Branchebarometer Medisch Specialisten_concept

Medisch specialisten
Een nieuwe verhouding met het ziekenhuis
Met de strategische keuzes van het ziekenhuis en de komst van integrale tarieven 2015 staat de
medisch specialist aan de vooravond van een nieuwe relatie met het ziekenhuis. Dit vraagt om
leiderschap, innovatie en ondernemerschap van de medisch specialist. Samen met het
ziekenhuis aantoonbare toegevoegde waarde voor de patiënt bieden is meer dan ooit
noodzakelijk.
Perspectief
Afvlakkende vraag
Voor 2015 wordt voor de medisch specialisten op basis van een afvlakkende volumestijging (-1 tot 1%)
een omzetstijging van 0 tot 3% voorzien. Per specialisme/ziekenhuis kan deze groeiontwikkeling anders
uitpakken. De vraag naar medisch specialistische zorg vlakt de komende tijd af. Oorzaken zijn
kostenbewustzijn van patiënten en ziekenhuizen en meer activiteiten naar de eerstelijnszorg.
‘Clinical leadership’ en ‘shared decision making’ bieden extra toegevoegde waarde
Belangrijk is dat de medisch specialisten hun rol op het gebied van ‘clinical leadership’ oppakken, waarbij
ze verantwoordelijkheid nemen die verder reikt dan het eigen takenpakket. De mening van de patiënt
wordt steeds belangrijker door zorgrecensies. De toekomst van de medisch specialist is steeds meer
afhankelijk van de keuze voor specialismen door het ziekenhuis, het onderscheidend vermogen van
medisch specialisme en het resultaat van onderhandelingen mét het ziekenhuis.
Langetermijnverwachting neutraal
De prognose is ook neutraal. De Rabobank verwacht overigens dat het inkomen van de medisch
specialist in loondienst en de vrijgevestigde specialist elkaar steeds dichter naderen. De medisch
specialist krijgt ook meer opties qua werklocaties, zoals ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra en
anderhalvelijns-gezondheidscentra. Het perspectief voor de medisch specialist wordt zo meer en meer
afhankelijk van de strategische keuzes van de zorginstelling. Clinical leadership is hierop het antwoord.
Oktober 2014
BrancheBarometer | Medisch specialisten
Trends
•
•
•
•
•
Verschuiving van klinische zorg naar poliklinische zorg;
Concentratie en specialisatie van medische zorg in ziekenhuizen en Zelfstandige Behandelcentra
(ZBC’s) waardoor schaal en focus steeds belangrijker worden;
Gedeeltelijke integratie van de tweede- in de eerstelijnszorg (bijvoorbeeld meekijkconsult);
Zorg op afstand (bijvoorbeeld online of telefonische spreekuren);
Minder groei aan zorguitgaven dan verwacht.
Kansen en bedreigingen
•
•
•
•
Vrijgevestigde medisch specialisten vallen per 2015 niet meer automatisch onder het fiscale
ondernemerschap. De fiscus bekijkt de situatie per geval opnieuw;
De zorgverzekeraar geeft in zijn rol als inkoper meer sturing aan het aanbod van specialismen in een
regio. Niet alle ziekenhuizen bieden meer dezelfde zorg aan;
Toenemende vraag als gevolg van vergrijzing van de bevolking, technologische vernieuwingen en
mondigheid van de patiënt;
Opkomst anderhalvelijnszorg; een zorgaanbod dicht bij de patiënt, met een structurele
samenwerking tussen de medisch specialist en de eerstelijnszorg.
Blog door: Marleen Jansen en Geert van der Heijden, Sectormanagers
Gezondheidszorg
Medisch specialist en ziekenhuis op één lijn
Vanaf 2015 worden het huidige budget van het ziekenhuis
en het honorariumbudget van de medisch specialisten
samengevoegd. Daarnaast is het vanaf dat moment niet
meer vanzelfsprekend dat het fiscaal ondernemerschap
gehandhaafd blijft. Het gevolg? Ziekenhuis en specialisten
onderhandelen over de manier waarop ze samenwerken en
over het honorarium van de medisch specialisten. Daarbij
kiezen medisch specialisten en het ziekenhuis voor een
nieuw besturingsmodel. Alle besturingsmodellen zijn voor
ons als bank acceptabel, als ze maar passen in de strategie
van het ziekenhuis en medisch specialisten en gericht zijn op
duurzame waardecreatie voor de patiënt. Dat betekent dat
de activiteiten van het ziekenhuis passen bij de behoefte van
de doelgroep en aansluiten bij het (lokaal-regionaal)
bestaand zorgaanbod. Dit zal leiden tot meer innovatie.
De juiste keuzes
De huidige discussies in het ziekenhuis gaan vooral over het
besturingsmodel, terwijl de strategische keuze belangrijker is.
En daarmee wordt tegelijkertijd een logisch besturingsmodel
gekozen.
Er zijn drie basismodellen:
• Het loondienstmodel: de vrijgevestigde medisch
specialist gaat in loondienst bij het ziekenhuis.
• Het samenwerkingsmodel: in dit model organiseren de
vrijgevestigde medisch specialisten zich in een eigen
organisatie en aparte juridische entiteit, die een
samenwerkingsovereenkomst aangaat met het
ziekenhuis. Dit model zien we het meest toegepast.
• Het participatiemodel: medisch specialisten worden
mede-eigenaar van het ziekenhuis.
Het is nog maar een korte periode tot 1 januari om de
samenwerking rond te hebben. Medisch specialisten en
ziekenhuisbestuurders: zit u al op één lijn?
Meer weten? Bel of mail dan met
Marleen Jansen
06-224 09 894
[email protected]
of
Geert van der Heijden
06-107 36 209
[email protected]
Oktober 2014