Emergency care op het veld
advertisement
ABC op het veld Emergency care op het veld 2 Alpe d”HuZes 2017 ABC is de zelfde taal spreken Emergency care op het veld 2 Alpe d”HuZes 2017 ABC is afspraken met regionale zorg Emergency care op het veld 2 Alpe d”HuZes 2017 ABC is met elkaar oefenen Emergency care op het veld 2 Alpe d”HuZes 2017 ABC is trauma overdracht Emergency care op het veld 2 Alpe d”HuZes 2017 ABC is get help Emergency care op het veld 2 Alpe d”HuZes 2017 Diagnose: Pneumothorax 5 ribfracturen Wervelfractuur Claviculafractuur Emergency care op het veld 2 ATLS Concept ATLS Trauma opvang is voor iedereen hetzelfde ABC Airway with c-spine protection Breathing and ventilation Circulation with hemorrhage control Disability: Neuro status Exposure / Environmental control ABC What is a quick, simple way to assess a patient in 10 seconds? • Ask the patient his or her name • Ask the patient what happened Ademweg obstructie Obstructie door : • • • • Corpus alienum Bloed Braaksel Tong Ademweg vrijmaken Basic Techniques Jaw-thrust Maneuver Ademweg vrijmaken Basic Techniques Chin-lift Maneuver De B.. • (Massale) Hematothorax • Spanningspneumothorax Ribfracturen, (gewone) pneumothorax, corcontusie spanningspneumothorax De B.. Look, listen, feel…. en een naald De B… •Supplemental oxygen •Basic techniques •Basic adjuncts •Definitive airway •Cuffed tube in the trachea De C… • Stop the bleeding! (pressure - tourniquet) • Splint the extremity De C… • Stop the bleeding! (pressure - tourniquet) De C… • Splint the extremity De D.. Head Trauma Trauma capitis CAVE: Misselijkheid of braken Convulsies Bloed uit oor of neus Ernstige hoofdpijn Verwardheid of afwijkend gedrag • Verschil in pupilgrootte • Langzame pols • Geheugenverlies • • • • • Vrijgeven cervicale WvK •GCS score •Pupils •Lateralizing signs C spine controle Glasgow coma scale Vrijgeven cervicale WvK Is deze kraag voldoende?? Vrijgeven cervicale WvK C spine controle Vrijgeven cervicale WvK Bruno C spine controle Vrijgeven cervicale WvK C spine controle Vrijgeven cervicale WvK C spine controle Vrijgeven cervicale WvK “ Even sigaretje roken” C spine controleC spine controle D:Epiduraal hematoom •Associated with skull fracture •Classic: middle meningeal artery tear •Lenticular / biconvex •Lucid interval •Can be rapidly fatal •Early evacuation essential Specifieke letsels Neusbloeding/fractuur Weke delen letsels Bloedneus • • • • • • • • • • Speler van het veld Speler laten zitten, niet laten staan Algemene beoordeling Wel / geen neusfractuur Hoofd voorover buigen, niet achterover Bloedstolsels uitsnuiten Neus dichtknijpen Watje met Xylometazoline of Terracortril zalf Merocel tampon met Terracortril zalf Na stoppen neusbloeding, speler weer in het veld Bloedneus • Na uitsnuiten bloedstolsels, neus dichtknijpen Bloedneus • MEROCEL TAMPON met TERRACORTRIL zalf neusfractuur • • • • • • • Speler van het veld Speler laten zitten, niet laten staan Algemene beoordeling Neusbloeding behandelen Palpatie benige neusrug Wel / geen crepitaties Speler niet laten spelen Weke delen Kleine verwondingen armen/benen/be haarde hoofd: nieten op het veld Gelaat: hechten Weke delen Kleine verwondingen armen/benen/be haarde hoofd: nieten op het veld Gelaat: hechten grote verwondingen • Stop de bloeding ! • Lokale druk,geen tourniquet • Steriele wondverzorging • Bij opp.verwondingen huidhechting • Sluiten huid m.b.v.nietjes/lijm/hechti ng schouderletsel • • • • Clavicula fractuur AC luxatie Schouderluxatie Rotator cuff ruptuur claviculafractuur • Val op de uitgestrekte hand of op de schouder, direct of indirect letsel • 5% van alle fracturen • 80% midschacht – 50% gedisloceerd • Classificatie volgens Robinson Acute knie • • • • • • Letsel ? Giving way? Knap ? Belastbaar? Zwelling ? Pre-existente problematiek Acute knie Doel beleid Opvang • Triage pluis vs niet pluis • Instellen initiele behandeling • Zo gaat het vaak.. “ knie is niet te onderzoeken...” “ doe maar een drukverband...” “ waarschijnlijk iets van een distorsie of zo...” “ maak maar een afspraak bij de orthopaed of traumachirurg over een week...” FDO • Functie onderzoek • Gewrichtszwelling......hydrops of heamarthros? • Meniscustesten • Stabiliteit FDO Meniscustesten • Joint line tenderness • Thessally • Appley grindtest • Mc Murray • Ege test? luxaties • • • • • Schouder Elleboog Vinger Patella Enkel luxaties • Abn.stand • Indien mogelijk repositie op het veld • Immobiliseren luxaties • Vaatletsel • Reconstructie voor behoud van het been • FE? Tijd is essentieel! Compartiment syndroom Hoe herken ik het compartiment syndroom? •Pijn,pijn,pijn,pijn •Disproportioneel •Passieve rek •Gespannen compartimenten •Asymmetrie •Paresthesieen •Weefseldruk > 35 to 45 mm Hg samenvatting • ABC aanpak op het veld • ABC: voor iedereen ! • Pluis-niet pluis: look, listen, feel • Do no further harm, GET HELP • Sportmedische verzorging op locatie • Onderscheid sportspecifieke letsels Vragen?
