Meerjarenbeleidsplan 2010-2014 def

Meerjarenbeleid
Ikazia Ziekenhuis Rotterdam
2010-2014
1 december 2009
Ikazia Ziekenhuis Rotterdam
Montessoriweg 1
3083 AN ROTTERDAM
Tel. 010 29 75 000
www.ikazia.nl
Inhoudsopgave
1.
Inleiding
3
2.
Kwaliteitsgaranties
5
3.
Ziekenhuisbrede speerpunten
7
4.
Beleidsvoornemens poortspecialisten
13
5.
Beleidsvoornemens ondersteunende specialismen
23
6.
Beleidsvoornemens ondersteunende diensten
30
7.
Identiteit
33
8.
Marketingbeleid
34
9.
Implementatie
35
10.
Slotwoord
36
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
2 / 36
1. Inleiding
Kaders
Het Ikazia Ziekenhuis wil haar zelfstandig bestaansrecht handhaven. Hiervoor zijn twee randvoorwaarden
cruciaal:
1. er moet voldoende vraag zijn naar de zorg die Ikazia levert;
2. er moet sprake zijn van een gezonde financiële positie.
Marktwerking en de tendens dat patiënten in toenemende mate kritische consumenten worden, maken het
nodig dat het Ikazia Ziekenhuis adequaat inspeelt op de zorgvraag en zich onderscheidt van andere
zorgaanbieders. Om de vraag te beantwoorden hoe het Ikazia Ziekenhuis zich in de toekomst denkt te
kunnen blijven onderscheiden, is begin 2008 het startschot gegeven aan het traject ‘Ikazia zet koers’.
Uitgangspunt daarbij is dat het ziekenhuis ‘excellente’ basiszorg wil leveren en voor een deel van het
zorgaanbod ‘product leader’ in de markt wil zijn. Het ziekenhuis wil de komende jaren een groei bereiken
van 2 tot 3% per jaar. Tegelijkertijd is de opdracht om 5% positieve marge te bereiken op de zorg in het
B-segment. Het Ikazia ziekenhuis wil hierbij invulling en aandacht blijven geven aan de identiteit van de
organisatie.
Deelname
Om dit te realiseren is ondernemerschap van alle disciplines nodig. Belangrijkste doel van dit
meerjarentraject is dan ook een proces op gang te brengen, waarbij de disciplines reflecteren op hun
eigen situatie en deze reflectie omzetten in concrete beleidsvoornemens. ‘Ikazia zet koers’ is een traject
waarbij ziekenhuisorganisatie en maatschappen gezamenlijk zijn opgetrokken. Deelname aan de
totstandkoming van het meerjarenbeleidplan is de maatschappen niet opgelegd. Uiteraard werd deelname
positief gewaardeerd en gefaciliteerd door de directie en het stafbestuur. Dit resulteerde uiteindelijk in
99% deelname van de maatschappen. Het Medisch Microbiologisch Laboratorium (MML) en de
Reumatologie hebben vanwege bijzondere omstandigheden als eenmansmaatschappen niet geparticipeerd.
Resultaat
Voor u ligt het resultaat van anderhalf jaar vergaderen, analyseren, debatteren, besluiten en schrijven.
Kortom: hard werken en een zoektocht, door zowel medisch specialisten als medewerkers uit het
ziekenhuis. Ten grondslag aan dit plan liggen 37 uitgebreide meerjarenplannen van verschillende
specialismen, ondersteunende diensten en multidisciplinaire initiatieven. In deze plannen zijn beschreven:
- welke (zorg)producten leveren we nu, in welke aantallen;
- wat is onze ambitie, wat zijn externe ontwikkelingen;
- met welke (zorg)producten willen we groeien, wat zijn onze speerpunten;
- welke kwaliteit willen we leveren (veiligheid, logistiek en zorg met aandacht), uitgedrukt in
meetbare normen;
- wat hebben we daarvoor nodig (middelen, andere disciplines, ruimte, personeel, opleiding);
- welke kansen en bedreigingen zijn er.
Projectorganisatie
Dit meerjarentraject is geleid door een krachtige projectorganisatie. Aan het hoofd staat de strategische
beleidsgroep, die de strategische kaders benoemde, de inhoudelijke voortgang stuurde en adviseerde over
de keuze van ziekenhuisbrede speerpunten. Deze groep bestaat uit de directie, leden van het Management
team, stafbestuur en een aantal medisch specialisten en komt ieder kwartaal bijeen.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
3 / 36
De stuurgroep meerjarenbeleid, bestaande uit directie, voorzitter en secretaris van de medische staf, een
specialist, hoofd Zorg en de controller, komt iedere maand bij elkaar om de voortgang van het proces te
monitoren, te adviseren over knelpunten en met de adviseurs van gedachten te wisselen over te maken
keuzes in het proces.
De medewerkers van F&I hebben de maatschappen geholpen bij de kwantitatieve analyse van volumes,
kosten en opbrengsten van de meest voorkomende DBC’s.
De adviseurs van de Vreelandgroep hebben de specialismen en afdelingen begeleid om tot keuzes en
beleidsvoornemens te komen. De adviseurs hebben met projectteams de kwaliteitsgaranties verder
uitgewerkt. De projectteams bestonden uit de teamleiders van kliniek en/of polikliniek, medewerkers van
de afdeling en een vertegenwoordiger van de maatschap.
Keuzes
Alle plannen zijn besproken in de strategische beleidsgroep, op geleide waarvan de indieners ofwel een
brief kregen met eventueel aanvullende vragen, of uitgenodigd zijn voor een gesprek met een aantal leden
van de strategische beleidsgroep. Op grond van deze gesprekken, antwoorden op de brieven en de
plannen heeft de strategische beleidsgroep advies uitgebracht over de te maken keuzes. De meeste
beleidsvoornemens kregen een positief advies. Slechts een klein aantal beleidsvoornemens heeft een
negatief advies gekregen, om verschillende redenen. Voorbeelden hiervan zijn het Centrum voor
Bijzondere Tandheelkunde van de Kaakchirurgie, het ontwikkelen van een multidisciplinair
allergiecentrum voor volwassenen binnen het Ikazia, het vervangen van de reumatoloog door een
internist/immunoloog en het initiatief voor een bedrijfsfitness van de Fysiotherapie.
Consequenties
Het hoofd Zorg heeft, in samenwerking met het hoofd Ondersteunende dienst en een medewerker van
F&I, met alle specialismen gesprekken gevoerd over de gemaakte keuzes en beleidsvoornemens. Op basis
van deze gesprekken zijn de consequenties ingeschat op financieel, personeels- en huisvestingsgebied.
Deze consequenties zijn besproken in de strategische beleidsgroep en hebben geleid tot de conclusie dat
vrijwel alle beleidsvoornemens de komende vier jaar gerealiseerd kunnen worden, met in totaal een extra
investering van ongeveer een miljoen euro aan additionele middelen en ongeveer 20 fte extra formatie van
polikliniekmedewerker tot nurse practitioner. Daar komt bij uitbreiding van ondersteunende paramedische
diensten als Di tetiek, Fysiotherapie en Logopedie. Er is behoefte aan uitbreiding van fysieke ruimte. Dit
betreft zowel de polikliniek als de kliniek, alsmede OK faciliteiten. Dit vraagt verbouwing en
nieuwbouw. Tot slot is er behoefte aan verdergaande automatisering.
Communicatie
Gedurende het proces zijn drie grote interactieve bijeenkomsten georganiseerd voor het hele ziekenhuis,
zowel voor medewerkers als voor medisch specialisten. Het doel van de bijeenkomsten was om het
ziekenhuis te informeren over doel, inhoud en voortgang. Daarnaast is periodiek een nieuwsbrief
gepubliceerd en heeft regelmatig informatie op intranet gestaan.
Leeswijzer
Dit plan bevat samenvattingen van alle gemaakte meerjarenplannen. Eerst volgt een korte uitleg wat in dit
project onder de kwaliteitsgaranties wordt verstaan, daarna volgen de samenvattingen van
achtereenvolgens de poortspecialismen, de ondersteunende specialismen en afdelingen en de
multidisciplinaire speerpunten. Daarna wordt aandacht besteed aan het marketingbeleid. Tenslotte volgt
een korte toelichting op de aanpak van de implementatie van al deze plannen, het beleid ten aanzien van
de identiteit en een slotwoord.
De samenvattingen zijn wisselend van opzet en indeling, omdat ze rechtstreeks gebaseerd zijn op de
betreffende beleidsplannen.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
4 / 36
2. Kwaliteitsgaranties
Kaders
Het Ikazia Ziekenhuis wil ‘excellente basiszorg’ leveren. ‘Excellente basiszorg’ komt, naast de medischtechnische kwaliteit, tot uitdrukking in de kwaliteitsdimensies patiëntenlogistiek, patiëntveiligheid en
‘zorg met aandacht’.
Patiëntenlogistiek doelt bijvoorbeeld op een snelle toegang tot de polikliniek, kort wachten in de
wachtkamer en niet te lang hoeven wachten op een behandeling of operatie. Patiëntveiligheid gaat over
het voorkomen van incidenten en vermijdbare complicaties. ‘Zorg uit overtuiging’, met onder andere een
vertaling naar '
zorg met aandacht'
, is een belangrijke basiswaarde van het Ikazia Ziekenhuis. De vraag aan
specialisten en medewerkers was om concreet te maken hoe deze ‘Zorg uit overtuiging’ voor de patiënt
merkbaar en voelbaar is. Getracht is om de kwaliteitsdimensies voor patiëntveiligheid en logistiek zo veel
mogelijk in kwantitatieve normen uit te drukken, de zogenaamde ‘kwaliteitsgaranties’.
Om aan deze kwaliteitsgaranties invulling te kunnen geven dient voldoende fysieke ruimte beschikbaar te
zijn om onze patiënten goed te kunnen ontvangen, diagnostiek te plegen, te behandelen en te verzorgen.
Logistiek
Voor zover van toepassing hebben de specialismen logistieke kwaliteitsgaranties ofwel tijdsnormen
benoemd voor: -de toegangstijd tot de polikliniek, -de wachttijd in de wachtkamer, -de snelheid van
diagnostiek, -de tijd tot de OK of behandeling, -de totale doorlooptijd, -de verpleegduur en -de snelheid
van berichtgeving aan de huisarts. Voor zover mogelijk is aangegeven wat de huidige prestaties zijn en
wat de gewenste tijdsnormen zijn. Soms zijn, naast algemene tijdsnormen voor het specialisme, specifieke
tijdsnormen benoemd voor bepaalde patiëntengroepen, omdat de aandoening daar aanleiding toegeeft. Zo
formuleerden de specialismen die oncologie bieden andere tijdsnormen voor de oncologiepatiënten dan
voor de andere patiëntengroepen. Bij het formuleren van de tijdsnormen is gekeken naar welke normen
onderscheidend zijn en op welke punten de noodzaak bestaat tot verbetering.
Veiligheid
Patiënten die in het Ikazia Ziekenhuis behandeld worden, moeten gegarandeerd veilige zorg krijgen. De
specialismen hebben hiertoe normen geformuleerd, voor zover van toepassing, voor onder andere
postoperatieve wondinfecties (POWI), complicaties, medicatiefouten, identificatie van de patiënt,
postoperatieve pijn, decubitus, ondervoeding en valincidenten. Ook voor veiligheid geldt dat bij een aantal
specialismen aanleiding was om te specificeren naar bepaalde patiëntengroepen. Daarnaast is voor
veiligheid onderscheid gemaakt tussen de huidige prestaties en de gewenste situatie.
Zorg met aandacht
Het Ikazia Ziekenhuis wil op grond van haar identiteit ‘Zorg uit overtuiging’ bieden. Op basis daarvan wil
het Ikazia Ziekenhuis dat patiënten ervaren dat zij ‘zorg met aandacht’ krijgen. Alle specialismen hebben
geformuleerd hoe zij ‘zorg met aandacht’ concreet gestalte geven. Waar blijkt ‘zorg met aandacht’
concreet uit? En wat vraagt het van de houding van specialisten en zorgmedewerkers?
Een patiënt mag zich geen nummer voelen in het Ikazia Ziekenhuis. Dat is de rode draad in wat over ‘zorg
met aandacht’ is gezegd door de verschillende specialismen en diensten. Ieder mens is uniek. Een patiënt
is een mens in nood, daarom moet deze mens aandacht krijgen in lichamelijk, sociaal, psychisch én
geestelijk opzicht.
Concreet betekent dat: er zijn voor de patiënt op het moment dat het nodig is, geduld hebben, goed
luisteren, respect tonen voor iemands geloofsovertuiging en geestelijke begeleiding. Ook betekent ‘zorg
met aandacht’: de patiënt volledig en duidelijk informeren over het zorgproces, patiënten met ‘u’
aanspreken en hen beleefd tegemoet treden.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
5 / 36
Om deze aspecten van ‘zorg met aandacht’ te kunnen meten is door veel specialismen aangegeven de
komende jaren te gaan starten met een patiënt belevingsonderzoek. Als instrumenten zijn onder andere
ontslaggesprekken, patiëntenenquêtes, interviews en spiegelgesprekken genoemd.
Ruimte
Eén van de kwaliteitsaspecten waar de organisatie de komende jaren nadrukkelijk aandacht aan besteedt is
de beschikbare fysieke ruimte. Door de groei in de patiëntenstroom blijkt de huidige capaciteit
ontoereikend te zijn.
Door de bouw van de parkeergarage is de verwachting dat de voortdurend spelende parkeerproblematiek
drastisch vermindert. Ook het nieuwe polikliniekgebouw creëert extra ruimte. De nieuwbouw van de
huidige hoofdentree, met gelijktijdig een forse uitbreiding van de SEH, doet recht aan de toenemende
patiëntenstroom.
Daarnaast wordt een ontwerp ontwikkeld op de huidige locatie, waarbij het ambitieniveau is dit ontwerp
eind 2010 te hebben afgerond. Hierbij wordt ingespeeld op de opgestelde beleidsplannen van de
organisatie, vertaald in ruimte en vierkante meters.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
6 / 36
3. Ziekenhuisbrede speerpunten
Het traject meerjarenbeleid heeft geleid tot de keuze van de volgende multidisciplinaire speerpunten voor
Ikazia.
1. Oncologisch centrum.
2. Moeder-Kind centrum.
3. Diabetes centrum.
4. MDL-centrum.
5. Vaatcentrum.
6. Transmurale COPD.
7. OSAS-centrum.
8. Bekkenbodemcentrum.
9. Opleiding tot Medisch Specialist.
Voor de meeste van deze speerpunten zijn beleidsplannen ontwikkeld. Voor het multidisciplinair
vaatcentrum, het MDL-centrum en het bekkenbodemcentrum zijn nog geen aparte beleidsplannen
ontwikkeld. Naast bovengenoemde speerpunten zijn ook de SEH en Intensive Care als speerpunt
benoemd. De samenvatting van deze speerpunten is in hoofdstuk 5 te vinden, bij de ondersteunende
specialismen.
3.1 Oncologisch centrum
Oncologie als speerpunt
Oncologie wordt één van de speerpunten van het Ikazia Ziekenhuis. De behandeling en zorg voor
oncologische patiënten passen goed bij de cultuur van ‘Zorg uit overtuiging’. Het Ikazia Ziekenhuis richt
zich in de oncologische zorg vooral op patiënten met darmtumoren, longtumoren, mammatumoren en
prostaattumoren. Het streven is om de zorg aan deze oncologiepatiënten zoveel mogelijk te concentreren
op één locatie in het ziekenhuis.
Oncologieteams
Het werken met een multidisciplinair oncologieteam zorgt voor een optimale multidisciplinaire
afstemming tussen de professionals rondom de individuele patiënt. Voor de mammaoncologie functioneert
al een multidisciplinair oncologieteam. Ikazia wil voor de andere oncologische aandoeningen ook
multidisciplinaire oncologieteams ontwikkelen. Bovendien is de ambitie om het werken met zorgpaden
voor deze groepen verder in te voeren.
De verpleegkundige zorg
De komende jaren wil Ikazia de verpleegkundige zorg voor oncologiepatiënten nog verder verbeteren door
de organisatie van de zorg op de oncologie-unit op een hoger plan te brengen, verschillende
verpleegkundige taken aan te scherpen en verpleegkundigen te scholen.
Zorg met aandacht
Het Ikazia Ziekenhuis wil de psychosociale dimensie van de zorg aan oncologiepatiënten verbeteren door
de introductie van de zogenaamde psychosociale lastmeter, het vergroten van de bereikbaarheid van
verpleegkundigen voor deze patiënten en het scholen van verpleegkundigen op het gebied van
psychosociale en palliatieve zorg.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
7 / 36
3.2
Moeder-Kind centrum
De specialismen Gynaecologie/Obstetrie en Kindergeneeskunde ambiëren in hun beleidsvisie een
Moeder-Kind centrum in het Ikazia Ziekenhuis, waar de patiënt zo “natuurlijk mogelijk” kan bevallen. Dit
houdt in dat er geen sprake is van een klinische sfeer, maar zo huiselijk mogelijk ingerichte voorzieningen
voor de zwangere en haar familie en een uitgebreid (niet alleen medicamenteus) begeleidingsprogramma
voor angst- en pijnmanagement en voorlichting. De zorg wordt gekenmerkt door adequate risicoselectie,
voldoende handen aan het bed en het behalen van diverse kwaliteitskeurmerken, zoals het
borstvoedingscertificaat en de derde (kraam) Smiley.
De voorzieningen zijn:
• een gezinsgerichte, eerstelijns geboortevoorziening voor de '
verplaatste thuisbevalling'
;
• een tweedelijns voorziening voor de perinatologie met kraamsuites en gezinskamers;
• in de toekomst aangevuld met couveusesuites voor de neonatologie.
De zorg in gezinskamers is vraaggerichte zorg en biedt flexibele bezoektijden, slaapgelegenheid voor de
partner, individuele borstvoedingsbegeleiding, baby op de eigen kamer, rust en gelegenheid voor eigen
sfeer en culturele gewoonten.
De specialismen Gynaecologie/Obstetrie en Kindergeneeskunde willen door middel van vernieuwende
zorg de afdeling Verloskunde uitbouwen tot een Moeder-Kind centrum waar jaarlijks 2500-3500 patiënten
veilig en prettig kunnen bevallen.
Waarom kiezen zwangere patiënten in de toekomst voor het Moeder-Kind centrum
in het Ikazia Ziekenhuis?
Primair:
• gezinsgerichte zorg;
• kraamsuites en gezinskamers;
• 24-uurs ketenzorg in huis (gynaecoloog, anesthesioloog, kinderarts);
• 24-uurs beschikbaarheid epidurale pijnstilling;
• aandachtige zorg.
Secundair:
• korte toegangstijd polikliniek;
• afspraak maken via internet mogelijk;
• avondspreekuren;
• pre-conceptionele voorlichting en een zwangerschapscursus (voorbereiding op bevalling en de
verzorging van de pasgeborene voor aanstaande ouders);
• extra begeleiding op de verloskamers;
• borstvoedingscertificaat.
3.3 Diabetescentrum
Diabetes Mellitus is hard op weg om volksziekte nummer één te worden. Verwacht wordt dat het aantal
mensen dat de ziekte ontwikkelt enorm stijgt. Uit onderzoek blijkt dat slechts éénderde van de
diabetespatiënten de juiste behandeling krijgt. Voor een goede behandeling is ketenzorg noodzakelijk,
evenals de implementatie van richtlijnen, voorlichting en patiënten zelfmanagement.
Om dit te kunnen bewerkstellingen is samenwerking in een multidisciplinair diabetesteam en het
stimuleren van samenwerking tussen de eerste en tweede lijn, ofwel ketenzorg, noodzakelijk.
Het diabetesteam Ikazia wil haar patiënten de hoogst mogelijke kwaliteit bieden en bij de 10 % beste
organisaties op het gebied van diabeteszorg van Nederland horen.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
8 / 36
Beleidsvoornemens
Om de diabeteszorg te optimaliseren werkt het diabetesteam de komende jaren onder andere aan:
• het verbeteren van de kwaliteit van zorg aan patiënten met diabetes mellitus in de kliniek door het
aanstellen van een diabetes verpleegkundige voor de klinische werkzaamheden;
• het, in nauwe samenwerking met de gynaecologen, zo optimaal mogelijk begeleiden van
zwangere vrouwen met diabetes mellitus, bijvoorbeeld door een gezamenlijk spreekuur te
organiseren;
• het invoeren, in 2010, van een multidisciplinaire digitale status voor rapportage,
informatieoverdracht, onderzoek en verzameling van gegevens van diabetespatiënten;
• het actief deelnemen aan al opgerichte zorggroepen (Ridderkerk en IZER Rotterdam) en het
versterken van de contacten met huisartsengroepen in de regio, zodat Ikazia een logische partner
voor de huisarts blijft of wordt voor de begeleiding / ondersteuning van diabeteszorg;
• het verbeteren van begeleiding aan diabetes patiënten die slecht gereguleerd zijn. In de praktijk
zijn dit veelal mensen met een allochtone afkomst, jongeren en patiënten met een psychische
aandoening. Dit in nauwe samenwerking met zorgverleners uit de eerste lijn.
Het Ikazia Ziekenhuis wil een transmuraal kenniscentrum voor diabetes worden, met veel aandacht voor
wetenschappelijk onderzoek en scholing van de eerste lijn.
3.4 MDL-centrum
De patiënt met klachten aan maag, darm of lever kan in de komende jaren, dankzij recente uitbreiding van
het aantal MDL-artsen en de scopie-afdeling, snel terecht bij het MDL-centrum van het Ikazia Ziekenhuis.
Indien een operatie nodig is, ervaart de patiënt een naadloze samenwerking met de chirurgie. De GastroEnterologische chirurgie gaat zich in toenemende mate specialiseren in (laparoscopische) colorectale
operaties.
Een gespecialiseerde MDL-verpleegkundige begeleidt de patiënt gedurende het gehele proces. De zorg is
zo goed mogelijk rondom de patiënt georganiseerd, met voorlichtingsprogramma’s en groepsconsulten.
De ICT ondersteunt deze multidisciplinaire zorg met behulp van het te ontwikkelen EPD en patiënten
kunnen afspraken maken via internet.
MDL en chirurgie gaan gezamenlijk zorgpaden ontwikkelen, die garantie bieden op snelle doorstroming
van kwalitatief hoogwaardige zorg. Daarom gaan de MDL-artsen, chirurgen en verpleegkundigen in 2010
gezamenlijk uitwerken hoe bovenstaande wensen realiteit kunnen worden. De uitdaging is de zorg aan de
MDL-patiënt zo goed mogelijk te organiseren, zodat het Ikazia Ziekenhuis zich kan onderscheiden van
andere zorgaanbieders.
3.5 Vaatcentrum
In een vaatcentrum staat de patiënt met vaataandoeningen centraal. Een vaatpatiënt kan met vele
specialismen te maken krijgen, zoals Inwendige geneeskunde, Chirurgie, Neurologie, Radiologie en
Cardiologie. Deze patiënten hebben bijvoorbeeld nierfalen, claudicatio intermittens, te hoge bloeddruk,
diabetes, familiaire cholesterol afwijking, een CVA of TIA gehad, of pijn op de borst klachten. Doel van
een multidisciplinaire benadering van de vasculaire patiënt is om deze patiënt een uniforme en betere
totaalzorg te geven conform de richtlijnen. Het voorkomt dubbel werk in onderzoek en behandeling en
benut alle mogelijkheden van risicoreductie (zowel primaire als secundaire preventie). Het stroomlijnen
van alle betrokken zorgprocessen bespaart tijd, zonder dat het ten koste gaat van de productie. Iedere twee
maanden vindt daarom een multidisciplinaire vaatbespreking plaats waar patiënten met vaatlijden
besproken worden.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
9 / 36
In het kader van het zorgvernieuwingtraject ‘vasculair risicomanagement’ is een vasculair
verpleegkundige aangesteld, die een spilfunctie vervult in het zorgtraject van de vaatpatient. Zij heeft een
belangrijke rol in de begeleiding van de patiënt bij aanpassingen van leefstijl, follow-up van behandeling
van risicofactoren, educatie, begeleiding en motivatie. De vasculair verpleegkundige speelt (inhoudelijk
en coördinerend) een centrale rol in de afstemming van het beleid van de verschillende specialismen van
het vasculaire team.
De projectgroep '
vasculair risicomanagement'ontwikkelt gezamenlijke protocollen, het vasculaire EPD
(dat in 2010 van start gaat), het handboek over vaatlijden voor medewerkers en medisch specialisten en
lifestyle adviezen.
De komende jaren gaat de multidisciplinaire groep zorgverleners verder met het ontwikkelen van een
duidelijke visie hoe de zorg aan de vaatpatiënt van het Ikazia Ziekenhuis zo optimaal mogelijk te
organiseren.
3.6 Transmuraal COPD
Ambitie
De Longgeneeskunde wenst de beste multidisciplinaire COPD-zorg in de regio te leveren. Dit betekent
snelle toegankelijke zorg, goede overlegstructuur tussen eerste en tweede lijn, significante verbetering van
parameters voor kwaliteit van leven en meetbare tevredenheid bij patiënt en verwijzer. De
Longgeneeskunde is actief participant in de verdere ontwikkeling van het transmuraal zorgpad COPD. In
nauwe samenwerking met de eerste lijn (huisarts en thuiszorg) wordt het zorgpad COPD beschreven,
waarin alle stappen in het zorgproces aan de patiënt precies omschreven staan en wat van welke
zorgverlener op welk moment wordt verwacht. Doel is een zo kort mogelijke ligduur, de patiënt zo snel
mogelijk goed geïnformeerd terug naar huis en/of overgedragen aan een goed geïnstrueerde Thuiszorg.
De komende tijd zullen verdergaande afspraken met de Thuiszorg worden gemaakt over begeleiding van
deze patiënten, met de huisartsen over diagnostiek en behandeling en met eerstelijns Di tetiek en
Fysiotherapie. Voornemen is onder andere om een structureel transmuraal overleg te starten tussen
longverpleegkundige Ikazia en Thuiszorg met het oog op het bespreken van knelpunten, patiënten
zelfmanagement, informatiebijeenkomsten voor patiënten en wetenschappelijk onderzoek.
Kwaliteitsgaranties
Patiënten die aankomen op de SEH met ernstige exacerbatie COPD kunnen binnen 45 minuten op de
verpleegafdeling Longgeneeskunde terecht. Deze patiënten liggen gemiddeld 8,8 dagen in het ziekenhuis,
streefnorm voor de komende jaren is 7 dagen. De verpleging gaat als nazorg service een belronde instellen
na ontslag van COPD-patiënten, om te vragen hoe het gaat en of er nog vragen zijn.
3.7 OSAS-centrum
Ambitie
OSAS (Obstructieve Slaap Apnoe Syndroom) is een veel voorkomende ziekte, die nog onvoldoende
gediagnosticeerd wordt. De incidentie bij mannen is 5%, bij vrouwen 2,5%. De ervaring van andere
klinieken is, dat een gestroomlijnde en vlotte diagnostiek en behandeling met optimale begeleiding van de
patiënten een nieuwe patiëntenstroom op gang brengt.
Het Ikazia Ziekenhuis wil de diagnostiek en behandeling van OSAS verder verbeteren, zowel in
kwalitatieve als kwantitatieve zin.
Samenwerking
De neurologie en KNO verrichten al jaren diagnostiek en behandeling van OSAS. Door betrokkenheid van
de maatschap Longgeneeskunde kan nog meer aandacht worden besteed aan co-morbiditeit, adviezen en
follow-up dan voorheen het geval was.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
10 / 36
In goed overleg tussen de drie maatschappen is afgesproken, dat de KNO-artsen en neurologen de
diagnostiek verrichten. Wanneer de diagnose OSAS is gesteld, inventariseren de longartsen eventuele comorbiditeit, stellen de CPAP-therapie in en verstrekken adviezen. Daarnaast zijn de longartsen ook
verantwoordelijk voor de follow-up, evenals eventuele terugverwijzing naar de KNO-arts of neuroloog
wanneer er onvoldoende resultaat van de behandeling is of verdenking op andere pathologie.
Kwaliteit
De drie specialismen hebben geformuleerd hoe zij kwaliteit van zorg willen waarborgen:
• protocollaire diagnostiek en behandeling;
• maximale doorlooptijd acht weken (van aanmelden tot instellen therapie, in de toekomst te nog
verder te verkorten);
• vaste route voor de patiënt;
• periodiek patiëntenoverleg (specialisten en OSAS-verpleegkundige);
• bewaking van de kwaliteit van het proces, bijvoorbeeld op wachttijden.
3.8 Bekkenbodemcentrum
De toenemende vergrijzing en de algemeen aanwezige wens om tot op hogere leeftijd een goede kwaliteit
van leven te hebben, zal leiden tot een grotere zorgvraag bij bekkenbodemproblematiek bij vrouwen.
•
Beleidsvoornemen is om deze bekkenbodemzorg optimaal te organiseren in samenwerking tussen
gynaecologen, urologen, fysiotherapeuten en MDL-artsen. De patiënt kan in de toekomst (snel) terecht
op gecombineerde spreekuren van de verschillende disciplines. Streven is de wachttijden sterk terug te
brengen. Momenteel wordt een aantal gynaecologen extra opgeleid in deze specialisatie om aan de
toenemende zorgvraag te kunnen voldoen. Daarnaast is het voorstel een gespecialiseerd incontinentie
verpleegkundige aan te stellen, die de patiënten zowel poliklinisch als klinisch kan begeleiden. In 2010
gaat de bekkenbodemgroep de gezamenlijke visie en een concreet plan van aanpak uitwerken, voorzien
van meetbare kwaliteitsgaranties.
3.9 Opleiding medisch specialisten
De meerwaarde van medische opleidingen in het ziekenhuis
In het Ikazia Ziekenhuis worden artsen opgeleid tot anesthesioloog, chirurg, gynaecoloog of internist.
Voor het Ikazia Ziekenhuis is het een meerwaarde de opleidingsfunctie voor deze specialismen te
behouden:
• Opleiden dwingt tot kritische reflectie op de kwaliteit van het medisch handelen, openstaan voor
nieuwe invloeden en ontwikkelingen en actieve wetenschappelijke participatie. Daarmee is de
opleiding een keurmerk voor de medische kwaliteit van het ziekenhuis. Daarnaast geeft het opleiden
van specialisten voortdurende alertheid en controle op fouten.
• Het hebben van een opleiding maakt het Ikazia Ziekenhuis aantrekkelijker voor nieuw te werven
specialisten.
• De opleiding kan een kweekvijver zijn voor nieuw te werven specialisten.
• Assistenten nemen een deel van de werkzaamheden over van gevestigde specialisten.
• Het richt de blik naar buiten door de registraties in het academisch centrum en het participeren in het
regionale opleidingsnetwerk.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
11 / 36
Veranderingen opleidingen
Voor de toekomst van de opleidingen is een aantal aandachtspunten relevant:
• Ten aanzien van het opleiden ontstaat landelijk marktwerking: de opleidingsmarkt. De concurrentie
draait niet om prijs, maar om kwaliteit en het aantal beschikbare opleidingsplaatsen (gebudgetteerd).
Het ziekenhuis of de opleidingsmaatschap moet iets extra’s te bieden hebben ten opzichte van
anderen.
• De steeds opgeschroefde volume normen voor bepaalde ingrepen is een aandachtspunt. De
opleidende specialismen moeten immers een breed palet aan ingrepen houden om de registratie voor
de opleiding te kunnen behouden.
• De kwaliteit van de opleiding wordt deels bepaald door het opleidingsklimaat binnen het betreffende
specialisme zelf, maar ook door de aanpalende- niet opleidingsspecialismen. Ook de andere
specialismen moeten de opleidingen mee ondersteunen.
Plannen van Ikazia
Voor het behoud van de opleidingsfunctie in Ikazia richt het ziekenhuis zich de komende jaren op de
volgende zaken:
• Investeren in goede kwaliteit van de opleidingen, hierbij vooroplopen bij ontwikkelingen, zoals het
ontwikkelen van een intern kwaliteitsysteem voor de opleiding, een centrale
opleidingsorganisatie/coördinatie en voldoende adequate opleidingsfaciliteiten. Bewust
ziekenhuisbreed investeren in het opleidingsklimaat.
• Investeren in een goede positie binnen het opleidingsnetwerk. De opleiders willen zich de komende
jaren, zowel in- als extern proactief opstellen ten aanzien van relaties en ontwikkelingen in het
opleidingsnetwerk.
• Zorgen voor een aantrekkelijk aanbod in Ikazia zodat assistenten graag bepaalde modules in het
Ikazia Ziekenhuis komen volgen. Voorbeelden zijn Verloskunde en Minimaal Invasieve Chirurgie,
SEH (acute geneeskunde) en IC level 2. Het ziekenhuis wil ook mogelijkheden bieden tot deelname
aan wetenschappelijk onderzoek.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
12 / 36
4. Beleidsvoornemens Poortspecialismen
Cardiologie
De Cardiologie van Ikazia heeft beleidsvoornemens opgesteld voor klinische en poliklinische
diagnosegroepen.
Klinische diagnoses
De klinische diagnoses zijn onder te verdelen in coronair hartlijden, hartfalen en ritmestoornissen.
Voor de groep coronair lijden komt een eerste hart hulp op de CCU. Een patiënt met verdenking van een
infarct of instabiele Angina Pectoris (AP) gaat direct na aankomst op de SEH naar de CCU. Na onderzoek
wordt daar besloten tot ontslag of hartkatheterisatie. Voor deze groep patiënten wil de cardiologie
poliklinische nazorggesprekken organiseren, eventueel in groepsverband. De zorg- en verwerktijd voor de
patiënt is tijdens de opname te kort om de patiënt goed te kunnen informeren.
Voor patiënten met hartfalen is het plan om met transmurale zorg de intraveneuze therapie thuis te geven,
in plaats van in het ziekenhuis.
Bij het acuut ontstaan van hartritmestoornissen wil de cardiologie realiseren dat de patiënt binnen 24 uur
een cardioversie behandeling krijgt.
Poliklinische diagnoses
Cardiologische patiënten moeten poliklinische afspraken kunnen maken via internet en als ze bellen moet
de telefoon binnen een minuut worden beantwoord. De huisarts kan straks via Zorgdomein een patiënt
verwijzen, die dan binnen een week voor een consult terecht kan (huidige wachttijd vijf-zes weken). De
wachttijd op de polikliniek is maximaal tien minuten.
Voor de chronische poliklinische patiënten werkt de cardiologie de komende jaren aan de ontwikkeling
van de zorgpaden ‘ritmestoornissen’ en ‘hartfalen’ om de zorg zo gestroomlijnd mogelijk te kunnen
aanbieden. Spreekuren slibben niet langer dicht, dankzij de inzet van gespecialiseerd verpleegkundigen en
de organisatie van one-stop diagnostiek, groepsconsulten en webspreekuur.
Voor de grote groep patiënten die met ‘pijn op de borstklachten’ komt en waarbij coronair lijden moet
worden uitgesloten, is het doel om ‘one-stop’ diagnostiek te organiseren. Dit betekent op één dag alle
onderzoeken plannen en twee keer een bezoek aan de cardioloog (intake-gesprek en afsluiting met
diagnose en behandelplan). Het streven is hiermee concurrerend te zijn met private initiatieven in de
omgeving.
Chirurgie
Brede basiszorg
Patiënten kunnen in het Ikazia Ziekenhuis terecht voor een breed palet chirurgische basiszorg van hoge
kwaliteit. De chirurgie maakt onderscheid tussen vijf clusters van ingrepen: de oncologie, vaatchirurgie,
Gastro-Enterologische (GE) chirurgie, traumachirurgie en monodisciplinaire ingrepen.
Voor ieder van deze clusters heeft de Chirurgie normen geformuleerd voor de verschillende
kwaliteitsaspecten. Een patiënt met (verdenking op) kanker kan bijvoorbeeld binnen een week op de
polikliniek terecht, wordt binnen twee weken op de OK geholpen en er is extra aandacht voor
psychosociale begeleiding. Daarnaast is een ambitie om Postoperatieve Wondinfecties (POWI) ook
poliklinisch te gaan scoren, de Chirurgie wil daarmee onder de landelijk scores blijven.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
13 / 36
Accenten
Binnen de oncologie neemt de mammaoncologie het grootste volume in. De chirurgie wil het
multidisciplinaire karakter van de mammaoncologie verder verbeteren en de zorg op één plaats
concentreren in het ziekenhuis. Voor de GE-chirurgie ligt de focus op laparoscopische behandeling van
colorectale tumoren.
Vanwege te klein volume maken slokdarm-, lever- en pancreas resecties niet langer deel uit van het
chirurgisch palet in Ikazia. Doelstelling is om de longchirurgie te behouden in Ikazia. Door de introductie
van endo-coagulatie wordt de duur van varicesoperaties aanzienlijk verkort. Binnen de monodisciplinaire
ingrepen is de introductie van een handenspreekuur nieuw en is de sporthernia een speerpunt.
Chirurgie op de SEH
Voor de SEH is een nieuwe landelijke indeling in profielen in ontwikkeling, waarvan chirurgie er één is.
Het Ikazia Ziekenhuis kiest voor dit profiel. De Chirurgie verwacht voor de toekomst voor een aantal
diagnoses meer patiënten en wil de zorg op de SEH beter stroomlijnen.
Het opleiden van chirurgen
Het opleiden van chirurgen stimuleert professioneel elan op de afdeling Chirurgie. De maatschap
Chirurgie wil er alles aan doen ook in de toekomst een boeiende opleidingsplek te zijn door assistenten
een breed operatiepalet en goede begeleiding te bieden.
Aandacht voor verpleegkundige zorg
De afdeling Chirurgie kan alleen kwalitatief goede zorg bieden als er ook voldoende verpleegkundig
personeel is dat adequaat is opgeleid. Doordat de chirurgen zelf meer specialistische zorg bieden wordt
ook het specialistisch gehalte van de verpleegkundige zorg complexer. Daarnaast is op de
verpleegafdeling de turn-over groter en de bedbezetting hoger geworden. Daarom besteedt de Chirurgie de
komende jaren ook aandacht aan opleidingsmogelijkheden voor verpleegkundigen. Tevens is er extra
aandacht voor doorgroeimogelijkheden om zo te zorgen voor een aantrekkelijke werkomgeving voor
verpleegkundigen.
Dermatologie
Groei huidaandoeningen
Het specialisme Dermatologie en Venereologie is een groeispecialisme. Er is een toenemende vraag naar
behandeling en diagnostiek van huidziekten, daarnaast is er groei van de vraag naar cosmetische
dermatologie. Met name het totaal aantal gevallen van huidkanker neemt in Nederland al jaren toe, per
jaar komen er op dit moment 36.000 nieuwe gevallen bij. De Dermatologie in het Ikazia Ziekenhuis wil
zich richten op de medische dermatologie en doet geen cosmetische dermatologie.
Uitbreiden
De Dermatologie heeft de ambitie op de volgende terreinen uit te breiden of te verbeteren:
• handhaven en versterken regionale rol klinische zorg met verkorting van de ligduur;
• uitbreiding van het aantal Teledermatologie consulten;
• streven naar uitbreiding van het aantal dagopnames;
• het verkorten van de toegangstijden voor epicutaan en intracutaan allergologisch testonderzoek,
verrichtingen, dagopnames, opnames;
• Photo Dynamische Therapie uitbreiden.
Kwaliteitsgaranties
Een kwaliteitsgarantie van de Dermatologie is bijvoorbeeld het verkorten van de toegangstijd bij
premaligne en maligne huidaandoeningen van vier naar twee weken.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
14 / 36
Gynaecologie / Obstetrie
Verloskunde
In hoofdstuk 2 heeft u kunnen lezen dat de gynaecologen een Moeder-Kind centrum ambiëren in het
Ikazia Ziekenhuis, waar de patiënt zo ‘natuurlijk mogelijk’ kan bevallen. Ook het multidisciplinaire
speerpunt ‘bekkenbodem’ is in hoofdstuk 2 beschreven. Naast deze twee belangrijke speerpunten
formuleerde het specialisme de volgende ambities:
Minimaal invasieve gynaecologie
De gynaecologen verwachten de komende jaren een groei van 50% van de laparoscopische ingrepen.
Steeds meer diagnostiek en ingrepen kunnen plaatsvinden via deze patiëntvriendelijke techniek. Door
afspraken en onderzoek te combineren kunnen patiënten vaak al binnen een dag hun diagnose krijgen en
direct de behandeling ondergaan in een poliklinische setting.
Vulva pathologie
Eén van de gynaecologen is gespecialiseerd in deze problematiek, waarvoor een speciale vulva
polikliniek wordt georganiseerd.
Cervixpathologie
Voor de uitstrijkjes zijn de voornemens om een nurse practitioner in te schakelen voor de follow-up en het
voorlichtingstraject te verbeteren.
Opleiding tot gynaecoloog
Voor de opleiding tot gynaecoloog is het van belang dat de gynaecologie van Ikazia op hoog niveau blijft
presteren, kritisch naar het eigen handelen kijkt en een ruim gynaecologisch palet blijft aanbieden. Dit
sluit goed aan bij de ambities van de gynaecologen.
Service
De gynaecologie wil de algemene service verder verbeteren door de mogelijkheid te bieden via internet
afspraken te maken, avondspreekuren in te stellen, wachtruimtes te moderniseren, digitale berichtgeving
aan huisartsen in te stellen en wachttijden te monitoren.
Inwendige geneeskunde en MDL
Inwendige geneeskunde en Maag-, Darm-, Leverziekten zijn belangrijke basisspecialismen in het
ziekenhuis, enerzijds als leverancier, anderzijds ondersteunend voor andere specialismen.
Het zijn groeispecialismen. De groei komt voort uit de vergrijzing van de bevolking waardoor
ouderdomsziekten toenemen, zoals diabetes, nieraandoeningen, bepaalde vormen van kanker en
spijsverteringsziekten. Veel van deze ziekten zijn chronische aandoeningen, waarvoor patiënten
regelmatig terugkomen naar het ziekenhuis.
Visie
Patiënten kunnen in de toekomst terecht in gespecialiseerde multidisciplinaire centra binnen het
ziekenhuis, zoals het diabetescentrum, het oncologisch centrum en het MDL-centrum. In deze centra
werken specialisten uit verschillende disciplines samen, ondersteund door gespecialiseerde
verpleegkundigen. De zorg is zo goed mogelijk rondom de patiënt georganiseerd, met
voorlichtingsprogramma’s en groepsconsulten. De ICT ondersteunt deze multidisciplinaire zorg met
behulp van het te ontwikkelen EPD en patiënten kunnen afspraken maken via internet.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
15 / 36
Ambities Inwendige Geneeskunde
De Inwendige Geneeskunde heeft een hele reeks ambities. Om een beeld te geven volgt hier een greep uit
de ambities:
• één oncologisch centrum gelokaliseerd binnen de organisatie, met oncologen en
oncologieverpleegkundigen;
• de diabetesgroep wil bij de 10 % beste organisaties op het gebied van diabeteszorg van Nederland
horen.
• uitbreiden van de hematologische zorg;
• de opleiding tot internist uitbreiden met de stages oncologie en acute geneeskunde.
Ambities MDL
De MDL heeft eveneens een reeks ambities, zoals:
• een MDL-centrum binnen Ikazia, met MDL-artsen en gespecialiseerde MDL-verpleegkundigen. Wat
de MDL-artsen betreft komt er een geïntegreerde verpleegafdeling voor beschouwende en
chirurgische MDL;
• uitbreiding van het diagnostisch arsenaal door endo-echografie ten behoeve van galwegstenen,
stagering van pancreas- en slokdarmtumoren, longtumoren en submucosale laesies;
• uitbreiding van de scopieproductie en, indien te realiseren, ook in een buitenpolikliniek;
• ontwikkeling van poliklinische paden, zoals rectaal bloedverlies, dyspepsie, slokdarmkanker en
pancreaskanker en ontwikkelen van diagnose gerelateerde poliklinieken.
Kwaliteitsgaranties
De kwaliteit van de basiszorg is vastgelegd in kwaliteitsgaranties, zoals onder andere:
Logistiek
Een patiënt moet na verwijzing binnen drie weken op de polikliniek terecht kunnen. De patiënt
hoeft dan in de wachtkamer maximaal vijftien minuten te wachten.
Veiligheid
Het Elektronisch Voorschrijf Systeem invoeren op de polikliniek.
Zorg met aandacht
De teamleiding coacht de medewerkers op een klantvriendelijke manier. Indien nodig wordt
psychosociale zorg ingeschakeld voor de patiënt. Voor de chronische patiëntengroep worden
groepsconsulten georganiseerd.
Mond- en Kaakchirurgie
Pijlers van het meerjarenbeleid Mond- en Kaakchirurgie
• Aan een zo groot mogelijk bevolkingsareaal een breed spectrum aan kaakchirurgische basiszorg
bieden. Er bestaat het streven naar groei van de productie, een efficiënte bedrijfsvoering met behoud
van kwaliteit.
• Uitbreiding van het behandelpalet door nieuwe toepassingsgebieden te exploreren zoals extra-orale
implantaten, distractie, hyperbare zuurstofbehandeling, orbita decompressies;
• De intentie om te functioneren als perifere opleidingskliniek, in een samenwerkingsverband met het
Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam.
• Streven naar samenwerkingsverbanden met Universitaire opleidingsklinieken voor wetenschappelijk
onderzoek.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
16 / 36
Keuze om niet aan te bieden
• De kaakchirurgen richten zich niet op de behandeling van uitgebreide oncologie. De verwijzing van
deze patiëntencategorie vindt meestal plaats naar het Academisch Ziekenhuis te Rotterdam. De
diagnostiek en de behandeling van kleine, gelokaliseerde maligniteiten worden wel door de
maatschap ter hand genomen;
• De kaakchirurgen richten zich ook niet op de behandeling van primaire en secundaire schisis. Deze
patiënten worden verwezen naar het in Rotterdam functionerende schisisteam.
Kwaliteit
• Het streven is de poliklinische toegangstijd zo kort mogelijk te houden (bij voorkeur tussen de twee
en drie weken), zeker ten opzichte van de omringende kaakchirurgische praktijken.
• Verbetering van de telefonische bereikbaarheid.
• De komende jaren staat de verbetering van de fysieke ruimte hoog op de agenda.
• De maatschap stelt een aantal verbeteringen voor op het gebied van veiligheid.
• De maatschap wil een complicatieregistratie starten.
• Medewerkers agressietrainingen aanbieden.
Keel- Neus- en Oorheelkunde
Basiszorg
De Keel- Neus- en Oorheelkunde van het Ikazia biedt het hele palet aan basiszorg, met als speerpunten de
foniatrie, OSAS, (cosmetische) neus chirurgie en kinderen met allergieën. Nu de maatschap is uitgebreid
met een derde KNO-arts zal dit ertoe leiden dat meer patiënten geholpen kunnen worden en de wachttijd
afneemt. Zo is de ambitie de wachttijd voor adenotomie en tonsillectomie bij kinderen terug te dringen tot
twee weken.
Blijven investeren in bekendheid rondom foniatrie
De stembandenpraktijk in het Ikazia Ziekenhuis geniet landelijke bekendheid. De maatschap heeft een
lange traditie op dit terrein. De KNO-artsen behandelen een grote groep professionele zangers met
stemproblemen. Ook in de komende jaren willen de KNO-artsen dit blijven doen en willen ze hun
bekendheid op dit terrein behouden. De expertise die de KNO-artsen hebben op het gebied van
stembanden kunnen zij ook inzetten om meer preventieve zorg te bieden. Hierbij gaat het om
professionals die in hun carrière afhankelijk zijn van hun stem, zoals advocaten, predikanten, cabaretiers,
leraren. De KNO-artsen gaan bezien hoe ze in de komende jaren het zorgaanbod kunnen verbreden met
deze preventieve zorg, in nauwe samenwerking met de Logopedie.
Multidisciplinaire speerpunten
Veel mensen hebben last van snurken met of zonder het Obstructief Slaap Apneu Syndroom (OSAS).
Samen met de longartsen en neurologen willen de KNO-artsen zorgen voor het aanbod van een goede
diagnose en behandeling van snurken en OSAS in het Ikazia Ziekenhuis.
Met de Kindergeneeskunde en Dermatologie willen de KNO-artsen de zorg rondom allergie beter op
elkaar afstemmen.
Kindergeneeskunde
Moeder-Kind centrum
Samen met de gynaecologen hebben de kinderartsen voor de komende jaren de ambitie om de zorg voor
‘moeder en kind’ tot speerpunt van het Ikazia Ziekenhuis te maken. Er komt een Moeder-Kind centrum.
Voor de kinderartsen betekent dit dat zij zich gaan toeleggen op de neonatologie.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
17 / 36
Het ziekenhuis gaat voor het verloskundecentrum uit van een groeimodel. Gerelateerd aan de groei van
het aantal partussen neemt in de toekomst de behoefte aan capaciteit van neonatologen eveneens toe.
Overige aandachtsgebieden
Het aantal kinderen met allergie en astma neemt toe. Samen met de KNO-artsen, Dermatologie en
kinderlongverpleegkundige versterken de kinderartsen het multidisciplinaire karakter van de zorg en
starten de kinderartsen een allergiespreekuur.
Op het gebied van sociale, pedagogische en gedragsproblematiek (‘life style’) hebben de kinderartsen in
het Ikazia Ziekenhuis specifieke expertise, onder andere in de neurofeedback methodiek bij epilepsie en
ADHD stoornissen. De ambitie is dit aanbod te behouden en te verbeteren door een gezamenlijke aanpak
met de specialismen neurologie en KNO. Doel is het certificaat neuro feedback practitioner te behalen.
Daarnaast is de foetale en neonatale programmering een relatief nieuw aandachtsveld binnen de
kindergeneeskunde, dat in afstemming met het specialisme obstetrie verder ontwikkeld gaat worden. Het
gaat hier om het diagnosticeren en monitoren van de (bijzondere) omstandigheden van het kind vóór de
geboorte met eventuele gevolgen voor de ontwikkeling van het kind in de jeugdjaren, de zogenaamde
prospectieve, adaptieve respons.
In samenwerking met de specialismen oncologie en endocrinologie is de geïntegreerde
belastingsfysiologie in ontwikkeling.
Samen met de chirurgen en anesthesiologen willen de kinderartsen zorgen voor een goede implementatie
van het nieuwe landelijke protocol voor chirurgie bij kinderen.
Service
Voorbeelden van kwaliteitsgaranties voor de kindergeneeskunde zijn dat de toegangstijd voor de
polikliniek minder dan één week moet zijn. Ten aanzien van veiligheid gaat de kindergeneeskunde POWI
(postoperatieve wondinfecties) registreren op de afdeling. De kindergeneeskunde wil extra aandacht
besteden aan zorg met aandacht door middel van een CU live, een derde Smiley voor kindvriendelijke
zorg en het behalen van het WHO borstvoedingscertificaat.
Chirurgie bij kinderen
Veilige zorg
Verschillende specialismen zijn betrokken bij chirurgie bij kinderen. Om de kwaliteit van de zorg vanuit
muldisciplinair perspectief te optimaliseren hebben de verschillende betrokken specialismen met elkaar
een visie voor de toekomst geformuleerd.
Het Ikazia Ziekenhuis vindt dat chirurgie bij kinderen optimaal veilig moet zijn. Hierbij gaat het om
veiligheid in twee opzichten: de medisch-technische veiligheid en de veiligheidsbeleving van het kind.
Het zorgaanbod
Het Ikazia Ziekenhuis biedt basiszorg op het gebied van chirurgie bij kinderen vanaf de leeftijd van drie
maanden. Ingrepen die te weinig voorkomen wil het ziekenhuis met het oog op kwaliteit afstoten. Verder
stelt Ikazia eisen aan opleiding van alle specialisten en verpleegkundigen die betrokken zijn bij de
chirurgie bij kinderen. Bovendien wil het ziekenhuis investeren in verdere protocollering van de zorg.
Service
Voor kinderen en ouders staat goede service centraal. Zorg met aandacht komt onder andere tot uiting in
de Smileys voor kindvriendelijkheid. Daarnaast wil het ziekenhuis verder investeren in kindvriendelijke
faciliteiten. De toegangstijd mag maximaal één tot twee weken zijn en de doorlooptijd twee tot drie
weken.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
18 / 36
Longgeneeskunde
Ambities
Het specialisme Longgeneeskunde heeft de volgende ambities:
1. Longgeneeskunde wil de beste multidisciplinaire COPD zorg in de regio leveren. Dit willen we
bereiken door een klinisch COPD pad wat inmiddels ingevoerd is. Hierin wordt de patiënt met COPD
op de afdeling multidisciplinair behandeld.
De poli klinische COPD-patiënt kan snel terecht en wordt multidisciplinair in kaart gebracht. Hiervoor
is de COPD carrousel ontwikkeld. De patiënt wordt gezien door de longarts, daarna door de
longverpleegkundige, diëtiste en fysiotherapeut. Het doel is om de patiënt met een goed advies na zes
weken weer terug te sturen naar de huisarts waarna de COPD patiënt thuis gaat reactiveren. Voor de
thuissituatie wordt een netwerk in kaart gebracht met fysiotherapeuten en diëtisten. Een aantal
verbetermaatregelen moet gaan leiden tot meetbare en significante verhoging van kwaliteit van leven.
De tevredenheid van verwijzers en patiënten wordt gemeten.
2. Het in samenwerking met andere disciplines (Neurologie en KNO) ontwikkelen van een snel
toegankelijk en volgens de multidisciplinaire CBO-richtlijn functionerend OSAS centrum.
3. Het verbeteren van de kwaliteit van de oncologische zorg, waaronder sneldiagnostiek van een patiënt
met verdenking longkanker
4. Het ontwikkelen van een multidisciplinaire dyspneu polikliniek in samenwerking met de cardiologie.
Service
De Longgeneeskunde wil de kwaliteit van de organisatie van de zorg meten aan de hand van opgestelde
kwaliteitsnormen. Voor bijvoorbeeld dyspneu is de toegangstijd tot de longpolikliniek nu twee tot drie
weken, de ambitie is dit te reduceren tot één week. Afspraken voor diagnostiek en een behandelplan voor
dyspneu zijn nu verspreid over een aantal weken, de ambitie is alle afspraken te laten plaatsvinden op één
dag. Op die manier heeft de Longgeneeskunde ook normen opgesteld voor oncologie en COPD.
Neurologie
De Neurologie baseert haar individuele patiëntenzorg op het volgende uitgangspunt:
"In de zorg gaat het in de kern om relaties tussen zorgwerkers en zorgvragers. Wanneer die relatie
verwordt tot een zakelijke relatie tussen leverancier en cliënt, verschraalt de zorg. Bezieling, passie en
aandacht voor mensen moet een dragende drijfveer voor het werk in de zorg zijn en blijven...".
Zorgaanbod in de toekomst
De Neurologie van Ikazia blijft de komende jaren dezelfde diagnosegroepen behandelen als voorheen. De
meeste aandacht gaat de komende jaren uit naar verdere profilering op het gebied van CVA/TIA, CTS en
OSAS. Op deze gebieden verwacht de Neurologie groei.
De Neurologie wil mogelijkheden verkennen tot de extra inzet van gespecialiseerde MS- en
Parkinsonverpleegkundigen en het organiseren van groepsconsulten bij bepaalde chronische
ziektebeelden. Met betrekking tot de SEH opteert de neurologie voor het profiel neurologische
interventies.
Service
De Neurologie heeft zowel algemene kwaliteitsgaranties geformuleerd op het gebied van logistiek,
veiligheid en zorg met aandacht, als specifieke kwaliteitsgaranties voor een aantal diagnosegroepen. De
neurologie streeft naar het terugdringen van de toegangstijden. Ook voor patiëntveiligheid heeft de
Neurologie een aantal kwaliteitsgaranties geformuleerd, bijvoorbeeld decubitus < 3%, ondervoeding
(SNAQ) score bij ontslag > bij opname, valincidenten < tien per jaar.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
19 / 36
Oogheelkunde
Het oogheelkundig team van het Ikazia ziekenhuis biedt ook in de toekomst een breed palet aan oogzorg
met een uitstekende service aan patiënten.
Het palet
Het palet bestaat uit de oogzorg aan patiënten met staar, glaucoom, macula degeneratie en scheelzien.
Speerpunt is het groeiende aantal staarpatiënten. Daarnaast wil de maatschap ooglidcorrecties op medische
indicatie aanbieden tegen een concurrerende prijs en de macula degeneratie gaan behandelen met intraoculaire injecties.
Terugdringen toegangstijden
Om onnodig lange toegangstijden te voorkomen heeft het oogheelkundig team verschillende maatregelen
geformuleerd, waarvan een aantal al is ingevoerd en andere de komende jaren worden uitgevoerd. De
maatregelen zijn onder andere:
• aanstelling van een vierde oogarts.
• in de oogheelkundige praktijk is de komende jaren in toenemende mate sprake van
taakherschikking van oogarts naar optometrist en naar Technisch Oogheelkundig Assistent.
• de oogartsen willen de groep ‘zonder oogafwijkingen’ zoveel mogelijk in de eerste lijn en dus
buiten de spreekuren houden. Hiertoe is een project gestart met fundusfotografie in de eerste lijn.
Patiënten laten een foto van de fundus maken, die de oogarts online bekijkt. De oogarts geeft aan
of de patiënt op controle moet komen of niet.
• een ander iniitiatief is de KSYOS tele-ophthalmologica bij sommige perifere optometristen: een
website waarop oogfoto’s van diabetespatiënten zijn in te zien.
• Refractie anomalie, oftewel het aanmeten van een bril, behoort in de eerste lijn bij de opticien. Via
triage door de polikliniekmedewerkers probeert de oogheelkunde deze patiënten naar de betere
opticien te verwijzen.
Service
De Oogheelkunde heeft kwaliteitsgaranties geformuleerd om patiënten goede service te kunnen bieden.
Ten aanzien van ‘zorg met aandacht’ wil de Oogheelkunde op een aantal punten de service naar patiënten
toe verder verbeteren. Patiënten die een half uur moeten wachten totdat de druppels ingewerkt zijn,
kunnen gratis koffie gaan drinken in het personeelsrestaurant. Ook wil de Oogheelkunde door middel van
een patiëntentevredenheid meting meer inzicht krijgen in andere verbeterpunten.
Orthopedie
Knie- en heupoperaties zijn van belang voor zowel de maatschap Orthopedie als het ziekenhuis. Deze
operaties zijn echter sterk onderhevig aan concurrentie en worden op steeds meer plaatsen commercieel
aangeboden. Voorbeelden in de regio zijn de privéklinieken in Rotterdam Zuid en bij vliegveld
Zestienhoven. Het steeds efficiënter en toch patiëntvriendelijk organiseren van deze zorgprocessen is dus
van belang.
Keuzes orthopedie
De strategie van de orthopedie voor de komende jaren is daarom het verder ontwikkelen van:
1. Het aanbod van poliklinische arthroscopieën, naast de dagbehandeling.
2. Het extra aanbod van het ‘Joint Care’ principe bij knie- en heupoperaties, waarbij een groep
patiënten tegelijkertijd voorlichting krijgt en op dezelfde dag geopereerd wordt.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
20 / 36
3.
4.
5.
6.
Het verpleegkundig spreekuur voor orthopedische patiënten.
De snelle doorstroming naar verpleeghuizen, door speciale afspraken met drie verpleeghuizen.
Goede bereikbaarheid voor huisartsen.
De adherentie vergroten door te werken in buitenpoliklinieken, met röntgenfaciliteit.
Als subspecialisaties kiezen de orthopeden voor voorste kruisband letsel (Quality Care), Genderknie,
schouderchirurgie en heupafwijkingen bij kinderen (Perthes).
Daarnaast willen de orthopeden het orthopedisch palet van de voetchirurgie uitbreiden.
Service
Patiënten kunnen de komende jaren rekenen op kortere toegangstijden en wachttijden bij de Orthopedie.
Verder heeft de Orthopedie kwaliteitsgaranties geformuleerd voor de patiëntveiligheid van de zorg, zoals
onder andere decubitus < 5; pijnscore VAS < 4 en onder de landelijke norm blijven voor Post Operatieve
WondInfecties (POWI).
Speciale aandacht voor de oudere patiënt en het verbeteren van het voorlichtingsmateriaal dragen bij aan
het verder verbeteren van ‘zorg met aandacht’. Ook wil de Orthopedie de patiëntervaringen meten om zo
aanknopingspunten te krijgen voor verdere kwaliteitsverbetering.
Urologie
Urologische basiszorg
Patiënten met urologische klachten hebben snelle toegang tot het hele palet van urologische basiszorg in
het Ikazia Ziekenhuis. Ook in de toekomst wil de Urologie deze basiszorg blijven leveren. De grote
laparoscopische ingrepen uitgevoerd met behulp van de operatierobot vormen hierop een uitzondering.
Die zijn in het Ikazia Ziekenhuis ook in de toekomst niet mogelijk. De Urologie in het Ikazia Ziekenhuis
wil zich in de nabije toekomst meer gaan richten op de nieuwste behandelingen van prostaat hypertrofie,
waarbij met name gekeken zal worden naar de mogelijkheden die de laser in dit opzicht te bieden heeft.
Goede service
In lijn met de ambitie van het Ikazia Ziekenhuis wil de Urologie goede service leveren. De toegangstijd is
maximaal één week en die moet in de toekomst kort blijven. De urologen zijn goed bereikbaar voor
huisartsen. Daarnaast wil de Urologie de wachttijden terugdringen en de snelheid van diagnostiek en
behandeling zo optimaal mogelijk blijven leveren. Tevens wil de Urologie de tijd tot de OK verkorten,
afhankelijk van de beschikbaarheid van operatiefaciliteiten.
Bekkenbodem
Samen met de MDL en Gynaecologie wil de Urologie participeren in een bekkenbodemspreekuur.
Pijnbestrijding Anesthesiologie
Pijnbestrijding is steeds meer in opkomst
Maatschappelijk gezien is het steeds minder geaccepteerd om pijn te hebben. Er is echter een grote groep
mensen die chronische pijnklachten heeft zoals patiënten die restklachten overhouden na een rugoperatie,
ouderen met pijnklachten en mensen met pijn als gevolg van maligniteit. Door de vergrijzing en de
toename van oncologie, groeit de patiëntengroep met chronische pijnklachten. Binnen de anesthesie is de
behandeling van pijn een aparte expertise. Er is een landelijke kwaliteitsrichtlijn opgesteld en er is een
register voor pijnbehandelaars. Het Ikazia Ziekenhuis heeft anesthesiologen die geregistreerd zijn als
pijnarts en een goed lopende polikliniek pijnbestrijding.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
21 / 36
Nieuwe techniek
Epiduroscopie is een relatief nieuwe verrichting ter bestrijding van pijn. De anesthesiologen in het Ikazia
Ziekenhuis willen pijncentrum ‘level 2’ worden, dit level is nodig om epiduroscopie te kunnen bieden.
Gezien de groeiende vraag naar pijnbestrijding en de expertise die in het Ikazia Ziekenhuis al aanwezig is,
willen de anesthesiologen de komende jaren meer bekendheid geven aan hun expertise op dit gebied en
een groter aantal patiënten pijnbestrijding bieden.
Sportgeneeskunde
Ambitie
Het Sport Medisch Adviescentrum Rotterdam (SMA) wil zich in Ikazia ontwikkelen tot een tweede
lijnsvoorziening ter behandeling van complexe, recidiverende of chronische sportblessures bij zowel
recreatieve sporters (17%), competitie sporters (80%), als top sporters(3%). Patiënten worden verwezen
via eerste lijn (huisartsen en fysiotherapeuten) of via medisch specialisten uit het ziekenhuis. Een deel van
de patiënten bezoekt het SMA op eigen initiatief.
Uniek in het Ikazia Ziekenhuis
Het Ikazia is het enige ziekenhuis in de regio dat vanaf maart 2010 sportgeneeskunde als specialisatie
biedt. Korte lijnen zijn mogelijk met verwijzende specialisten en directe toegankelijkheid van
radiologische faciliteiten. Het SMA wil de komende jaren graag de samenwerking met Orthopedie,
Chirurgie en Cardiologie intensiveren.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
22 / 36
5.
Beleidsvoornemens Ondersteunende specialismen
Anesthesiologie
Ontwikkelingen Anesthesiologie
Het takenpakket van de Anesthesiologie verandert de komende jaren. De anesthesioloog functioneert in de
toekomst steeds meer als regisseur van het proces rondom de operatie, de zogenaamde peri-operatieve
zorg.
Een wetswijziging van de Wet BIG maakt het mogelijk dat de Physician Assistants (PA) routinematige
taken van de anesthesioloog kunnen overnemen, zoals bij de pre-operatieve screening.
De landelijke richtlijn sedatie bepaalt dat ieder ziekenhuis moet beschikken over speciaal opgeleide
sedationisten (anesthesiologie medewerkers), die overal waar gesedeerd wordt aanwezig moeten zijn.
Als de concept richtlijn ‘Chirurgie bij kinderen’ door alle partijen in Nederland wordt aangenomen zullen
er meer eisen worden gesteld aan scholing van alle betrokkenen en het minimaal aantal van ingrepen bij
kinderen. Om aan deze richtlijn voor chirurgie bij kinderen te voldoen zijn meer anesthesiologen met
kinderexpertise nodig.
De steeds verdergaande ontwikkeling in loco-regionale anesthesietechnieken heeft als implicatie dat de
voorbereidingstijd van operaties langer wordt en de recovery tijd korter. De holding wordt daarmee
drukker, de verkoever krijgt een nóg hogere turn-over.
Steeds meer vrouwen willen bevallen met epidurale pijnstilling, dit zal in toenemende mate een beroep
doen op 24-uurs aanwezigheid van de anesthesioloog. Zeker wanneer in het Ikazia ziekenhuis een
Moeder-Kind centrum wordt gestart.
De vraag vanuit de snijdende specialismen
De Anesthesiologie is een ondersteunend specialisme. Gaan de snijdende specialismen meer operaties
doen, dan betekent dit dat er meer ondersteuning nodig is van de anesthesiologie. De komende jaren wordt
de vraag vanuit de Chirurgie, KNO, Oogheelkunde, Gynaecologie, Inwendige Geneeskunde groter.
Hierdoor is meer OK capaciteit en capaciteit anesthesiologie nodig. Inwendige Geneeskunde wil het
aantal scopieën uitbreiden, de consequentie is dat er meer sedatie nodig is. Met het ingaan van de nieuwe
sedatierichtlijn heeft dit consequenties voor de anesthesiologen, anesthesiemedewerkers en
verkoevercapaciteit.
Service
Service aan de patiënt is ook voor de anesthesiologie belangrijk. Patiënten hoeven in de toekomst
maximaal twee weken te wachten om terecht te kunnen op de POP, de wachttijd in de wachtkamer is
maximaal een kwartier en in de wachtkamer komt meer informatievoorziening. Daarnaast investeren de
anesthesiologen flink in de implementatie van nieuwe veiligheidsrichtlijnen en het sturen op de daling van
complicaties door landelijke vergelijking.
Opleidingsfunctie
De Anesthesiologie in Ikazia heeft de opleidingsfunctie en wil deze in de toekomst behouden. De
anesthesiologen hebben plezier in het opleiden en bovendien werkt het opleiden van anesthesiologen
stimulerend voor de kwaliteit.
Apotheek
De ziekenhuisapotheek heeft als doelstelling '
het direct of indirect leveren van het juiste geneesmiddel met
de juiste dosering aan de juiste patiënt op het juiste tijdstip'
.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
23 / 36
Hierbij is het streven om de beste kwaliteit tegen een optimale geneesmiddel / prijsverhouding met een zo
hoog mogelijke servicegraad te leveren. Taken als kwaliteitsbewaking, geneesmiddelenbewaking en het
geven van voorlichting over het juiste gebruik van geneesmiddelen spelen hierbij een rol. De
ziekenhuisapotheek heeft hierbij de intentie de medicatieveiligheid te vergroten, meer ‘zichtbaar’ en
makkelijker aanspreekbaar te zijn in de kliniek.
Veiligheid
De apotheek van het Ikazia Ziekenhuis heeft medicatieveiligheid als één van haar speerpunten. Met
betrekking tot het vergroten van de medicatieveiligheid zijn diverse ontwikkelingen al opgestart, andere
staan op de planning om de komende jaren te realiseren. Na afronding van de invoering van het
Elektronisch Voorschrijf Systeem in 2010 in de kliniek staat de elektronische toedienregistratie op de
agenda. Hiermee is, door het scannen van barcodes, controle mogelijk op het moment van toedienen,
namelijk of het juiste geneesmiddel aan de juiste patiënt gegeven wordt. Ook staat het Elektronisch
Voorschrijf Systeem voor de poliklinische zorg op de agenda.
Het te bereiken doel voor de komende jaren is het volledig gedigitaliseerd beschikken over gegevens van
de thuismedicatie, ziekenhuismedicatie en ontslagmedicatie van de patiënt.
Verschuiving taken: zichtbaarheid in het ziekenhuis
Landelijk is de centralisatie van de bereidingen een belangrijke ontwikkeling. Voor het Ikazia Ziekenhuis
betekent dit dat de apotheek van een collega ziekenhuis de voorraadbereidingen gaat uitvoeren. Dit maakt
het mogelijk om tijd vrij te maken bij apothekersassistenten en ziekenhuisapothekers om de kliniek in te
gaan, bijvoorbeeld voor het scholen van de verpleging op het toedienen en gereedmaken van parenterale
geneesmiddelen (VTGM). Verder kan er gedacht worden aan taken als directe actieve
patiëntenvoorlichting en het uitvoeren van het adviseren van de specialisten direct op de afdeling,
bijvoorbeeld in de patiëntenbespreking. In de ziekenhuisapotheek werken wordt dus ook steeds vaker
‘buiten werken’, lees in de kliniek.
Klantgerichtheid
De apotheek wil afspraken met interne klanten explicieter maken in Service Level Agreements. Deze
afspraken hebben betrekking op levertijd en assortiment, zoals individuele bereidingen en voorraadbeheer.
Daarnaast wil de apotheek steekproefsgewijs een enquête houden naar de interne klanttevredenheid over
de apotheek.
Intensive Care
IC Level 2
De IC streeft naar een officiële level 2 status. Dit garandeert dat de eigen patiëntenpopulatie op de IC van
Ikazia kan blijven en niet na een aantal beademingsdagen hoeft te worden overgeplaatst naar een ander
ziekenhuis. Ook vanuit de ambities van verschillende specialismen is een level 2 IC wenselijk. Voor het
behoud van de opleidingen Chirurgie, Inwendige Geneeskunde en Anesthesiologie is een IC level 2 een
belangrijk voordeel. Financieel gezien is het voordeel dat een level 2 IC een declarabele
verrichtingenstructuur houdt, terwijl er plannen bestaan om level 1 in de DBC’s onder te brengen.
De stap van level 1 naar level 2 behelst twee extra IC bedden en extra formatie intensivist, zodat zeven
dagen per week een intensivist aanwezig kan zijn en in avonden en nachten binnen 20 minuten aanwezig
kan zijn (mits er al een geschoolde IC-arts in het ziekenhuis aanwezig is). Aan de overige criteria voor
level 2 voldoet Ikazia al.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
24 / 36
Meer ambities
Om de zorg te verbeteren heeft de IC, naast het streven naar level 2, meer ambities zoals het introduceren
van een step-down faciliteit, het oprichten van een polikliniek post-IC en het mee ontwikkelen van een
acute keten, fysiek te realiseren in een ‘acute gang’. Bovendien wil de IC actief blijven inzetten op
participatie aan wetenschappelijk onderzoek.
Service
De IC stuurt op kwaliteit, logistiek, veiligheid en zorg met aandacht. Voor logistiek en veiligheid gelden
landelijke indicatoren die de IC van het Ikazia Ziekenhuis registreert en bewaakt. Om de veiligheid nog
verder te verbeteren heeft de IC de ambitie onderdelen van het VMS veiligheidsprogramma te realiseren
en een Spoed Interventie Systeem (SIS) op te richten.
De IC besteedt extra aandacht aan de preventie, de vroegtijdige herkenning en de behandeling van
lijnsepsis en ernstige sepsis. ‘Zorg met aandacht’ vindt de IC een belangrijk element in de zorg en daarom
meet de IC de eigen prestaties hierop door middel van een enquête nazorg.
Klinisch Chemisch Laboratorium
Betere service voor de patiënt
Het KCL wil de komende jaren werken aan een steeds betere service. Dit wil zij doen door minimalisatie
van:
- wachttijden bij de prikpolikliniek;
- het aantal ‘mislukte’ onderzoeken;
- het aantal af te nemen buizen bloed bij de patiënt.
Het KCL wil hiertoe metingen verrichten en normen stellen voor goede service. Het KCL wil verkennen
in hoeverre de prikpolikliniek naar een meer centrale plaats in het ziekenhuis verplaatst kan worden.
Vragen van de andere specialismen
De groeiambities van poortspecialismen hebben tot gevolg dat de productie van het KCL de komende
jaren stijgt. Daarnaast zullen de SEH en IC meer spoeddiagnostiek vragen, ook buiten kantoortijden. De
plannen voor avondpoliklinieken en buitenpoliklinieken hebben tot gevolg dat een groter beroep wordt
gedaan op de capaciteit van het KCL. Tenslotte leidt de uitbreiding van trials en de uitbreiding van Point
of Care Testing (POCT) tot meer aanvragen bij het KCL.
De organisatie van het laboratorium
De komende jaren onderzoekt het KCL hoe de analyses zo (kosten)efficiënt mogelijk georganiseerd
kunnen worden. Hierbij kijkt het KCL naar samenwerking met het MML op het gebied van bijvoorbeeld
apparatuur. Daarnaast gaat het KCL ook na welke analyses het beste in Ikazia zelf kunnen worden gedaan
en welke beter uitbesteed kunnen worden.
Psychiatrie
Ziekenhuispsychiatrie
De Psychiatrie in het Ikazia Ziekenhuis richt zich specifiek op de ziekenhuispsychiatrie, ofwel die
psychiatrische zorgvragen die gerelateerd zijn aan somatische aandoeningen van de Ikazia patiënt. De
verwijzers zijn collega-specialismen of de psychologen. De Psychiatrie biedt acute zorg in de kliniek,
poliklinische psychiatrische zorg en screening en advies.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
25 / 36
Ambities voor de toekomst
1. De Psychiatrie wil andere specialismen en verpleegkundigen / paramedici gaan bijscholen in de
herkenning en behandeling van de psychiatrische problematiek bij de patiënt.
2. De Psychiatrie heeft de ambitie patiënten die een trauma hebben meegemaakt, te gaan screenen op
posttraumatische stress stoornis.
3. Samen met de Psychologie wil de Psychiatrie starten met een wekelijkse behandelbespreking van
patiënten die zowel bij de psycholoog als de psychiater onder behandeling zijn.
4. In vergelijking met andere ziekenhuizen is er in het Ikazia Ziekenhuis al veel aandacht voor Delier.
De Psychiatrie wil nog verder investeren in de preventie van Delier door:
•
het bijhouden van registraties;
•
versteviging van de samenwerking met de acute dienst van de BAVO Europoort
Groep;
•
nieuwe verpleegkundigen en artsen opleiden in het Delier protocol;
•
meedraaien in het onderwijsprogramma van de arts-assistenten Inwendige
geneeskunde.
5. In samenwerking met de pijnspecialisten meer aandacht voor eventuele psychische oorzaken van
onbegrepen pijnklachten.
6. Nog meer aandacht voor het psychisch welzijn van palliatieve patiënten.
Klinische Psychologie
Vier beleidsprioriteiten
De Klinische Psychologie vormt een ondersteunend specialisme in het ziekenhuis. Zij sluiten aan bij de
ambities van de poortspecialismen.
1. Zorg aan specifieke patiëntengroepen, met name patiënten met chronische aandoeningen
CVA patiënten, patiënten met vaatproblematiek, hartrevalidatie, oncologiepatiënten, COPD- patiënten,
diabetespatiënten, Maag- Darm- en Leverpatiënten en de zwangere vrouw zijn groepen waar de
poortspecialismen zoals Heelkunde, Inwendige geneeskunde, Cardiologie, Neurologie, Gynaecologie
zich de komende jaren expliciet op richten. De klinisch psychologen gaan na welke specifieke
ondersteuning zij aan deze groepen kunnen bieden.
2. Zorg met aandacht: optimaliseren medische zorgprocessen in het ziekenhuis
De beleving van de patiënt vormt een belangrijk onderdeel van zorg met aandacht. Hoe gaan artsen en
verpleegkundigen met een patiënt om tijdens een belastend onderzoek, hoe vertellen ze slecht nieuws, op
welke wijze kan het beste gewerkt worden aan therapietrouw? De klinisch psychologen zetten de
komende jaren hun expertise in om artsen en verpleegkundigen te coachen beter in te spelen op de
beleving van de patiënt.
3. Optimaliseren van de zorg rondom groepen patiënten waar het ziekenhuis zich met nadruk op richt:
kinderen en ouderen
Kinderen en ouderen zijn twee groeiende patiëntengroepen in het Ikazia. Ook voor deze groepen gaat de
Klinische Psychologie na hoe de zorg zo goed mogelijk toegespitst kan worden, in overleg met andere
betrokken specialismen
4. Opleidingsfunctie en het stimuleren van wetenschappelijk onderzoek
De Klinische Psychologie in het Ikazia Ziekenhuis heeft de opleidingsfunctie voor het basisberoep
gezondheidspsycholoog en het specialisme klinisch psycholoog. De klinisch psychologen willen hun
praktijk zo inrichten dat zij een boeiende opleidingsplaats zijn en blijven. Als speerpunt voor
wetenschappelijk onderzoek hebben de klinisch psychologen ‘kinderen van ouders met kanker’ gekozen.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
26 / 36
Radiologie
Een vakgebied in beweging
Radiologie is een vakgebied dat sterk in beweging is. De toenemende technologische mogelijkheden
binnen de radiologie zijn van invloed op de diagnose en behandelmethodieken van de poortspecialismen.
Hierdoor is een voortdurende afstemming tussen Radiologie en poortspecialismen van belang.
Ambities van de radiologie
Het specialisme Radiologie in het Ikazia Ziekenhuis biedt radiologische basiszorg en wil in de toekomst
deze basiszorg blijven garanderen. Daarom blijft binnen de maatschap iedereen algemeen radioloog, naast
eventuele specialisaties, zoals interventieradiologie en aandachtsgebieden, zoals Nucleaire geneeskunde,
Cardio-CT en HRCT.
Voor de interventieradiologie is de ambitie om, in overleg met het betreffende poortspecialisme, de
interventies in de toekomst uit te breiden naar:
• Embolisaties uterusmyomen (in samenwerking met de Gynaecologie).
• RFA levertumoren (in samenwerking met de MDL en Heelkunde).
• Vertebroplastiek (in samenwerking met de Orthopedie).
Nucleaire Geneeskunde
De komende jaren worden de gammacamera’s vervangen. Hierbij wordt in ieder geval één camera
vervangen door een SPECT-CT. Gezien de ontwikkelingen op het gebied van PET-CT wordt onderzocht
of een PET-CT voor het Ikazia ziekenhuis noodzakelijk is.
Service
De Radiologie wil in de komende jaren haar service en veiligheid blijven verbeteren met een reeks
verbetermaatregelen, waarvan voorbeelden zijn:
• Het verkorten van de wachttijd, met name bij MRI en CT. De Radiologie zet de komende jaren in
op een zo efficiënt mogelijk gebruik van de radiologische faciliteiten, onder andere door over te
gaan op elektronisch ordermanagement (digitaal aanvraagsysteem), decentraal plannen en continu
openstelling overdag zonder lunchpauze. Meer aandacht schenken aan stralingsdosisbeperkende
maatregelen voor de patiënt, alsmede registratie van stralingsdosis.
• Om optimale beeldvorming te kunnen blijven garanderen wil de afdeling contracten gaan afsluiten
met de fabrikant voor het hoogste service level niveau voor alle apparatuur.
• Dubbel check door baliepersoneel én laboranten moet voorkomen dat patiënten verwisseld worden
of verkeerde gegevens worden ingevuld.
Revalidatie
Regionale organisatie
De Revalidatiegeneeskunde is regionaal georganiseerd in Rotterdam Zuid, met een taakverdeling tussen
het Ikazia Ziekenhuis en een collega ziekenhuis. Patiënten kunnen in het Ikazia Ziekenhuis terecht voor
basis revalidatiezorg voor volwassenen.
Patiënten komen bij de Revalidatiegeneeskunde in het Ikazia Ziekenhuis na doorverwijzing vanuit huisarts
of andere specialismen binnen het ziekenhuis. Ook wordt de revalidatiearts nogal eens gevraagd om een
consult voor klinische patiënten die zijn opgenomen. De revalidatiearts uit het Ikazia Ziekenhuis verwijst
patiënten die poliklinisch niet kunnen revalideren weer door naar het revalidatiecentrum of verpleeghuis.
Huidige situatie continueren
Het totale palet van basiszorg in het Ikazia Ziekenhuis is completer wanneer de patiënt ook basis
revalidatiezorg kan krijgen.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
27 / 36
Voor het totale zorgaanbod in het Ikazia is het immers sterker wanneer de huisarts een patiënt kan
doorverwijzen naar een revalidatiearts in het ziekenhuis of wanneer de neuroloog bij een opgenomen
CVA-patiënt een intern consult kan vragen van de revalidatiearts. De visie voor de toekomst is daarom het
huidig aanbod Revalidatiegeneeskunde te handhaven. Er is geen aanleiding de samenstelling van het
aanbod te veranderen.
SEH
De SEH is de ‘voordeur’ voor de productie van het ziekenhuis. Van alle opnames komt 34% van de SEH.
De SEH is daarmee een kritische factor in de toestroom van het aantal patiënten. Daarnaast speelt de SEH
een belangrijke rol voor het voortbestaan van de opleidingen in het Ikazia, met name voor de specialismen
Chirurgie en Inwendige Geneeskunde / MDL. Om als ziekenhuis in de toekomst voldoende breed te
kunnen blijven functioneren is een goed lopende SEH van voldoende hoog niveau van belang. In 2010
start de verbouwing van de huidige SEH, zodat professionals optimaal hun werk kunnen doen en patiënten
gastvrij kunnen worden ontvangen.
Veranderingen organisatie SEH
Er komt een nieuwe landelijke indeling voor de SEH waarin onderscheid gemaakt wordt in profielen. De
ambitie van het Ikazia is om een SEH te worden met zeven dagen x 24 uurs beschikbaarheid met de
gespecialiseerde profielen Chirurgie en Neurologische interventies. De overige zorgprofielen waaruit
ziekenhuizen kunnen kiezen zijn interventies aan het hart, Kindergeneeskunde en Verloskunde. Aan deze
gestelde kwaliteitseisen geeft Ikazia geen invulling.
Binnen het gekozen profiel Heelkunde gaat het vooral om complexe zorg en het aantrekken van multitraumata. Omdat voor dit profiel het te verwachten effect is dat de complexe pathologie toeneemt, is het
wenselijk het niveau van de IC hierbij aan te laten sluiten en daarom IC level II te realiseren.
Regionale veranderingen patiëntenstromen
Door wijziging van locatie van een collega-ziekenhuis verwacht het Ikazia Ziekenhuis per jaar meer
zelfverwijzers vanuit de omgeving te moeten opvangen. Op grond van demografische gegevens is de
verwachting dat de complexe spoedzorg toeneemt. De vraag is bij welk ziekenhuis deze patiënten terecht
komen. Dit is afhankelijk van het profiel dat het ziekenhuis kiest. Gezien de keuze voor het profiel
Neurologie stijgt het aantal CVA patiënten. Het profiel Heelkunde leidt tot meer traumatologie en
complexe chirurgie.
Organisatorische veranderingen
In de financiering van de SEH-zorg vinden veranderingen plaats. Er komt meer onderscheid in de
financiering van eenvoudige en meer complexe SEH zorg. Dit maakt het noodzakelijk te kijken naar een
goede triage, taakverschuiving en goede afspraken met de HAP Rotterdam Zuid. Het voornemen is om
Physician Assistants aan te stellen die de meer eenvoudige handelingen kunnen uitvoeren, terwijl de
specialisten alleen de meer complexe patiënten krijgen.
Paramedische zorg
Inleiding
De paramedische zorg is aanvullend op de medisch specialistische zorg en vormt in toenemende mate een
vast onderdeel van diverse poliklinische en klinische zorgprocessen. De afdelingen Fysiotherapie,
Logopedie en Di tetiek hebben beleidsvoornemens geformuleerd, die afgestemd zijn op de plannen van de
specialismen.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
28 / 36
Samenhang met ambities specialismen
Een aantal voorbeelden.
Fysiotherapie
•
Chirurgie: handfysiotherapie;
•
Cardiologie: hartrevalidatie;
•
Orthopedie: groepsrevalidatie voor patiënten met voorste kruisbanden.
Logopedie:
•
KNO: ondersteuning bij regionale stemkliniek;
•
Longgeneeskunde: betrokkenheid bij de COPD-zorg en patiënten met dyspnoeklachten.
Dietetiek:
•
Sportgeneeskunde: sportdiëtetiek;
•
Longgeneeskunde: screening op ondervoeding bij COPD.
Kwaliteitsgaranties
De paramedische zorg heeft ook kwaliteitsgaranties geformuleerd.
Voorbeelden zijn de snelheid van het in behandeling nemen van aanvragen bij de Fysiotherapie, de
garantie is dat dit binnen een dag gebeurt.
De Diëtetiek garandeert dat patiënten in de kliniek binnen twee werkdagen worden bezocht na aanvraag
van een consult. Ten aanzien van veiligheid moet minimaal 60% van de patiënten in de kliniek na vijf
dagen voldoen aan hun eiwitbehoefte.
De Logopedie garandeert dat na aanvraag vanuit de kliniek het grootste deel van de patiënten binnen een
dag wordt gezien.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
29 / 36
6. Beleidsvoornemens Ondersteunende diensten
Facilitair Bedrijf
Missie
Het Facilitair bedrijf heeft interne klanten (maatschappen, verpleegafdelingen, etc.) en externe klanten
(patiënten). Het Ikazia Ziekenhuis heeft de ambitie een ziekenhuis te zijn met een hoog serviceniveau. Het
Facilitair bedrijf regelt de ontvangst van patiënten, indeling en inrichting van de fysieke ruimte,
maaltijdvoorziening voor patiënten, schoonmaak en onderhoud. Al deze aspecten zijn gebieden die direct
van invloed zijn op de patiëntbeleving. Daarom ontwikkelt het Facilitair Bedrijf de komende jaren Service
Level Agreements, waarin het te verwachten kwaliteitsniveau, de levertijden en de kosten die ermee
gepaard gaan vastgelegd worden.
Het Facilitair service bureau wil zich de komende jaren nog steviger positioneren als dé plek waar de
interne klant terecht kan met al zijn verzoeken, klachten en meldingen op facilitair gebied. Hiertoe is
inmiddels het Facilitair meldpunt ingesteld, waarmee een eerste aanzet gegeven aan een
gemeenschappelijke frontoffice.
Interne verbetering
Als vervolg op een gezamenlijk front-office moeten de komende jaren de processen in de back-office zo
veel mogelijk op elkaar worden afgestemd. Om ervoor te zorgen dat de klant de dienstverlening vanuit de
back-office ook daadwerkelijk als een samenhangend geheel ervaart is bij de medewerkers van het
facilitair bedrijf een cultuurverandering nodig. Het op een snelle en efficiënte wijze afhandelen van de
klantvraag moet straks worden gezien als een gezamenlijke verantwoordelijkheid. Het Facilitair bedrijf
wil de komende jaren door middel van opleiding en training de klantvriendelijke houding van
medewerkers op een hoger plan brengen.
Ruimte
De groei aan ambities van de medische specialismen zorgt voor een toename in de behoefte aan fysieke
ruimte. Er wordt van het Facilitair bedrijf de komende jaren veel creativiteit verwacht om de ruimtes op
een goede manier te verdelen en in te richten. Daarnaast starten diverse nieuw- en verbouwtrajecten. Zo
komt er een nieuwe hoofdentree met een uitnodigende en klantvriendelijke uitstraling, waarbij het voor de
patiënt snel duidelijk moet zijn waar hij terecht kan voor informatie.
Buitenpoliklinieken
Door het succes van de buitenpolikliniek in Carnisselande heeft het ziekenhuis een tweede
buitenpolikliniek geopend in Klaaswaal. Andere mogelijkheden worden op dit moment onderzocht. Deze
buitenpoliklinieken dienen ook facilitair ondersteund te worden (denk aan schoonmaak, bevoorrading en
onderhoud). Het facilitair bedrijf moet haar organisatie hierop aanpassen.
Inkoop
Inkoop en techniek kijkt bij nieuw aan te schaffen installaties steeds meer naar de duurzaamheid,
veiligheid en beheersbaarheid, om te komen tot een zo optimaal mogelijke ‘Total Cost of Ownership’.
Hierbij neemt Inkoop en techniek in het kader van maatschappelijk verantwoord ondernemen ook het
energieverbruik en de belasting voor het milieu mee.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
30 / 36
Personeel & Organisatie
Rol Personeel & Organisatie
Het Ikazia Ziekenhuis kan patiënten alleen goede kwaliteit van zorg bieden als er ook voldoende en goed
opgeleid personeel is. Arbeidsmarkt communicatie wordt een belangrijk punt van aandacht. Hierbij is een
goede afstemming met de leidinggevenden essentieel.
De dienst Personeel & Organisatie ziet haar rol verschuiven van een beheersmatige, controlerende en
sturende rol naar een meer initiërende, signalerende en adviserende rol. De afdeling P&O acht het van
belang dat in jaargesprekken meer aandacht komt voor persoonlijke ontwikkeling van medewerkers en
voor loopbaanbegeleiding. Ook het verruimen van mogelijkheden voor parttime werk en speciale
moedercontracten staan hoog op de agenda.
De communicatie over werken in het Ikazia Ziekenhuis moet beter gecommuniceerd gaan worden in de
arbeidsmarkt.
Verdergaande digitalisering van de administratieve processen maakt decentralisering van de
personeelsadministratie mogelijk naar leidinggevenden in de organisatie. Deze digitalisering is een
belangrijke ambitie van de dienst P&O. Zij hoopt dit in 2012 gerealiseerd te hebben.
Gebieden P&O
De adviesrol van P&O richt zich op
• managementinformatie;
• loopbaanontwikkeling;
• gezondheid en arbeidsomstandigheden;
• arbeidsmarktcommunicatie;
• opleidingen;
• bedrijfscultuur.
Kwaliteitsgaranties
Personeel & Organisatie wil de komende jaren werken aan ‘kwaliteitsgaranties’ (Service Level
Agreements), waardoor de interne klant weet welke service van de dienst P&O verwacht mag worden.
Andersom geeft P&O aan welke verwachtingen zij heeft van andere diensten en afdelingen in het
ziekenhuis om als P&O goed te kunnen functioneren. De afdeling P&O maakt in de SLA’s met de interne
klanten afspraken over de volgende onderwerpen: duidelijkheid over de te leveren diensten vanuit P&O,
servicetijden, reactietijden, beschikbaarheid, performance, rapportages, monitoring, meten en audit.
Financiën en informatisering
Goede ondersteuning F&I
Om als ziekenhuis bedrijfsmatig goed te kunnen blijven functioneren is goede ondersteuning van de
afdeling F&I nodig. De afdeling F&I heeft daarom in kaart gebracht welke ontwikkelingen er op het
ziekenhuis afkomen op het terrein van financiën, administratie, automatisering en informatievoorziening.
Aantal voorbeelden
Enkele ontwikkelingen en de maatregelen die de afdeling F&I hierop neemt worden genoemd.
• Landelijk staan ingrijpende wijzigingen in de DBC-systematiek op het plan. Door de overgang naar
DOT (DBC’s Op weg naar Transparantie) moet ook het Ikazia Ziekenhuis de DBC-organisatie hierop
aanpassen.
• Daarnaast moet de financiële administratie meer bedrijfsmatig gaan werken.
• De stafmedewerkers Financiën gaan door met het steeds meer bedrijfskundig ondersteunen van de
maatschappen door periodieke overzichten te bieden van marges per DBC (in het B-segment), de
adherentie en aantallen DBC’s.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
31 / 36
• Om de grote hoeveelheid ontwikkelingen en projecten op het gebied van automatisering zo goed
mogelijk af te stemmen op de wensen van medisch specialisten krijgt de commissie Automatisering
verder vorm. Daarbij speelt de afdeling Automatisering proactief in op de behoefte van de interne
klant. De doorlooptijd van projecten dient daarbij nadrukkelijk in de gaten te worden gehouden.
• De LMR registratie en de DBC registratie vormen landelijk steeds meer één geheel, intern moet het
ziekenhuis hier ook op inspelen.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
32 / 36
7. Identiteit
Uitgangspunt
Het Ikazia Ziekenhuis is een protestants christelijk ziekenhuis. De identiteit is een belangrijke waarde die
het ziekenhuis wil koesteren. Het Ikazia Ziekenhuis staat open voor alle patiënten, ongeacht culturele of
religieuze achtergrond. Ieder mens is van belang en het is aan Ikazia, op grond van de christelijke
identiteit, om de menselijke waardigheid van ieder mens te respecteren. Wel vraagt het ziekenhuis van
eenieder respect voor haar religieuze achtergrond.
Ikazia heeft een ‘Identiteitsrichtingwijzer’ geformuleerd waarin staat dat het Evangelie onderdeel is van de
wijze waarop Ikazia zorg levert aan de haar toevertrouwde patiënten. De visie van Ikazia is dat het bij
goede zorg gaat om de totale mens. Barmhartigheid is hierin een centrale waarde. Voor Ikazia betekent
kwalitatief goede zorg bieden daarom meer dan louter kwalitatief goede medisch-technische zorg leveren.
Het ziekenhuis vindt het belangrijk dat de medewerkers zorg verlenen vanuit een menslievende houding.
Dit betekent werkelijk betrokken zijn bij de lijdende patiënt door echte aandacht en een luisterend oor te
bieden, tijd te nemen als dat nodig is, geduld te hebben.
Het koesteren van de cultuur
De cultuur van ‘warme zorg’ kan alleen blijven bestaan als het Ikazia Ziekenhuis die cultuur vasthoudt.
Daarom hecht het ziekenhuis niet alleen waarde aan de houding waarmee zorgverleners met patiënten
omgaan, maar is de onderlinge bejegening ook belangrijk.
Ikazia probeert op verschillende manieren de cultuur te handhaven. Zo heeft het ziekenhuis op een aantal
afdelingen een ZORG-moment ingesteld waarin de geestelijk verzorgers iedere week een half uur
aandacht besteden aan de verpleegkundigen. Tijdens het ZORG-moment is nu juist aandacht voor de niet
technische dimensie van de zorgverlening. Het uitgangspunt is dat ‘wie niet voor zichzelf kan zorgen, ook
niet voor een ander kan zorgen’. Tijdens dat half uur mogen verpleegkundigen vertellen over ervaringen
die hen bezighouden. Het zijn de zorgverleners die ‘warme zorg’ aan patiënten concreet gestalte moeten
geven, daarom is het voor Ikazia zo belangrijk aandacht te besteden aan hun houding en welzijn. De
ambitie van het ziekenhuis is het ZORG-moment te blijven organiseren en uit te breiden naar andere
afdelingen.
Behalve het ZORG-moment heeft Ikazia diverse initiatieven genomen om te investeren in de cultuur. De
ambitie is deze initiatieven te handhaven en verder uit te bouwen.
Voorbeelden zijn:
• voortzetting van de cursus spiritualiteit en verpleegkunde als onderdeel van
deskundigheidsbevordering;
• de richtingwijzer betrekken bij het bepalen van jaarthema’s en de bijbehorende activiteiten zoals
bijvoorbeeld seminars en symposia;
• de richtingwijzer een plaats geven in het introductietraject van nieuwe medewerkers (‘hier staat Ikazia
voor’);
• de richtingwijzer gebruiken voor een stijlcode bejegening of een bredere gedragscode (‘zo zijn onze
manieren’).
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
33 / 36
8. Marketingbeleid
Door toenemende marktwerking en steeds kritischer wordende consumenten is marketing de laatste jaren
flink in opmars in de Nederlandse ziekenhuizen. Wat is marketing? Marketing werd vroeger vooral gezien
als externe promotie, public relations, reclame en verkoop, tegenwoordig wel de ‘outbound’ marketing
genoemd. De laatste jaren is de zogenaamde ‘inbound’ marketing sterk in opkomst. Inbound marketing
stelt de vraag aan organisaties welke toegevoegde waarde de organisatie heeft voor de klant. De klant is
hier de patiënt, de verwijzer, de zorginstellingen waarmee wordt samengewerkt en de verzekeraar.
Een accountant van Ikazia zei een keer treffend: ‘Het Ikazia Ziekenhuis heeft het beste uit twee werelden.
De medische kwaliteit van een groot ziekenhuis en de menselijke maat van een klein ziekenhuis. We
dragen die alleen niet genoeg uit’.
Wat doet het Ikazia nu al goed op het gebied van marketing?
Een inventarisatie in de strategische beleidsgroep levert de volgende antwoorden:
Inbound
Outbound
Klanttevredenheid onderzoek.
De relatie met de huisartsen en het aanstellen van
een ombudsman.
Klantgerichtheid trainingen.
De website.
Er is een heldere visie wat voor ziekenhuis Ikazia Ikazia Nieuws.
wil zijn.
We dragen het uit ‘van binnen naar buiten’. Dat
Presentaties bij zorgverzekeraars.
is meetbaar aan de groei.
Uit tevredenheidsonderzoek blijkt dat 80% van
Herkenbare huisstijl.
de medewerkers trots is op het ziekenhuis.
Het ziekenhuis heeft een betrouwbare positie.
Mond tot mond reclame.
Betrouwbare zorgprocessen (beloofde afspraken
Buitenpoliklinieken.
worden waargemaakt).
AD en Elsevier publicatie.
Ikazia is een goed merk!
Wat kan beter?
Inbound
Klantgerichtheid trainingen in het hele huis. Er is
meer aandacht voor klantgerichtheid in de kliniek
dan in de polikliniek.
Jaarlijkse klanttevredenheid metingen in het hele
ziekenhuis huis organiseren.
Primaire processen: logistiek verbeteren (meer
combinatie afspraken, one-stop diagnostiek en
minder wachten).
Zorg uit overtuiging moet referentiekader zijn
van waaruit álle medewerkers handelen en
waarop ze aangesproken mogen worden.
Niet alleen plannen maken, plannen ook
uitvoeren!
Outbound
Bevestiging imago voor medewerkers en klanten.
Hierbij zoeken naar een stijl die past bij het
ziekenhuis. Mag best ingespeeld worden op het
trots zijn op Ikazia.
Nieuwe initiatieven en speerpunten, zoals
Moeder-Kind centrum, vernieuwde MDLcentrum duidelijker in de markt gaan zetten.
Voornemen is om in 2010 tot een helder marketingplan te komen op basis van de geformuleerde
zorgproducten, met behulp van externe expertise op het gebied van ziekenhuismarketing.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
34 / 36
9. Implementatie
Het meerjarenbeleidsplan ‘Ikazia zet koers’ is de optelsom van ambities van specialismen en diensten met
speerpunten, nieuwe initiatieven en vele voorstellen tot verbetering van de basiszorg. Het Ikazia
Ziekenhuis neemt vier jaar de tijd om deze ambities waar te gaan maken. Hierbij past een masterplan met
prioritering, fasering en mijlpalen. Dit plan gaat de komende twee maanden ontwikkeld worden door de
stuurgroep meerjarenbeleid in samenwerking met leden van het Management team en het stafbestuur. De
strategische beleidsgroep zal hierover adviseren.
Wanneer helder is welke projecten in de eerste fase starten, moet per project duidelijk zijn:
• hoe de projectorganisatie eruitziet;
• wie de betrokken uitvoerders zijn;
• welke doelstellingen in welk tijdsbestek behaald moeten worden;
• welke inzet van middelen en personeel nodig is;
• hoe de monitoring plaatsvindt.
In maart 2010 kan de daadwerkelijke implementatie van de eerste fase starten.
Uitgangspunten voor de implementatie van het meerjarenbeleidsplan zijn:
Verbetering basiszorg
• Verbeteringen in de basiszorg worden aangestuurd door lijnmanagers in samenwerking met de
betrokken medisch specialisten. De lijnmanager benoemt een portefeuillehouder vanuit de
ziekenhuisorganisatie en de maatschap wijst een vertegenwoordiger aan.
• Alle verbeteringen worden projectmatig aangepakt, met een SMART doelstelling, tijdspad,
verdeling van verantwoordelijkheden en waar nodig een nulmeting en effectmeting. Voor
sommige verbeterinitiatieven zal een Business Case nodig zijn, ondersteund door afdeling F&I.
• De afdeling Kwaliteit functioneert als kenniscentrum voor de aanpak van verbeterprojecten
• De logistiek manager is beschikbaar om in samenwerking met teams en specialisten de
zorgprocessen te beschrijven en logistiek door te lichten en verbetervoorstellen te begeleiden.
• Voor de poliklinieken worden extra teamleiders aangesteld, juist om kwaliteitsverbeteringen te
kunnen doorvoeren.
• In de kliniek zal met de bestaande formatie aan de plannen voor kwaliteitsverbetering worden
gewerkt, ondersteund met de kennis van de afdeling Kwaliteit en eventueel F&I.
• Hoofd Zorg en zorgmanagers monitoren de voortgang op geleide van voortgangsrapportages,
opgesteld door de portefeuillehouders.
Implementatie van speerpunten:
De implementatie van de multidisciplinaire speerpunten kent ook een projectmatige aanpak, waarbij voor
een aantal extra ondersteuning nodig is door stafmedewerkers uit het Ikazia Ziekenhuis of externe
ondersteuning. Bij de meeste speerpunten is sprake van een bestaand coördinerend team. Dit geldt voor
diabetes, OSAS, vaatcentrum, oncologisch centrum en opleiding tot Medisch Specialist. COPD en
bekkenbodem hebben nog geen coördinerend team benoemd. Voor grote projecten, zoals het MoederKind centrum, wordt een stuurgroep ingesteld en externe begeleiding ingeschakeld ter ondersteuning van
het ontwikkelproces.
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
35 / 36
10. Slotwoord
Aan het begin van het meerjarentraject merkte een medisch specialist op: “dit ziekenhuis slaapt en moet
wakker worden geschud”. Was er aan het begin van het traject nogal wat scepsis over het nut van het
ontwikkelen van een meerjarenbeleid, gedurende het proces groeide de deelname en betrokkenheid onder
medisch specialisten en medewerkers. Met heel veel inzet, tussen de dagelijkse bedrijven door, is dit plan
tot stand gekomen en lijkt het er allerminst op dat dit ziekenhuis slaapt. Het is bijzonder dat de directie en
het stafbestuur van het Ikazia Ziekenhuis dit grote traject gezamenlijk in gang hebben gezet en hebben
waargemaakt. Dit was niet gelukt zonder de inzet en het geduld van allen, medisch specialisten en
medewerkers, die in Ikazia ‘uit overtuiging’ werken, ook als het gaat om het ontwikkelen van een beleid
voor de toekomst. Iets waar het Ikazia Ziekenhuis trots op mag zijn.
Rotterdam, 1 december 2009
Ikazia Ziekenhuis Rotterdam
Montessoriweg 1
3083 AN ROTTERDAM
Tel. 010 29 75 000
www.ikazia.nl
Meerjarenbeleidsplan 2010 – 2014
36 / 36