ze te
ontkennen of weg te stoppen. De vraag waarom je dit is overkomen en waarom het misging
houdt je wellicht bezig. Het is belangrijk dat je gevoelens door jezelf en je omgeving serieus
worden genomen. Realiseer je wel dat het verlies voor de buitenwereld meestal
onzichtbaar is. Dit maakt het moeilijker de gebeurtenis met anderen te delen. Zowel
steungevende als kwetsende reacties uit je omgeving zullen voorkomen.