introductiebrochure voor studenten afdeling maag- en - Sint

INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN
AFDELING MAAG- EN DARMHEELKUNDE
Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo
Diestersteenweg 100 – 3800 Sint-Truiden
www.sint-trudo.be
VOORWOORD
Welkom op de afdeling maag- en darmheelkunde.
Wij willen je graag als student opnemen op onze afdeling.
Wij willen ons inzetten zodat je een aangename stageperiode tegemoet gaat.
Met deze brochure willen we je wegwijs maken op onze afdeling.
Het is een beknopte begeleiding die je steeds kan raadplegen.
Een brochure kan niet allesomvattend zijn, daarom staan zowel de artsen,
hoofdverpleegkundige en verpleegkundigen je graag bij indien je hulp nodig hebt.
Je hoeft niet te leren van vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen
misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te
passen.
Wij wensen je alvast een aangename stageperiode.
Namens de ganse equipe.
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
2
INHOUD
1. VOORSTELLING VAN DE EENHEID
1.1. architectuur
1.2. multidisciplinair team
1.3. patiëntenpopulatie
4
5
6
2. TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING
2.1. organisatie van de verpleegzorg
2.2. dagindeling
2.3. specifieke verpleegkundige interventies
7
7
9
3. SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN
3.1. algemeen
3.2. begeleiding van
3.3. observatie
3.4. rapportage
3.5. administratief
11
11
11
11
11
4. VERWACHTINGEN
12
5. DOELSTELLINGEN
13
5.1. beroepsattitude
5.2. relationele vaardigheden
5.3. technische vaardigheden
13
13
13
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
3
1.
VOORSTELLING VAN DE EENHEID
1.1. Architectuur
De afdeling maag- en darmheelkunde is een afdeling gelegen op de 3de verdieping van
campus Sint-Jozef. Tevens zijn er 8 bedden inwendige geneeskunde maag-darm en enkele
abdominale bedden gynaecologie.
Links van de afdeling vinden we de afdeling gespecialiseerde heelkunde. Rechts van de
afdeling vinden we het consultatieblok met het inwendig dagziekenhuis.
De afdeling telt 28 bedden. Het is een T-vormige gang met aan weerszijde patiëntenkamers
die als volgt zijn ingedeeld:
T-vormige gang
Rechterkant → richting straatkant
2 tweepersoonskamers en 2 éénpersoonskamers, stomalokaal, toilet, verpleegkundige desk.
Linkerkant → richting parking
Lange gang met aan de rechterkant 6 tweepersoonskamers, berging met verzorgingskarren,
infuusstaanders, bijslapenbedjes, ed. Ook een badkamer met bad en douche.
Aan de linkerkant heeft men de utility, de steriele berging en 6 éénpersoonskamers.
Richting liften is er een douche, toilet, bureel hoofdverpleegkundige met daarnaast de
keuken. Naast de keuken is er nog een 4-persoonskamer (zaal). Tegenover de keuken is er
het doktersbureel en verpleegstation.
GRONDPLAN
Een grondplan van het ziekenhuis kun je terugvinden op www.sint-trudo.be - «bezoekers» «wegwijs in het ziekenhuis» - -«plattegrond».
PLAN AFDELING
Rechterkant - straat
2P
307
2P
308
2P
309
2P
310
2P
311
2P
312
Baddouche
Berging
Consultatieblok
Dagziekenhuis
1P
306
1P
305
1P
304
1P
303
1P
302
1P
301
Steriele
berging
utility
==
==
WC
Douche
WC
Bureel
hoofdver
pleegk.
Keuken
4P
320
Linkerkant – parking
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
Stomalokaal
Desk +
verpleegstation
Poetshok
Verpleeg
station
2P
316
2P
317
1P
319
1P
318
Dokters
bureel
4
1.2. Multidisciplinair team
Medisch team
Het medisch beleid is in handen van het specialisme chirurgie.
Onze afdeling heeft als discipline “algemene heelkunde” en “endoscopische maag-darm heelkunde”
alsook interne geneeskunde maag-darm.
Geneesheren
Specialisatie
dr. Xavier Verbraken
dr. Paul Geyskens
dr. Benoit Masereel
dr. Jacky Bollen
dr. Carl Lievens
dr. Jolanda Verheezen
dr. Luc Van den Bergh
dr. Jochen Nijs
dr. Leo de Sonnaville
dr. Christa Eerdekens
dr. Urbain Verboven
dr. Ian Michiels
dr. Luc Bosmans
dr. ……………….
geneesheer-diensthoofd heelkunde
abdominaal chirurg
abdominaal chirurg
internist/hoofdgeneesheer
oncoloog
oncoloog
internist
gastro-enteroloog
gynaecoloog
gynaecoloog
gynaecoloog
gynaecoloog
plastisch chirurg
assistent heelkunde
De assistent heelkunde doet eenmaal per week wachtdienst ’s nachts, de rest wordt
aangevuld door andere assistenten in het ziekenhuis ’s nachts. Er bestaat ook onderling een
wisselwerking van assistenten in weekenddienst.
Geneesheren-anesthesisten die regelmatig op de afdeling komen:
dr. Eddy Muyldermans, dr. Raf Lippens, dr. Marie-Christine Vroonen, dr. Yves Claes,
dr. Danny Knoors, dr. Marie-Paul Lieben, dr. Annemie Geessels,
dr. David Van Roosbroek
Chirurgen die regelmatig op de afdeling gezien worden:
dr. Paul Geyskens: maag- en darmchirurgie, soms endoscopisch uitgevoerd
dr. Benoit Masereel: maag- en darm chirurgie, endoscopisch uitgevoerd
Internisten die regelmatig op de afdeling gezien worden:
dr. Jacky Bollen: gastro-enteroloog
dr. Carl Lievens: internist oncoloog
dr. Luc Van den Bergh: internist gastro-enteroloog
dr. Jochen Nijs: gastro-enteroloog
dr. Leo de Sonnaville: gynaecoloog
dr. Christa Eerdekens: gynaecoloog
dr. Urbain Verboven: gynaecoloog
dr. Ian Michiels: gynaecoloog
dr. Luc Bosmans: plastisch chirurg
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
5
Verpleegkundig team
- hoofdverpleegkundige
- stagementoren
- stagebegeleiding
Fabiënne Engelbos
Rita Guilliams
Linda Liefsoens
Marie-Anne Derwae
stagebegeleidsters van het V.T.I.
student kan deze opzoeken in de school
stagebegeleidsters van P.H.L.
stagebegeleidsters van Roerwond
Andere medewerkers
- onderhoudspersoneel:
- kinesist:
- ziekenhuispastor
- sociale dienst
- logopedist
1 F.T.E verbonden aan de afdeling
verbonden aan de afdeling
1.3. Patiëntenpopulatie
1. Op deze afdeling worden onder andere patiënten verzorgd en behandeld die een
maagoperatie, galblaasoperatie, darmoperatie, appendectomie, speen, gastric banding,
en reconstructie van een liesbreuk ondergaan.
Patiënten die een grote ingreep hebben ondergaan, verblijven meestal een paar dagen
op I.T.E. Nadat zij terug op de afdeling zijn opgenomen, is er nood aan goede verzorging
en een adequate observatie van vitale parameters en grote nood aan informatie en
begeleiding.
2. Op de afdeling kunnen ook patiënten opgenomen worden die in observatie komen voor
interne gastro-enterologie.
3. Bij ons komen eveneens patiënten terecht die een gynaecologische ingreep moeten
ondergaan zoals: een hysterectomie, ovariëctomie, curettage.
4. Ook worden er op de afdeling patiënten opgenomen voor plastische chirurgie;
bv. borstreductie, abdominoplastie, reconstructieve chirurgie.
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
6
2.
TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING
2.1. Organisatie van de verpleegzorg
De verpleegkundigen werken volgens een bepaald schema waarin het de bedoeling is steeds te
komen tot minimum bezetting van:
♦
♦
♦
♦
4 vroegdienst
1 dagdienst
3 latedienst
1 nachtdienst
van 07.00 tot 15.00 uur
van 08.00 tot 16.00 uur: de hoofdverpleegkundige
van 13.30 tot 21.30 uur
van 21.15 tot 07.15 uur
In het kader van “integrerende verpleging” wordt er gewerkt met individuele
patiëntentoewijzing.
De verpleegkundigen werken op de afdeling volgens een werkschema dat de
hoofdverpleegkundige dagelijks invult. Dit schema is in 3 delen verdeeld namelijk:
- A kant die is samengesteld uit de kamers K316-317-318-319-320
- B-kant is samengesteld uit de kamers K301-302-303-310-311-312
- C-kant is samengesteld uit de kamers K304-305-306-307-308-309, waar telkens een
verpleegkundige verantwoordelijk is samen met een eventuele 2de verpleegkundige en
de studenten die haar toegewezen zijn.
Ook jouw naam zal in dit werkschema vermeld staan. Buiten de totaalzorg van de patiënten
is de verpleegkundige afwisselend ook verantwoordelijk voor andere taken. Dit is voor jou als
student ook een leerervaring.
Deze taken zijn:
- opruimen van spoelruimte, bv. het reinigen van waskommen, ontsmetten en afwassen
van gebruikte instrumenten en deze naar de sterilisatie brengen.
- de linnenzakken verzamelen en in een container plaatsen en deze naar beneden
brengen.
- afruimen van verbandkarren, het ontsmetten van het werkveld en de verbandkarren
opnieuw aanvullen.
- linnenkarren voor de verzorging terug in orde brengen.
- de keuken in orde brengen.
- uitpakken van de apotheek en aanvullen van de infuusbakken.
- medicatie van patiënten nakijken en toedienen.
2.2. Dagindeling
07.00 tot 07.15 uur
briefing van de nachtdienst aan alle verpleegkundigen vroegdienst en
studenten
07.30 tot 08.30 uur - ontbijt opdienen en afruimen en medicatie geven
- opname nieuwe patiënten
08.00 tot 08.30 uur briefing door een verpleegkundige aan het diensthoofd
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
7
08.30 tot 11.00 uur - totaalzorg van de patiënten: hygiënische zorgen en wondverzorging,
paramatercontroles (afhankelijk van het soort ingreep), toediening
van medicamenten intraveneus, intramusculair en subcutaan, orde
kamers en invullen van verpleegdossiers
- opruimen spoelruimte, linnenkarren, verzorgingskarren
11.00 tot 11.10 uur
koffiepauze mogelijk
11.30 tot 12.30 uur
middagmaal opdienen en afruimen, medicatie aan de patiënten geven
per os, patiënten zo nodig helpen
12.30 tot 13.30 uur
patiënten terug in hun bed leggen
13.30 tot 14.00 uur
- briefing aan de namiddagdienst
- medicatie klaarleggen intraveneus voor ’s namiddags en ’s avonds
door de verpleegkundige van de voormiddag
14.30 tot 16.00 uur
- koffiebedeling
- namiddagverzorging, verdeeld over groep A, B, C
- toediening van de medicamenten
- verbanden nazien
- temperatuur opnemen en patiënten opzetten
- parameter controles (afhankelijk van de ingreep)
16.30 tot 17.00 uur
- halfuur pauze voor de verpleegkundige van de namiddagdienst
- opname van nieuwe patiënten (meestal operatie de dag nadien)
16.45 tot 17.00 uur
het keukenpersoneel brengt de klaargemaakte eetkar naar boven
17.00 tot 18.00 uur
avondeten opdienen, patiënten eventueel helpen met eten en terug
afruimen
18.00 uur
de eetkar wordt naar de centrale afwas gebracht
19.00 tot 21.00 uur
- avondverzorging is ook over de drie kanten A, B, C verdeeld
- toedienen van de medicamenten
- nazicht van de verbanden
- temperatuur en bloeddruk meten
- patiënten terug in hun bed leggen
- observatie van pas geopereerde patiënten: vitale en fysische
parametercontrole, wondcontrole, infuuscontrole en pijn
- opruimen verbandkar
- invullen verpleegdossiers
21.15 tot 21.30 uur
briefing van de nachtdienst
21.30 tot 07.15 uur
- toediening van de nachtmedicatie intraveneus
- parameters controleren
- infusen vervangen en eventueel opnieuw prikken
- verdoving nazien
- verbanden nazien en indien er diabetische patiënten zijn
glycemiecontrole doen
- droogleggen van patiënten
- klaarmaken van de bloedstalen en uitvoeren van bloednames
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
8
- maken van ontslagbrieven voor patiënten die de volgende dag met
ontslag mogen gaan
- het in orde brengen van de dossiers voor de opnames van de
volgende dag
- patiënten klaarmaken voor operatie indien ze reeds om 07.30 uur in
de operatiekamer moeten zijn
- medicamenten op de dienbladen van de drie kanten in de
medicatiekamer
- klaarzetten elk met de voorziene bieper
07.00 tot 07.15 uur
briefing aan alle verpleegkundigen vroegdienst en studenten
Transporten naar onderzoeken of operatiekamer lopen door het voormiddag- en
namiddagprogramma, meestal gebeurt dit door het intern patiëntenvervoer.
De zaalronde door de geneesheren en de hoofdverpleegkundige gebeurt in de loop van de dag.
Er is ook een halfuur middagpauze voorzien voor verpleegkundigen en studenten.
•
•
•
middagpauze studenten
middagpauze verpleegkundigen 1ste groep
middagpauze verpleegkundigen 2de groep
11.30 tot 12.00 uur
12.00 tot 12.30 uur
12.30 tot 13.00 uur
BEZOEKUREN
Doorlopend van 14.00 tot 20.00 uur
De nieuwe opnames komen normaal binnen voor 17.00 uur en de patiënten die geopereerd
moeten worden krijgen dan hun voorbereiding.
2.3. Specifieke verpleegkundige interventies
2.3.1. Ademhalingsstelsel
- toedienen van aerosol
- toedienen van zuurstof
- aspireren
2.3.2. Bloedsomloopstelsel
- voorbereiding, toediening en toezicht op intraveneuze perfusies en transfusies
- centrale veneuze drukmetingen
2.3.3. Spijsverteringsstelsel
- toedienen van sondevoeding via microsonde
- toedienen van lavementen
2.3.4. Urogenitaalstelsel
- plaatsen van blaaskatheters
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
9
- verwijderen van blaaskatheters
- blaasinstallaties
- vaginale spoelingen
2.3.5. Huid en zintuigen
- verzorgen van wonden met drain, lamellen, wieken
- verzorgen van stoma’s
- decubituspreventie en verzorging
2.3.6. Medicamenteuze toediening
- toedienen van medicamenten
• intraveneus
• via DVC of via perifeer infuus
• subcutaan
• intramusculair
• toezicht op PCA-pomp
• orale medicatie
• toedienen van zetpillen
2.3.7. Voedsel en vochttoediening
- parenterale voeding via DVC en met volumetrische pomper
2.3.8. Mobiliteit
- wisselhouding van patiënten met decubitus en die bedlegerig zijn
- toezicht op tracties en gipsverbanden
2.3.9. Hygiëne
- hygiënische zorgen aan pas geopereerde patiënten
- preoperatief scheren
2.3.10. Fysische beveiliging
- het plaatsen van onrustgordels en / of bedsponden bij gedesoriënteerde patiënten
2.3.11. Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van diagnoses
-
bloedafname via DVC bv. hemoculturen
urinestalen afnemen
gewone bloednames
faeces en sputum staal
staal van wondvocht
screening MRSA (wisser)
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
10
3. SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN OP DEZE AFDELING
3.1. Algemeen
Alle studenten werken in het begin van hun stage steeds onder toezicht.
Studenten uit oriëntatiemodule en de uitstroommodule algemene gezondheidszorg mogen
zelfstandig werken als ze vlot en met doorzicht hun technieken uitvoeren, observeren en
rapporteren.
3.2. Begeleiding van
De begeleiding van patiënt en familie is voor jou, als student, een leersituatie en gebeurt
altijd in samenspraak met de verpleegkundige.
3.3. Observaties
Neurologische en postoperatieve observaties doe je altijd samen met een verpleegkundige.
3.4. Rapportage
- onmiddellijke rapportage in volgende gevallen:
- pijnklachten van de patiënt
- hoge of lage bloeddruk
- koortsopstoot
- lege infusen; verstopte infusen; …
- acute kortademigheid, nausea …
- parametercontrole
- controle van perfusie, infusie
- glycemiecontroles
Alle rapportages gebeuren schriftelijk en mondeling!!!
3.5. Administratie
- EKG worden afwisselend aangevraagd bij dr. De Meester, dr. Beckers, dr. Morias,
dr. Herbots.
- RX-aanvragen
- biochemie voor bloednames
- EEG-aanvragen
- aanvragen voor gastro-enterologische onderzoeken
- formulieren voor dokterswijziging van patiënten
- groene formulieren voor medische opdrachten
- verpleegdossiers van de patiënt die je verzorgd hebt, mag je zelf invullen
- medicamenten bestellen. Al wat er uit de voorraadkast genomen wordt, wordt op voorraad
besteld met het daarvoor voorgeschreven formulier.
Als deze papieren door de behandelende geneesheer ondertekend zijn, gaan ze naar de
apotheek, roze bestelbon in dossier laten!!
- bestellen van eten, ontbijt, middagmaal, avondeten gebeurt door het personeel van de
dieetkeuken “computer afdeling”
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
11
4.
-
-
VERWACHTINGEN
De studenten zijn zelf mee verantwoordelijk voor het bereiken van hun doelstellingen,
steeds in samenspraak met de verpleegkundige.
Het team verwacht na enkele dagen inwerktijd dat de routinetaken gekend zijn.
Spontane initiatiefname is natuurlijk toegelaten.
Technieken die in de klas gezien zijn, worden verondersteld theoretisch gekend te zijn,
zodat ze onmiddellijk kunnen ingeoefend worden.
Eigen voorstellen of vragen om te oefenen van technieken worden steeds gewaardeerd.
Technieken kunnen gereserveerd worden voor de studenten in de mate van het mogelijke.
Het uitvoeren van de techniek gebeurt onder begeleiding van een verpleegkundige.
Er wordt tijdens de stage een zekere uitbreiding van kennis verwacht van de meest
voorkomende aandoeningen, onderzoeken, ingrepen van de afdeling. Vraag om uitleg over
begrippen en/of woorden die niet duidelijk zijn.
Een correcte mondelinge en schriftelijke rapportage is belangrijk!!!
Streef naar een goede en fijne verzorging van de patiënten. Hou de afdeling steeds netjes
opgeruimd.
Denk ook aan het toepassen van de juiste handhygiëne.
Respecteer het beroepsgeheim.
Vraag naar feedback en tussentijdse evaluaties.
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
12
5.
DOELSTELLINGEN
5.1 Beroepsattitude
Van studenten wordt verwacht dat zij:
- Zicht krijgen op de karakteristieken van de heelkundige afdeling.
- Interesse tonen door gerichte vraagstelling, leergierige houding en persoonlijke
initiatiefname voor het benutten van oefenkansen, met het bewustzijn voor eigen grenzen
en verantwoordelijkheden.
- Inzicht krijgen in de belevingswereld van de heelkunde patiënten.
- Het verband zien tussen pathologie, klinisch beeld, diagnose en ingreep.
- Inzicht hebben in de verschillende heelkundige ingrepen en hun specifieke pré- en
postspecatieve verpleegkundige zorg.
- Inzicht verwerven op het vlak van medicatie: huismedicatie, premedicatie, mijnmedicatie,
antibiotica, anticoagulantie.
5.2 Relationele vaardigheden
-
-
Openstaan voor patiëntgerichte zorg door het creëren van een gepast therapeutisch
klimaat: een luisterende houding, oog hebben voor vragen/problemen vanuit de patiënt, zijn
familie of omgeving, een juiste bezorgdheid tonen, de patiënt motiveren, stimuleren.
Vaardigheden tonen die ondersteunend zijn bij de verpleging van patiënten met angst,
pijn …
Komen tot een goede samenwerking met het team: afspraken nakomen, overleg plegen,
observatiegegevens nauwkeurig rapporteren en openstaan voor feedback.
5.3 Technische vaardigheden
-
-
De voorkomende zorgen logisch, doordacht, efficiënt en aangepast aan de individuele
behoeften van de patiënt kunnen uitvoeren, rekeninghoudend met de medisch
verpleegkundige voorschriften over de principes van mevrouw M. Grypdonck.
Gericht observeren en duidelijk rapporteren.
Voor initiatieverpleegkundigen
-
Een patiëntendossier leren hanteren: informatie verzenden, zorgen plannen, uitvoeren,
evalueren en rapporteren.
Correcte controle van de vitale en fysische parameters.
De dagelijks hygiënische verzorging van een patiënt met infuus kunnen uitvoeren.
De patiënt goed kunnen installeren en mobiliseren.
Maatregelen kunnen nemen ter preventie van decubitus.
Gepaste hulp op vlak van voeding per os kunnen bieden.
Gepaste hulp op vlak van uitscheiding kunnen bieden.
Medicatie op verantwoordelijke wijze kunnen toedienen.
Correcte glycemiecontrole m.b.v. glucometer.
Correcte staal opname van: urine, stoelgang en sputum.
Voor oriëntatieverpleegkundigen
-
-
Idem initiatieverpleegkundigen
Heelkundige en medische technieken vanuit relevante overwegingen en basiskennis
efficiëntie en houding kunnen uitvoeren, rekening houdend met de principes van mevrouw
M. Grypdonck en actuele materialen en werkwijzen.
Komen tot een totaalzorg: logische georganiseerd, vlot, correct en aangepast uitgevoerd.
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
13
Voor de studenten van de uitstroommodule
-
Idem initiatieverpleegkundigen en oriëntatieverpleegkundige.
Komen tot een zelfstandige aanpak.
De patiënt kunnen bewaken op de afdeling en complicaties herkennen.
Leren functioneren als teamverantwoordelijke.
VEEL SUCCES TIJDENS JE STAGE!
Introductiebrochure studenten maag- en darmheelkunde (versie EB0603-160408)
14