De MMPI-2

De Minnesota Multiphasic
Personality Inventory-2 en
MMPI-A
N. Klaver, P. Van der Heijden, J. Derksen
De Minnesota Multiphasic
Personality Inventory (MMPI)
•
•
•
•
•
Wereldwijd meest gebruikte test voor
persoonlijkheidskenmerken en
psychopathologie
567 items, AKKOORD/NIET-AKKOORD
10 klinische schalen, diverse subschalen
Meer dan 15.000 publicaties
Ieder jaar 250 nieuwe publicaties
Inhoud colleges
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Historie MMPI
Validiteitschalen
Hoofdschalen
Codetypen
Inhoudsschalen, Supplementaire schalen
PSY-5
Restructured Clinical Scales
SLGBS
Stappenplan voor interpretatie
Constructie MMPI (1943)
Starke Hathaway
Charnley McKinley
Constructie MMPI
•
•
Doel: discrimineren tussen
psychiatrische diagnoses
Klinische schalen op empirische basis
•
•
•
1000 items uit interviews en handboeken
Zorgvuldig geselecteerde patiënten met
enkelvoudige diagnose
Normalen (724 familieleden van patienten
en bezoekers)
Empirical Keying
“Every item finally chosen differentiates
between criterion and normal groups and
that is the reason for acceptance or
rejection of the items.
They are not selected for their content or
theoretical import. Frequently the authors
can see no possible rationale to an item in
a given scale; it is nevertheless accepted
if it appears to differentiate.”
Beperkingen van empirische
werkwijze
1. Hoge intercorrelaties klinische
schalen:
- itemoverlap
- algemene psychopathologie
- subtiele items
2. Theorieloos instrument
Revisie van de MMPI: MMPI-2
•
•
•
•
•
•
Itemcontent
Nieuwe validiteitsschalen (Fb, VRIN,
TRIN)
15 nieuwe inhoudsschalen
Uniforme T-scores
Nieuwe normen
Klinische schalen zoveel mogelijk
identiek
Interpretatiestrategieën
Strategieën om met beperkingen om te gaan:
• Code types
• Harris-Lingoes subschalen
• Supplementaire schalen, inhoudsschalen
etc.
• Enorme hoeveelheid wetenschappelijk
onderzoek (extra-test correlaten)
Interpretatiestrategieën
Wanneer en hoe gebruik je
deze test?





Patiënten versus normalen
Structurele versus descriptieve
diagnostiek
Hypothesetoetsing versus hypothese
vorming
Testbaarheid van de patiënt: stoornis
en cognitieve kanten
Wijze van afnemen: paper & pencil,
computer, internet, thuis
Kwalificaties van de
testgebruiker




GZ- en klinisch psychologen
Psychiater, artsen en maatschappelijk
werkers?
Wijze van introductie van de test
Wijze van feedback geven aan de
patiënt
Psychometrische aspecten




Normen, betrouwbaarheid en validiteit
Oordeel van de Cotan
Dissertaties van Vendrig, Egger, van
Balen
Nieuwe handleiding
MMPI-2
Validiteitschalen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
? Cannot say
L-schaal
F-schaal
K-schaal
VRIN
TRIN
Fb
Fp
S-schaal
Niet beantwoorde items



? Schaal niet beantwoorde items:
niet mogelijk (wees), defensief, niet
coöperatief, ernstige psychopathologie,
obsessieve trekken
grens van 20 in computerprogramma,
zie uitdraai
Maten voor defensiviteit




L, controleer de TRIN
K, TRIN
S, TRIN
F-K index: ruwe scores +15 overdrijven
Maten voor infrequent
antwoorden



Infrequency F: controleer VRIN: 90
F-back: 90, controleer VRIN
F-psychopathology: VRIN TRIN, 100
VRIN
•
•
•
Variabele Response INconsitentie
53 itemparen
T= > 80
random antwoorden
T= < 80
valide profiel
TRIN
•
•
•
•
True Response INconsistentie
26 itemparen
T=> 80 T
overmatig ‘akkoord’
antwoorden
T=> 80 F
overmatig ‘niet akkoord’
antwoorden
T < 80
valide profiel
L schaal (15 items)
•
•
•
Overdreven aangepastheid
T > 60 overdreven positief beeld
(sociaal wenselijk), schijnaanpassing,
moralistisch, ontkenning
T < 60 gedrag conform gemiddeld
F schaal (60 items)
Items die in de normgroep in minder dan 10%
in de pathologische richting worden gescoord
•
•
•
•
•
T< 50 mogelijk sociaal wenselijk
T 60-65 deviant in een specifiek gebied (seks,
werk, o.i.d.)
T 65-80 stress, deviant gedrag
T 80-110 overdrijving van symptomen,
verwarring, cry for help
T> 110 mogelijk invalide profiel, check Fp,
VRIN
K schaal (30 items)
•
•
•
•
•
Meet bereidheid tot disclosure (of defensiviteit)
Items zijn meer genuanceerd en subtieler dan L
Positieve correlatie met intelligentie
T > 70
alles ontkennend, doet zich goed voor
T= 60-70 defensief, intolerant, geen inzicht
T= 50-59 open, eerlijke attitude
T < 50
zwakke afweer, verwardheid,
overdrijven
K-correctie: Hs, Pd, Pt, Sc, Ma
Fb schaal (27 items)
- F items 2-de testdeel (na item 370)
- Items uit inhoudsschalen die in de
normgroep niet vaak in de significante
richting worden gescoord
• T 80-100
invalide, overdrijven
• T 65-79
forse problemen, bewust
niveau
• T 50-65
gemiddeld
Infrequent Psychopathology (Fp)
Ontwikkeld om hoge F scores te
interpreteren (ad random, beperkt begrip,
ernstige psychopathologie of fake bad?)
• Fp: in minder dan 20% van de gevallen in
twee psychiatrische groepen én in de
normgroep.
• 27 items, waarvan 15 overlappen met F
•
•
•
“Ik haat mijn hele familie”
“Alles smaakt hetzelfde”
Fp-schaal (interpretatie)
•
•
•
•
•
Specifiek bij overdrijving
Bekijk de schaal in relatie tot de VRIN en de
L-F-K configuratie
T> 100 waarschijnlijk invalide
ingevulde test (items bekijken)
T 70-99 mogelijk aangezet maar
waarschijnlijk valide; zie VRIN en L, F, K
T< 70 valide ingevulde test
S Schaal (50 items)
•
•
•
Beoogt om een overmatig positief beeld
over zichzelf aan te tonen, correleert
met K
Items die discrimineren tussen piloten
op sollicitatiegesprek en Amerikaanse
normgroep
S > 65 ongeloofwaardig positief beeld
‘faking good’
STOP
STOP
STOP
VRIN ≥ 80
Fp
? > 20
TRIN ≥ 80F
VRIN
INTERPRETATIE
Validiteitsconfiguratie
Klinische schalen
Subschalen
TRIN
F(B) ≥ 110
90 ≤ F < 110
?
? < 20
L
F
VRIN < 80
F < 90
K
K ≥ 80
40 < K < 80
K ≤ 40
TRIN < 80F
S
FB
TRIN < 80T
F(B) < 110
Legende:
F ≥ 110
inconsistentie
TRIN
TRIN ≥ 80T
afwijkendheid
defensiviteit
STOP
STOP
INTERPRETATIE
Validiteitsconfiguratie
Klinische schalen
Subschalen
Inhoudschalen
Supplementaire schalen
Kritieke items
Klinische schalen
1
2
3
4
5
Hs
D
Hy
Pd
Mf
Hypochondrie
Depressie
Hysterie
Psychopathie
Gender
6
7
8
9
0
Pa Paranoïdie
Pt Psychastenie
Sc Schizofrenie
Ma Manie
Si Sociale introversie
Schaal 1: Hypochondrie (Hs)
T > 80
T= 60-80
T= 40-59
Extreme somatische
bezorgdheid, wanen?
Somatisatie, slaapproblemen,
moe, ontevreden, eisend
gedrag, klagerig
Gemiddeld
Schaal 2: Depressie (D)
T > 70
T= 60-70
T= 40-59
Klinisch depressief
Depressieve klachten,
ontevreden, bezorgd, somatische
klachten, gebrek aan
zelfvertrouwen
Gemiddeld
Schaal 3: Hysterie (Hy)
T > 80
T= 60-80
T=40-59
Mogelijk conversie
Somatische klachten,
slaapproblemen, gebrek aan
inzicht, ontkenning, eisend
gedrag, onrijp, suggestibel
Gemiddeld
Schaal 4: Psychopathie (Pd)
T > 75
A-sociaal/antisociaal gedrag
T=60-75
Problemen met de wet, boos,
niet coöperatief (Vr.),
drugsmisbruik (Ma)
Familieproblemen, impulsief
gedrag, ontevreden, energiek,
oppervlakkige relaties
Gemiddeld
T=40-59
Schaal 5: Gender (Mf)
T score
Mannen
Vrouwen
T > 75
Mogelijk seksuele
problemen/
problemen met de
identiteit
Mogelijk seksuele
problemen/
problemen met de
identiteit
T = 60-75
Niet traditioneel
mannelijk
gemiddeld
Niet traditioneel
vrouwelijk
gemiddeld
Traditioneel
mannelijk, macho
Traditioneel
vrouwelijk
T = 40-59
T < 40
Schaal 6: Paranoïdie (Pa)
T > 70
T= 60-70
T= 40-59
Paranoïde psychose
Achterdocht, extreem sensitief,
boos, teruggetrokken,
beschuldigend
Gemiddeld
Schaal 7: Psychastenie (Pt)
T > 75
T= 60-75
T= 40-59
Extreem angstig, gespannen,
piekergedrag,
concentratieproblemen,
cognitieve problemen
Angstig en depressief,
schuldgevoelens, gebrek aan
zelfvertrouwen, onzeker,
perfectionistisch, voelt zich niet
geaccepteerd
Gemiddeld
Schaal 8: Schizofrenie (Sc)
T > 75
T=60-75
T=40-59
Psychoticisme, kwetsbaar,
schizofrenie?
Schizoïde stijl, verward, angstig,
nachtmerries, excessief
dromerig, niet betrokken
Gemiddeld
Schaal 9: Manie (Ma)
T > 80
T= 70-80
T= 60-69
T= 40-59
Bipolaire stoornis, manisch type
Overmatig energiek, stuurloos,
onrealistisch zelfbeeld, impulsief,
geringe frustratietolerantie,
bazig, praatgraag
Actief, extravert, energiek,
rebels, creatief
Gemiddeld
Schaal 0: Sociale introversie (Si)
T > 75
T= 60-75
T= 40-59
T < 40
Extreem teruggetrokken gedrag
Introvert, verlegen, depressief,
gebrek aan zelfvertrouwen,
onderworpen, betrouwbaar,
afhankelijk, overgecontroleerd
Gemiddeld
Extravert, energiek, onbeheerst,
competitief, manipulatief
Overige schalen








Harris-Lingoes
Inhoudsschalen
Componenten van de inhoudsschalen
Supplementaire schalen
psychopathology-five
SLGBS
RC-schalen
Codetypes
Harris-Lingoes schalen


T-waarden
Niet gebruiken bij een T-waarde van de
klinische hoofdschaal beneden de 65
Inhoudsschalen


Rationele constructie
Vier clusters: intrapsychische
symptomen (anx frs, obs, dep, hea,
biz), naar buiten gerichte agressie(ang,
cyn, asp, tpa), negatief zelfbeeld (lse),
algemene probleemgebieden (sod, fam,
wrk, trt)
Componenten van de
inhoudsschalen


Constructie via combinatie van rationele
en empirische methoden
Gebruiken op basis van iteminhoud
Supplementaire schalen






Angst, algemene onaangepastheid
Verdringing, traag en voorzichtig
Ik-sterkte, hogere score erkennen
problemen beter uitkomst
MAC-R, extravert, risicogedrag, exhi.
Vijandigheid, hartziekte, cynisme
O-H, rigide, remming
Supplementaire schalen






Dominantie, leiderschap, sociaal gemak
Sociale verantwoordelijkheid, ethische
en morele thema’s
Slechte aanpassing, studenten
GM en GF
PTSD-PK, Vietnamveteranen
MDS,
Supplementaire schalen



AAS, T groter dan 60
APS
Superlatieve zelfbeoordelingsschaal
Nieuwe ontwikkelingen



NVM en SLGBS
Het geherstructureerde klinische
schalen
Toekomstige vernieuwingen
Overige testaspecten



NRI’s: traumatisch hersenletsel, CVA
whiplash
Prorated
Carlton Gass
Psy-5


Agressiviteit, agressie als middel tot en
doel,lichamelijk geweld in geschiedenis,
dominantie, haat
Psychoticisme, psychotische
symptomen, laag niveau van
functioneren
Psy-5

Psychopathology Five: agressiviteit,
psychoticisme, ontremming, negatieve
emotionaliteit/neuroticisme,
introversie/positieve emotionaliteit
Psy-5



Ontremming, risico zoeken impulsief
gedrag, middelenmisbruik, antisociaal
Negatieve emotionaliteit/neuroticisme,
anticiperen op het slechtste scenario,
zelfkritiek
Introversie/lage positieve emotionaliteit,
onvermogen te genieten, somber
Nijmegen reports



Minnesota reports
Vertaling en aanpassing
Voorzichtig gebruik
MMPI-A



478 items
14-18 jaar
45-90 minuten
MMPI-A




Verschillen:
F, F1 en F2 schalen
A-con, A-lage ambitie (las), A-sch
Supp: Imm (onvolwassenheid)
Problemen MMPI-A




Lengte
Lage scores
T-60
onderzoek nodig
Aanbevolen literatuur
Aanbevolen literatuur
Therapeutic Assessment