1BaOa_verlinde_kevin - Psychiatrische Problemen

Inhoudstafel









Wat is borderline?
Probleemgebieden
Vóórkomen
Psychosociale aspecten
Mogelijke oorzaken en achtergronden
Diagnostiek
Behandeling + preventie
Prognose
Samenvatting en conclusie
Wat is Borderline?
Persoonlijkheidsstoornis 
INSTABILITEIT.
 Er treden karaktertrekken op die het
functioneren op meerdere gebieden
(relaties, werk,…) bemoeilijkt.
 Balanceren op de grens van
behandelbaarheid.
 Ook wel ‘borderline patiënt genoemd.

Probleemgebieden

4 probleemgebieden!
 Met relaties
 Impulsiviteit
 Stemmingwisselingen
 Vreemde verschijnselen
Probleemgebieden

MET RELATIES
○ Sterk afhankelijk.
○ Zeer gebrekkig gevoel van eigenwaarde en
autonomie.
○ Ze doen alles om te voorkomen in de steek
gelaten te worden.
○ Relaties eindigen door versmachtend gedrag
van de patiënt  zorgwekkende symptomen!!
Probleemgebieden

IMPULSIVITEIT
○ Snelle, ondoorgronde beslissigen
○ Ernstige zelfverwondingen (= automutilatie)
○ Gebruik van alcohol, drugs en
geneesmiddelen  levensgevaarlijke
situaties!!
○ Borderline adolescenten:
 Grenzeloos en impulsief t.a.v. anderen, ook
vreemden.
 Seksuele contacten met willekeurige partners.
(= promiscuïteit)
Probleemgebieden

STEMMINGSWISSELINGEN
○ Weinig gevoel voor eigenwaarde
○ Snel teleurgesteld en ontmoedigd
○ Zeer veel wisseling van opgewonden/vrolijk
naar diepe somberheid
○ Zeer veel zelfmoordpogingen, 10% slaagt
erin!!
Probleemgebieden

VREEMDE VERSCHIJNSELEN
○ Kortdurend!
 Hallucinaties: ernstige stoornis in de waarneming.
- Visueel
- Auditief
- Gustatief
-…
 Wanen: ernstige stoornis in het denken. (paranoïde)!!
Vóórkomen
Onder adolescenten: 3%
 In jeugdpsychiatrische kliniek: 25%
 Meer vrouwen dan mannen

- Vrouwen: verzorgd in instelling (is gekend)
- Mannen: verdwijnen vaak in de criminaliteit of
verslavingszorg
Achtergrond en mogelijke
oorzaken.

Aangeboren factoren
- Ouders met persoonlijkheidsstoornis of
middelenmisbruik (goldman , 1993 en Silverman,
1991)
- Erfelijkheid? Ja! Maar samen met omgevingsfactoren.
(Torgersen, 2000)
- De impulsiviteit wordt vooral overgeërfd.

Hersenafwijking
- Afwijkende functie van de neurotransmitters

Omgevingsfactoren
- Seksueel misbruik, mishandeling, verwaarlozing,
druggebruik of criminaliteit van de ouders. (Buzder,
1996)
- Verbale mishandeling. (Johnson, 2001)
- Langdurige separaties
Diagnostiek

Getest door dsm-iv
 Vooral gericht op uiterlijke kenmerken van
de persoon! (gedrag)
 9 indicators
- 5/9 is aanwezig  Borderline!!
http://www.moeilijkemensen.nl/index.php?option=co
m_content&task=view&id=27&Itemid=55
Behandeling

Psychotherapie
- Brengen van steun en structuur
- Confrontatie met de werkelijkheid

Medicatie
 Noot: zelden resultaat!!
-

Antidepressiva
Antipsychotica
Kalmeermiddelen (benzodiazepinen -> schadelijk!!)
Na nieuwe pillen: sterke vooruitgang maar van korte duur.
 PLACEBO-EFFECT!
Behandelsetting
- Langdurige psychiatrische opname (hospitalisatie-effect)
- Dagbehandeling
Prognose

Chronische aandoening!!
○ Maar..
- 10 jaar nadat de diagnose gesteld werd blijken
merendeel van de patiënten niet meer te voldoen
aan de criteria van Borderline. Wel sterft 10% van
de geweten gevallen aan suïcide! (Meijer, 1995)
○ ‘genezen patiënten zijn zeker niet klachtenvrij!
- Depressiviteit
- Teruggetrokken eenzaam leven!
 Noot: therapie kan de prognose positief beïnvloeden!
Preventie

Verschijnselen worden duidelijk in
adolescentie of jongvolwassenheid.
 Geen bekende voorlopende verschijnselen
van Borderline!
 Schade kan beperkt worden door snel en
adequaat op te treden!
Samenvatting en conclusie
Hardnekkige problemen met:
- Impulsregulatie
- Wisselende stemmingen
- Zelfdestructieve tendensen
- Problemen in persoonlijke relaties
- Psychiatrische symptomen
 Symptomen zijn zeer belastend voor de persoon zelf
én voor de omgeving!
 Ontwikkeling staat stil of er is regressie!
 Intensieve psychotherapeutische hulp is
noodzakelijk!
Vroegtijdige en gespecialiseerde hulp is zeer
positief voor de prognose van de aandoening!
Verlinde Kevin
1BaOa