Holter hiccups

Holter hiccups
Giovanni Tahapary
1 december 2016
Holter
• Indicatie verwijzen
• Indicatie niet verwijzen
• Daartussen grijs gebied:
• Wanneer verwijzen?
Indicatie Holter
•
•
•
•
•
“korte roffels”
“het hart slaat er eentje over”
“alsof het van binnen leegloopt”
“draaierig”
“hartbonzen”
Verwijzing nodig?
normaal
abnormaal
•
•
•
•
•
•
•
Eenmalige run PAC’s
PAT met AV block
SV ectopie
Frequente run PAC’s
SV extrasystolie
Ventr. Extrasystolie
Non sustained VT
Run PAC’s (=parox. AT)
PAC (prematuur atriaal complex)
Atriale extrasystolie
Om moe van te worden
Therapie
• Geruststelling
• Evt. TSH bepalen
• Indien asymptomatisch, conservatief
• Indien symptomatisch:
•
•
•
•
Beta blocker
Verapamil
Flecainide
Ablatie (lastige procedure!)
Good to know:
• Focus van ontstaan prikkels vaak in longaders
• “excessive PAC=34% meer kans op AF”
• “In patients with ischemic stroke and sinus rhythm,
excessive premature atrial complexes were associated with a
higher risk of recurrent stroke or death”
• AV block bij PAT/PAC is normaal
PVC (prematuur ventr. Complex)
Casus
• Echo: slechte LVF EF 25%
Vrouw, 42 jaar
Veel klachten
Korte VT
Bijzonder ECG
• Patiente bleek ARVC te hebben
• Aritmogene rechter ventrikel cardiomyopathie
• 3x ablatie PVC, mislukt
• ICD
Conclusie:
• Supraventriculair:
• Symptomen?
• Schildklier?
• Evt. zelf behandelen
• Cave AF!
• Geen symptomen?
• Meestal expectatief, geruststelling
Ventriculaire extrasystolie:
•
•
•
•
•
Laagdrempelig verwijzen voor echo
ECG voor lokalisatie
1 vorm? (met oog op evt. ablatie)
Schildklier
Indien geen afwijkingen: conservatief
Doorsturen of niet?
• Dank voor uw aandacht