Screenings audiometrie

Screenings audiometrie
Robert Bessems
triage-audicien
Bespreekpunten






Inleiding
Otoscopie
Screenings audiometrie
Valkuilen
Vragen
Oefenen
Inleiding
Audiometrie is bedoeld om vast te stellen of er sprake is
van een gehoorverlies.
Gehoorverlies kan op verschillende plaatsen ontstaan;
in de gehoorgang (geleidingsverlies)
in het middenoor (geleidingverlies)
in het binnenoor (cochleair/perceptiefverlies)
hogerop in het gehoorsysteem (retro-cochleair)
Inleiding
Otoscopie
Schone gehoorgangen
Otoscopie
Linker trommelvlies met
daarachter luchtbellen in het
vocht.
De vloeistof bij OME (Otitis Media
met Effusie) is eiwithoudend en
daardoor ontstaan er gemakkelijk
luchtbellen indien er ook nog
lucht in het middenoor zit of erin
wordt gebracht.
Otoscopie
Cerumenprop in de gehoorgang,
niet van invloed bij audiometrie.
Otoscopie
Perforatie van het trommelvlies,
bij audiometrie zal hier altijd een
verlies gemeten worden van rond
de 65 dB.
Screenings audiometrie
 Starten op het beste oor (door aan patiënt te vragen)
 Altijd bij 1000 Hz beginnen (luidheid van patiënt
afhankelijk), meestal rond de 40 dB
 Reageert de patiënt niet dan verhogen met stappen
van 10 dB, totdat de toon wordt waargenomen
 Dan blijven verlagen met 10 dB, totdat de toon niet
meer wordt waargenomen
Screenings audiometrie
 Vervolgens weer verhogen, maar nu met 5 dB
 Wordt deze waargenomen, dan weer verlagen met 5 dB
totdat deze niet meer wordt waargenomen
 Vervolgens weer verhogen met 5 dB
 Indien de patiënt nu aangeeft 2x de toon te horen uit
totaal 3 aanbiedingen, mag deze worden genoteerd als
zijnde de drempel.
Screenings audiometrie
 Notatie is als volgt:
O = Rechter oor van de patiënt
X = Linker oor van de patiënt
Screenings audiometrie
 Nu de eerste waarden is gevonden bij 1000 Hz (1 kHz),
wordt de frequentie verhoogd naar 2000 Hz (2 kHz)
 Startniveau is hier 10 dB harder dan de frequentie ervoor
 Vervolgens gaat de luidheid weer met 10 dB omhoog,
totdat er weer reactie volgt
 Dan weer met 10 dB omlaag totdat de toon niet meer
wordt waargenomen
 Vervolgens weer verhogen met 5 dB etc. etc.
Screenings audiometrie
 Na de 2000 Hz volgt nog de 4000 Hz en 8000 Hz op
dezelfde wijze
 Na de 8000 Hz wordt teruggegaan naar de 1000 Hz,
deze wordt kort overgemeten
 Vervolgens op dezelfde wijze de 500 Hz en tot slot de
250 Hz
Screenings audiometrie
 Iemand komt in aanmerking voor hoorhulpmiddelen,
wanneer de Fletcher-Index op 1 van beide oren 35 dB of
meer is
 Fletcher-Index (Zorgverzekeraarsgrens) wordt berekend
door de gemiddelde meetwaardes van de frequenties bij
1000 + 2000 + 4000 Hz
Valkuilen
 Hoofdtelefoon niet correct geplaatst (niet zelf laten
opzetten)
 Overhoren (niet gemaskeerd gemeten)
 Verstopte oren
 Dementie of andere psychosociale aspecten
 “Spieken”
 Teveel omgevingsgeluid
 Met hetzelfde “ritme” de tonen aanbieden
Vragen
?