View PDF - ZorgSaam

Blaasspoeling die werkt op het immuunsysteem
Op deze pagina informeren wij u over blaasspoelingen waar u binnenkort mee
start. Na een blaasoperatie bestaat er een aanzienlijke kans (60 tot 70%) dat de
tumor binnen één jaar terugkeert. Dit heet een recidief. Hoe kwaadaardiger de
tumor, hoe meer risico op een recidief. Om dat risico te verminderen, kan voor een
aantal patiënten een aanvullende behandeling nodig zijn. Meestal bestaat zo'n
behandeling uit het spoelen van de blaas met medicijnen. Na een blaasspoeling
keert de tumor dikwijls niet meer terug of duurt het langer alvorens dat gebeurt. Er
zijn verschillende soorten blaasspoelingen, deze folder gaat over spoelingen die
werken op het immuunsysteem (hiermee wordt het lichaamseigen afweersysteem
bedoeld). De werking op de reactie van het immuunsysteem wordt krachtig
geactiveerd. De uroloog spreek met u een bepaald middel af waarmee uw blaas
gespoeld wordt. U krijgt de blaasspoelingen op de polikliniek urologie.
Blaasspoelingen met Immucothel
Initiële therapie U krijgt één week voor de spoeling een injectie in de onderarm.
We geven deze om te testen of u reageert op de medicatie. De reactie bestaat uit
erytheem (roodheid van de huid). Deze injectie bestaat uit 1 mgr Immucocyanine in
de linkeronderarm (bij linkshandigen in de rechteronderarm). Eventueel herhalen
we dit tot maximaal 3 keer.
Onderhoudstherapie Zes weken achter elkaar 2x10 mgr Immunocyanine,
eenmaal per week. In de meeste gevallen houden we deze dosering aan. Het kan
zijn dat uw behandelend uroloog om een bepaalde reden van deze dosering afwijkt.
De voorbereiding
Wij adviseren u de dag van de blaasspoeling niet te veel te drinken. U moet de
spoelvloeistof minimaal 1 uur in de blaas houden. Weinig drinken voorkomt dat u
voortijdig moet plassen. Voorafgaande aan de spoeling vraagt de verpleegkundige
om uit te plassen.
De spoeling
U neemt plaats op de onderzoektafel. De verpleegkundige desinfecteert de ingang
van de plasbuis. Daarna brengt ze een katheter (slangetje) in uw blaas. Het
inbrengen kan wat gevoelig zijn. Vervolgens sluit ze het middel Immucothel op de
katheter aan. De spoelvloeistof loopt rustig in uw blaas. Als de spoelvloeistof
volledig is ingelopen, verwijdert de verpleegkundige de katheter. Het middel hecht
zich aan de blaaswand en zorgt voor een immuunreactie. Vervolgens probeert u de
spoelvloeistof minimaal één uur in uw blaas te houden.
Voorzorg en nazorg
Als u de eerste keer na de spoeling plast kan er lucht mee komen, die is ingespoten
bij de spoeling. Vermijd huidcontact met de vloeistof. Mocht er wat vloeistof op de
huid komen, dan dient u uw huid te reinigen met water en zeep. De eerste keer dat
u thuis heeft geplast, kunt u het best uw onderlichaam wassen. Mannen kunnen het
beste de eerste keer zittend plassen. Spoel het toilet goed door. Bij morsen van
urine buiten het toilet is het belangrijk dat u de omgeving goed reinigt. Besmette
kleding en ondergoed kunnen gewoon in de was.
Behoudens huishoudelijke maatregelen en normale hygiëne hoeft u geen extra
voorzorgen te nemen. We raden u aan om op de dag van de spoeling en de dag
erna geen geslachtsgemeenschap te hebben.
Bijwerkingen
Verhoogde aandrang en branderigheid bij het uitplassen kort na de spoeling.
De dag na de spoeling kunt u wat griepachtige verschijnselen verkrijgen zoals
koorts, niet lekker voelen en spierpijn.
De eerste keren na de spoeling kan er wat bloed bij zitten.
Vrijwel altijd zijn deze verschijnselen verdwenen op de dag na de spoeling. Zo
niet, dan kan de uroloog de symptomen bestrijden met medicamenten
Blaasspoelingen met BCG
BCG (Bacilus Calmette Guérin) is een blaasspoeling met een oplossing van
verzwakte tuberculosebacteriën. In eerste instantie werd dit vaccin gebruikt om
mensen te beschermen tegen tuberculose. Later bleek bij toeval dat dit middel ook
werkzaam is bij sommige soorten van kanker, met name blaaskanker. BCG bleek
het meest effectief te zijn bij de oppervlakkige vorm van blaaskanker en vooral als
het rechtstreeks via een katheter in de blaas wordt ingebracht. Waarschijnlijk zet
het BCG het lichaam aan tot afweer tegen de kwaadaardige cellen. Het remt het
ongecontroleerd groeien van lichaamscellen waardoor de kans op recidief en
progressie wordt verminderd.
Aantal spoelingen
De eerste blaasspoeling gebeurt enkele weken na de ingreep. We starten de
behandeling op de poli met iedere week 1 blaasspoeling, dit gedurende 6 weken.
Drie maanden hierna krijgt u een blaasonderzoek. Hierna geven we
herhalingsspoelingen in een 3 wekelijks schema op maand 6, 12, 18, 24, 30, 36. Dit
schema geldt als er tussentijds geen recidief aanwezig is. In de meeste gevallen houden we deze dosering aan. Uw behandelend uroloog kan
om een bepaalde reden van deze dosering afwijken.
Voorbereiding
U neemt plaats op de onderzoektafel. De verpleegkundige desinfecteert de ingang
van de plasbuis. Daarna brengt zij een katheter (slangetje) in u blaas. Het
inbrengen kan wat gevoelig zijn. Vervolgens sluit zij het middel BCG op de katheter
aan. De spoelvloeistof loopt rustig in uw blaas. Als de spoelvloeistof volledig is
ingelopen, verwijdert de verpleegkundige de katheter. Het middel hecht zich aan de
blaaswand en zorgt voor een immuunreactie. Hierna mag u het ziekenhuis verlaten.
Vervolgens moet u proberen het medicijn 1 uur in de blaas te houden, zodat het
goed in kan werken. Het is de bedoeling dat u niet gaat rusten maar in beweging
blijft, zodat alle kanten van de blaas gespoeld worden. Na 1 uur kunt u de
blaasspoeling zittend uitplassen op het toilet.
Voorzorg en nazorg
Als u de eerste keer na de spoeling plast kan er lucht mee komen, die is ingespoten
bij de spoeling. Vermijd huidcontact met de vloeistof. Mocht er wat vloeistof op de
huid komen, dan dient u uw huid te reinigen met water en zeep. De eerste keer dat
u thuis heeft geplast, kunt u het best uw onderlichaam wassen. Mannen kunnen het
beste twee dagen zittend plassen. Spoel het toilet goed door. Bij morsen van urine
buiten het toilet is het belangrijk dat u de omgeving goed reinigt. Besmette kleding
en ondergoed kunnen gewoon in de was.
Behoudens huishoudelijke maatregelen en normale hygiëne behoeven geen extra
voorzorgen genomen te worden.
Advies ten aanzien van geslachtsgemeenschap
Omdat het niet precies bekend is hoelang eventuele resten van de BCG-spoeling
achter blijven in de blaas adviseren we om gedurende 1 week na het toedienen van
de blaasspoeling bij seksuele handelingen een condoom te gebruiken.
Mogelijke complicaties
Uit eerder uitgevoerd onderzoek is bekend dat bij de behandeling bijwerkingen
kunnen optreden.
De bijwerkingen die op kunnen treden bij de BCG-behandeling zijn:
De middag van de spoeling zult u wat meer aandrang hebben, wat vaker
moeten plassen en kan het plassen gevoelig zijn.
De dag van en de dag na de spoeling kunt u wat griepachtige verschijnselen
krijgen (koorts, spierpijn, niet lekker).
Bij koorts hoger dan 38.5°C gedurende twaalf uur of meer vragen we u om
contact op te nemen met de polikliniek urologie.
De eerste paar keer na de spoeling kan er wat bloed bij de urine zitten.
Mocht het urineonderzoek uitwijzen dat er sprake is van een blaasontsteking dan
stellen we de blaasspoeling uit en behandelen we eerst de ontsteking met
antibiotica. Bij elk onderzoek zullen we u naar de hierboven genoemde symptomen
vragen. De bijwerkingen verdwijnen doorgaans na twee dagen.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kunt u tijdens
kantooruren bellen met de polikliniek urologie. Wij zijn graag bereid uw vragen te
beantwoorden.
ZorgSaam ziekenhuis:
locatie De Honte Terneuzen tel: 0115-688340
locatie Antonius Oostburg tel: 0117- 459373
locatie Liduina Hulst tel: 0114- 373020