Mobiel Medisch Team Werkoverleg RAVU
advertisement
Mobiel Medisch Team Snelle medische hulpverlening 13-10-2015 Treat first what kills first A B C D O2 O2 + C6H12O6→ CO2 + H2O Wie zijn wij? Piloot • • • • In dienst van ANWB MAA Veel ex-defensie piloten >1000 uur ervaring Specifiek opgeleid voor medische assistentie en veiligheid Verpleegkundige • • • • Gedetacheerd via Ambulancedienst of SEH Specialistische opleiding voor MMT Specialistische opleiding vliegoperationeel Non-flying co-pilot Arts • In dienst van Erasmus Medisch Centrum • Specialisme anesthesiologie (9) • of traumatologie (2) PHTLS (ambu) ATLS ALS APLS PHPLS MOET MIMMS CRM ICET PREP Thoracotomie training HAZMAT DSATC Opstarttijd: 2 minuten Vliegtijden Oegstgeest: Amsterdam 10 min. Rotterdam 9 min. Nijmegen 30 min. Groningen 45 min. Landen en ter plaatse komen Ongeveer 2-4 minuten Doelstelling van het MMT Doel is het verhogen van kwaliteit van zorg door het verlenen van assistentie aan de ambulancebemanning ter plaatse Klinische hulp naar de straat toe brengen “Wat kan ik voor je doen?” Landelijk protocol ambulance Werkwijze MMT protocollen? Werkwijze MMT protocollen? Werkwijze MMT protocollen? Antidota Treat first what kills first A B C D O2 O2 + C6H12O6→ CO2 + H2O A problemen • Intubatie onder sedatie en relaxatie • Bij dreigende luchtweg problemen • Verbranding • Inhalatie • Verlaagd bewustzijn Casuïstiek B diagnostiek • Pneumothorax • Hematothorax • Longcontusie B problemen C problemen C problemen D problemen Anatomie • • • • • Rigide schedel Brein Liquor Arterieel bloed Veneus bloed ICP in rust = 10 – 15 mmHg ICP > 20 mmHg Druk verhoging Secundaire brein schade Verergering van ischemie in beschadigd weefsel Behandeling: – Metabolisme verlagen → propofol/midazolam/fentanyl CPP = MAP - ICP – CPP garanderen • • • • door MAP verhogen → Door ICP verlagen → ICP verlagen → Desaturatie voorkomen → noradrenaline mannitol/hyperhaes milde hyperventilatie ETCO2↓ beademen met zuurstof Specifieke expertise MMT * Luchtweg management: - Intubatie onder anesthesie - Moeilijke luchtweg - Tracheotomie/coniotomie * Thoraxdrainage * Thoracotomie * * Vergiftigingen * Chirurgie ter plaatse * Medicamenteuze behandelingen * Locoregionale blokkade * Routine door veel exposure (kinderen, bevrijdingen, brandwonden, intoxicaties, etc.) Meerwaarde MMT • Mortaliteitsreductie van 12-17% bij ongevalsslachtoffers • 5 extra levens op 100 MMT inzetten Vragen?
