ONDERZOEK BENZODIAZEPINEN: “TEGENGIF

ONDERZOEKBENZODIAZEPINEN:“TEGENGIF”KANVERSLAVINGAANSLAAP-EN
KALMERINGSMIDDELENDOORBREKEN
VERSLAAFDAANPILLEN
Benzodiazepinen(slaap-enkalmeringsmiddelen)zijnmaarzeldengeschiktvoorlangdurig
gebruik,entochslikken400.000Nederlandersweken,maandenofzelfsjarenbenzo’szoals
oxazepamendiazepam.Daarvaniszekerdehelftverslaafd.Dezeverslavingdoorbrekenis
moeilijk:deontwenningsverschijnselenkunnenheftigzijnenironischgenoegzijnde
klachtenvaakdezelfdealsdiewaarvoordemedicijnengenomenwerden:paniek,angsten
slapeloosheid.Ookduurthetafbouwenveleweken,wateenaanslagisopdemotivatie.
VerslavingsartsErikPalingdoetdaaromonderzoeknaareenbetere,snelleremethodeom
verslavingaanbenzo’stedoorbrekenmethetmedicijnflumazenil.Enlegtenpassantook
meteenuithoedeontwenningsverschijnselenontstaanenwaaromflumazenileenoplossing
kanzijn.
VerslavingsartsErikPaling:“Benzodiazepineverslavingiseengemeneverslaving.Eenmaal
begonnen,kunnenofwillenveelmensennietmeerstoppen.Vande200.000mensendie
verslaafdzijn,lukthetongeveertweeopdedriemensenomaftebouwentotnul.Maarde
helftdaarvanisnaeenjaarweerteruggevallen.Endezecijfersgeldenvoormensendieeen
relatieflagedosisslikken.Voormensendiehogedosesslikken–meerdandestandaard
dagdosis–zijndecijferswaarschijnlijkslechter.”
OUD,MAARNIETZOGELUKKIG
Demeestemensenblijvenredelijkfunctionerenmetbenzodiazepinenenhetlevertniet
zulkegrotegezondheidsrisico’sopalsalcoholofanderedrugs.Jekunterdusoudmee
worden.Maarwaarschijnlijknietheelgelukkig.Erik:“Jebentminderalert,dushetrisicoop
ongevallenneemtsterktoe.Decognitievefunctiesnemenookaf,waardoorjegeheugen,
plannings-enleervermogenafnemen.Bovendienraakjesnelafhankelijkvanbenzo‚’s,
waardoorjeveelklachtenkrijgtalsjetochwiltminderen.Ookzorgtdeverslavingvoor
angst-enstemmingsklachten.Enhoewelbenzo’svaakgesliktwordenombeterteslapen,
neemtheteffectbinnenenkelewekensterkaf,enwordtdekwaliteitvanjeslaapzelfs
minder.”
VERBORGENVERSLAVING
Redenengenoegomhulptezoeken,entochkomenmaarweinigmensenmet
benzodiazepineverslavingterechtindezorg.Erik:“Hetisechteenverborgenverslaving.De
meestemensendiechronischbenzodiazepinesgebruiken,zienzichzelfnietalsverslaafd,en
zijnbovendienergbangommetdemedicijnentestoppen,omdatzedeangst-,slaap-of
lichamelijkeklachtennietterugwillen.Maarhoeweldeklachtentijdelijkergerkunnen
worden,blijktuitonderzoekdateenhalfjaarnahetstoppenmensenzichvaakveelbeter
voelenenbeterslapen.Enmetgoedehulpisstoppenmetbenzodiazepineswelmogelijk.”
TEGENGIF
Langzaamafbouwenvanbenzodiazepinesiseenprocesdatmaandenkandurenengepaard
gaatmetallerleivervelendeklachten,zoalshartkloppingen,trillen,maagklachtenen
overprikkeldezintuigen.Alsdatplaatsvindtindekliniek(bijvoorbeeldbijbijkomende
verslavingenofbijmensendieafhankelijkzijnvanzeerhogedosesbenzodiazepines)isdat
bovendieneendurebehandeling.Maarhetproceslijktversneldtekunnenwordendoor
mensenviaeeninfuuseen“tegengif”toetedienen:flumazenil.Dezestofwordtonder
andereopdespoedeisendehulpgebruiktomeenoverdoseringtegentegaan.Ineenheel
lagedosisgedurendezesdagenlang,kanflumazenilechterookgebruiktwordenomhet
lichaamteontwennenendeafhankelijkheidtedoorbreken.
Erik:“OnderzoeknaardezemethodeheeftinAustraliëenItaliëaltotpositieveresultaten
geleid.Alledeelnemerswarennadebehandelingvollediggestopt,meteenafnamevande
klachtentijdenshetafbouwen.WewillenditonderzoeknuherhaleninNederland,omte
testenofhethaalbaarenveiligis.Endaarbijwillenweookhetverloopvandeangst-en
slaapklachtenvoor,tijdensennadedetoxvastleggen.Wantdaarzijnveelgebruikersbang
voor.”
GEENWONDERMIDDEL
HetonderzoekopdeafdelingpsychiatrievanhetRadboud`ziekenhuisteNijmegenisin
februari2017gestart.Maarzelfsalsderesultatengunstigzijn,ishetnognietvooralle
benzoverslaafdeneenwondermiddel.Indeeersteplaatsomdatdelichamelijkeontwenning
nogmaarhetbeginis.Deoorspronkelijkeklachtenwaarvoordemiddelenwerden
ingenomen,moetennatuurlijkookwordenaangepakt.Ooklijktflumazenilbijongeveer1%
vandemenseneenepileptischeaanvaltekunnenveroorzaken.Datisinprincipeeenmalig,
maarbehandelingbuiteneenkliniekligtdannietdirectvoordehand.Voorkomenblijftdus
beterdangenezen.
VOORDESTARTPRATENOVERSTOPPEN
Erik:“Indemeestegevallenschrijfteenartsbenzodiazepinesvoor,waarnadehuisarts
degeneisbijwieherhaalreceptenwordtaangevraagd.Maaralseengebruikereenmaal
afhankelijkis,ishetvooreenartszéérmoeilijkomhemofhaartemotiverenomtestoppen.
Daaromzouelkearts,nogvóórhetmiddelwordtvoorgeschreven,metdepatiëntmoeten
afsprekenhoelanghetmiddelgebruiktwordtenwanneerhijofzijweerstopt.Wantanders
raakjealspatiëntvanderegenindedrup.”
MEERWETENOVERDITONDERZOEK?
[email protected]
HOEONTSTAANONTHOUDINGSVERSCHIJNSELENBIJBENZODIAZEPINES?
Erik:“Grofwegkanjehersencellenindelenintweesoorten.Deenesoortdemptdeactiviteit
vandehersenenendeanderesoortactiveertdehersenen.Natuurlijkestoffeninje
hersenenstimulerendedempendecellenalszewordenopgevangendoordeantennes–de
receptoren–vandiecellen.Maarbenzodiazepinesstimulerendedempendecellenook,en
heelsterk.Dedempendecellengaandanoverheersen,waardoorjeslaperigenminder
angstigwordt.Datwerktperfect,maaralsjedatelkedagdoet,ontstaatgewenning.De
hersenenzoekeneennieuwevenwichttussendempingenactiviteit,wanteenheledagsuf
zijn,vindthetlichaamnietprettig.Daaromneemthetaantalreceptorenopdedempende
hersencellenaf.Jewordtdusmindergevoeligvoordebenzo’s.Maaromdatdereceptoren
dieoverblijvenwelnogsteedsbenzo’sblijvenopvangen,wordtdehersenactiviteitnogwel
enigszinsgedempt.Alsjedanplotsstopt,gebeurthetomgekeerde.Geenbenzo’smeer,en
doordaterveelminderreceptorenzijn,zijndedempendehersencellenooknietmeer
gevoeligvoordenatuurlijkestoffeninhetlichaam.Dedempingvaltdusvolledigwegende
hersenenwordenveelteactief.Dituitzichintrillen,zweten,angsten,slaapproblemenen
andereontwenningsklachten.Omdatdehersenennuweertéactiefzijn,zoekthetlichaam
weerhetoudeevenwichtzoalsdaterwasvoordatbegonnenwerdmetbenzo’s.Hetaantal
receptorenopdedempendehersencellenneemtweertoenaarhetnormaleaantal,maar
datduurteentijd.Watdoetflumazenilnuinditproces?Hetlijktersterkopdatflumazenil
deaanmaakvandereceptorenstimuleert,waardoorjesnellerenmakkelijkerkanstoppen
metdebenzo’s.”
Bron:Novadic-Kentron