Chirurgische behandeling van netvlies loslating

Behandeling van complicaties bij
myopie
Hans Vingerling, oogarts
Erasmus MC Rotterdam
Anatomie
Glasachtig lichaam
netvlies
Gele vlek
sclera
Ontstaanswijze van de netvliesloslating:
1. loslating van het glasachtig lichaam
2. glasvocht trekt plaatselijk te hard en veroorzaakt
een scheur in het netvlies
Onderdruk tussen retina en onderlaag valt weg, retina laat los
From: http://www.bethesdaretina.com/library.htm
Symptoom 1: zien van veel vliegen, soms lichtflitsen
Symptoom 2: toenemende vlek in gezichtsvelddefect
Belangrijke punten bij netvliesloslating
• Loslating neemt altijd toe
• Loslating van macula geeft
slechtere prognose
• Hoe langer het bestaat
hoe meer littekens
Behandeling:
methode 1. oogbol van buiten af indrukken
Achterlaten van gas in de glasvochtruimte
Behandeling:
methode 2. trekkrachten verwijderen met een vitrectomie
Onthouden ablatio retinae
Plotseling optredende floaters, soms met lichtflitsen
Progressief gezichtsveldverlies
Aanliggende macula indicatie spoedchirurgie
Myopie risicofactor
Myope maculadegeneratie
‘natte’ vorm:
ingroei lekkende abnormale bloedvaten
‘droge’ vorm: toenemende
atrofie van het netvlies
Ontstaanswijze van myope maculadegeneratie
Structurele veranderingen in de
oogwand waardoor
bloedvat nieuwvorming
en atrofie van het netvlies
Neovascularisatie en
littekenvorming
Symptomen bij myope maculadegeneratie
• Visusdaling
• beeldvervorming
Behandeling van myope degeneratie
Injecteren van medicijnen in het glasvocht (anti-VEGF)
Anti-VEGF behandelingen voor myope degeneratie
• Hoe eerder hoe beter
• maandelijkse injecties
• verbetering visuele
prognose
• Geen effect bij droge
vorm
Take-home messages:
• Denk aan netvliesloslating bij mensen die klagen over
het plotseling zien van vlekken en flitsen
• Denk aan myope maculadegeneratie bij mensen die
klagen over visusdaling, vraag naar beeldvervorming
• Vroege verwijzing is van groot belang voor de
prognose