Fumaarzuurtherapie bij psoriasis - Het Van Weel

Fumaarzuurtherapie bij psoriasis
In overleg met uw dermatoloog heeft u besloten fumaarzuur te gaan gebruiken
voor de behandeling van psoriasis. In deze folder krijgt u meer informatie over
het gebruik van fumaarzuur.
Waarom krijgt u fumaarzuur voorgeschreven?
Dermatologen schrijven fumaarzuur voor aan patiënten met een matig ernstige tot
ernstige psoriasis, al dan niet met gewrichtsklachten. Psoriasis patiënten bij wie de
huidafwijkingen slecht of niet reageren op zalfbehandeling en lichttherapie, komen in
aanmerking voor deze behandeling.
Wat is de werking van fumaarzuur?
Fumaarzuur remt zowel de versnelde celdeling als de ontstekingsactiviteit in de huid.
Hoewel verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat fumaarzuur effectief kan
zijn, is de therapie niet geregistreerd in ons land. Het middel is op dit moment alleen
in Duitsland officieel geregistreerd als geneesmiddel voor matig tot ernstige vormen
van psoriasis vulgaris. Bij ongeveer 60% van de psoriasis patiënten is er een goed
resultaat van fumaarzuurtherapie op de huidafwijkingen. En ook gewrichtsklachten bij
psoriasis kunnen hier goed op reageren.
Wanneer mag u geen fumaarzuur gebruiken
In een aantal gevallen mag u geen fumaarzuur gebruiken.

Patiënten met een ernstige nier- of leverziekte;

Patiënten met gastro-intestinale ziekten;

Patiënten met een hematologische maligniteit of andere hematologische
aandoening;

In geval van zwangerschap en borstvoeding;

Bij gebruik van de 'pil' (orale anticonceptie) moeten aanvullende maatregelen
genomen worden, wanneer in de aanvangsfase van de fumaarzuurtherapie
braken of diarree als bijwerking optreedt;

In geval van het gebruik van sommige geneesmiddelen.
Fumaarzuur wordt doorgaans niet gecombineerd met lichttherapie of andere
systemische behandelingen.
Bijwerkingen
Het gebruik van fumaarzuur kan gepaard gaan met verschillende bijwerkingen. Wat
relatief vaak voorkomt zijn maag- en darmklachten, opvliegers, jeuk, vermoeidheid,
misselijkheid en een tijdelijke toe- of afname van bepaalde typen witte bloedcellen.
Bovendien kan langdurig gebruik van hoge doses tot nier- en leverfunctiestoornissen
leiden. Op dit moment zijn er geen aanwijzingen dat men op lange termijn een
ernstig risico loopt wat betreft de algehele gezondheid.
Controles
Gezien de mogelijkheid van bijwerkingen op korte termijn en de onbekendheid met
bijwerkingen op lange termijn (jaren) is zorgvuldige controle noodzakelijk.
Men dient regelmatig bloed- en urinecontroles uit te voeren: maandelijks in de eerste
drie maanden, vervolgens één keer per drie maanden, en na een jaar één keer per
half jaar.
1
Beschikbaarheid
De apotheker kan tabletten met de werkzame stof eenvoudig bestellen. Eventueel
kan bij veel maagdarmklachten worden gekozen voor psorinovotabletten (vertraagde
afgifte).
Dosering
Magistraal bereide tabletten zijn beschikbaar als dimethylfumaraat 30 mg en
dimethylfumaraat 120 mg.
In het algemeen begint men in verband met de aanvankelijk vaak optredende
opvliegers en maagdarmklachten met een lage dosis van 30 mg en wordt de dosis
vervolgens langzaam verhoogd tot het toegestane maximum van 6 tabletten van 120
mg per dag. Als de huidafwijkingen (grotendeels) verdwenen zijn, kan men proberen
met een lagere onderhoudsdosis te volstaan.
Het opbouwschema wordt in overleg met de arts vastgesteld. Het schema kan in het
geval van bijwerkingen, worden aangepast.
De tabletten dienen in hun geheel te worden ingenomen, zonder kauwen of
doormidden breken, bij voorkeur direct na de maaltijd.
Wanneer al eerder in het opbouwschema een goed resultaat is bereikt is het niet
meer nodig de dosering verder op te hogen.
Afbouwschema
Wanneer een goed resultaat is bereikt en vrijwel alle psoriasisplekken voor langere
tijd weg zijn, kan de dosis worden afgebouwd. Het optreden van bijwerkingen kan in
enkele gevallen de aanleiding zijn tot eerder stoppen met de behandeling.
Bericht van verhindering
Het is belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Als u op het afgesproken tijdstip
verhinderd bent, vragen wij u dit zo snel mogelijk te melden op
telefoonnummer 0187- 607215.
Vragen
Mocht u naar aanleiding van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u contact
opnemen met de polikliniek dermatologie. U kunt ons bereiken op werkdagen van
08.30 - 12.30 uur en 13.30-16.30 uur op telefoonnummer 0187 60 72 15.
Vergoeding ziekenhuiszorg
Niet alle ziekenhuiszorg wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Ook betaalt u
altijd de hoogte van uw eigen risico. Vraag vooraf bij uw zorgverzekeraar na of uw
bezoek en/of behandeling in het ziekenhuis wordt vergoed. Meer informatie vindt
u op onze website onder ‘kosten en vergoedingen’ en op www.dezorgnota.nl.
Fumaarzuur bij psoriasis
F23/01 04092014
2